La colostomía es una abertura quirúrgica en el abdomen que deriva las heces fuera del cuerpo a través de una bolsa externa. Existen diferentes tipos de colostomía dependiendo de la ubicación en el colon, que pueden ser temporales o permanentes. Los cuidados de enfermería incluyen cambiar la bolsa cuando está llena, limpiar el estoma y asegurar que la bolsa nueva quede bien adherida. La alimentación debe evitar alimentos que causen gases o mal olor.

1. CUIDADO DE
COLOSTOMIA

2. PARTES DEL COLON

3. Colostomía
CLASIFICACIÓN
Una colostomía es una abertura en el vientre (pared
abdominal) que se realiza durante una cirugía.
Localización Permanencia Finalidad Técnica
• Cecostomía
• Transversostomía
• Sigmoidostomía.
• Transitorias
• Definitivas
• Descompresivas
• Derivativas
• “En asa” o lateral “
• En doble cañón de
escopeta” o con
estoma doble
• Con estoma único o
terminal

5. INDICACIONES
Cecostomía Transversostomía Sigmoidostomía
Se utilizarán sólo con la
finalidad descompresiva
transitoria, en pacientes en
muy mal estado general, con
oclusión intestinal por
lesiones del ciego, el colon
ascendente o la mitad derecha
del colon transverso.
Se utilizarán con la finalidad
de obtener la descompresión del
colon o la desfuncionalización
del asa distal por derivación
parcial o total de las heces
fecales. Se realizarán en los
pacientes que presenten
afectada la mitad izquierda del
colon transverso, el colon
izquierdo o el rectosigmoides.
• Perforaciones traumáticas o
inflamatorias del
rectosigmoides.
• Durante la realización de
intervenciones electivas de
tumores malignos del recto,
resecables o no.
• Vólvulo del sigmoides.
• En algunos pacientes con
agangliosis del colon

6. DEPENDIENDO LA LOCALIZACION DE LA COLONOSTOMIA SERA LA
FORMA DEL RESIDUO
• COLON ASENDENTE: SERA UN RESIDUO LIQUIDO
• COLON TRANSVERSO:SERA UN CON UNA CONSISTENCIA COMO DE
PAPILLA
• COLON DESENDENTE; SERA UN RESIDUO SOLIDO

7. TECNICA
Cecostomía Transversostomía Sigmoidostomía
 Incisión de McBurney
 Doble sutura concéntrica
“en bolsa de señora” con
material no absorvible No.
00; apertura del ciego en
el centro de esta jareta y
colocación, a través de
ésta , de una sonda gruesa
de Pezzer o Foley.
 Fijación del ciego al
peritoneo parietal
anterior con puntos de
catgut cromado No 00 o
material no absorvible No.
00.
 Incisión transversal o
longitudinal de 8 cm, en el
cuadrante superior derecho
del abdomen.
 Apertura de la colostomía a
las 24 h. Si es necesaria la
apertura inmediata se
colocará una sonda hacia el
asa proximal, introduciéndola
a través de una incisión
realizada en la parte media
de dos suturas concéntricas
en “bolsa de señora”, que se
anudarán sobre la sonda.
 En las colostomías en asa no
se debe retirar la varilla o
tubo de sujeción antes de las
72 h.
Sigmoidostomía
en asa:
Sigmoidostomía en
estoma único (Técnica
de Hartmann):
Sigmoidoscopía en
doble cañón, (previa
resección del
segmento patológico)

8. Sigmoidostomía en asa:
Sigmoidostomía en
estoma único (Técnica
de Hartmann):
Sigmoidoscopía en
doble cañón, (previa
resección del segmento
patológico)
• Incisión de McBurney en
la fosa iliáca
izquierda.
• Liberación del colon
descendente, a fin de
poder exteriorizar
suficientemente el asa.
• Apertura de la colostomía
a las 24 h. Si es
necesaria la apertura
inmediata se colocará
una sonda hacia el asa
proximal,
introduciéndola a través
de una incisión
realizada en la parte
media de dos suturas
concéntricas en “bolsa
de señora”, que se
anudarán sobre la sonda.
• Liberación de la zona a
exteriorizar.
• Sección entre 2 pinzas de
forcipresión.
• Sutura oclusiva del cabo
distal.
• Exteriorización de un segmento
de 6cm – 8cm del cabo
proximal, por contraabertura o
implantación inmediata o tardía
de la colostomía a la piel. En
el 1er. caso, se retira la
pinza de forciprasión a las
24h – 48h de colocada. La
sigmoidostomía transitoria
deberá realizarse en la
porción proximal del
sigmoides.
• Sección entre pinzas de
forcipresión, o por medio de
la pinza de Rankin, del
segmento a resecar. Sutura de
la brecha mesocólica.
• Si se han utilizado 2 pinzas
de forcipresión, se debe
retirar la pinza proximal o
abrir la rama proximal de la
pinza de Rankin a las 24 h,
dejando la rama distal para su
caída por necrosis.

9. CUIDADOS DE ENFEMERIA
• Utilizar tanto la bolsa como la abertura adecuada según el
estoma. Una abertura demasiado pequeña puede cortar o lesionar el
estoma, en cambio, una demasiado grande puede ocasionar que las
heces entren en contacto con la piel y la irrite.
• Vaciar la bolsa cuando esté llena, un tercio aproximadamente.
• – Si ve sangre, no alarmarse ya que puede sangrar un poco al limpiarse.

10. 1.Retirar la bolsa despegando la parte pegada a la piel despacio y
sin tirones y desecharla.
2.Limpiar el estoma con agua y jabón. Secar sin frotar,
presionando.
3.Medir el estoma con una plantilla medidora y recortar el
adhesivo.
4.Si la bolsa y el adhesivo vienen juntos, colocar de abajo hacia
arriba para ver el estoma; en cambio, si vienen separados, primero
pegar el adhesivo y luego la bolsa encajando las guías y
presionando. Por último comprobar que la unión es correcta.
¿ COMO SE CAMBIA LA BOLSA?

11. • 1. Alimentos a evitar para tener gases: Huevos, repollo,
brócoli, cebollas, pescado, frijoles, leche, queso,
bebidas carbonatadas y alcohol.
• 2.Alimentos a evitar para evitar el olor: huevos,
repollo, queso, pepino, cebolla, ajo, pescado, productos
lácteos y café.
ALIMENTACIÓN

12. BIBLIOGRAFIA:
• 1 Profesor de Mérito (ISCM-H), Profesor Titular de Cirugía (Consultante), Facultad de
Ciencias Médicas «General Calixto García». Especialista de II Grado en Cirugía General,
Miembro del Grupo Nacional de Cirugía del MINSAP
• Scielo.sld.cu. 2020. [online] Available at:
<http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v46n4/cir19407.pdf> [Accessed 11 August 2020].
• Revista-portalesmedicos.com. 2020. Cuidados Y Recomendaciones De Enfermería En Pacientes
Con Colostomía. [online] Available at: <https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-
medica/cuidados-de-enfermeria-colostomia/> [Accessed 11 August 2020].