La h emorragia postoperatoria no quirúrgica es el sangrado que se produce posterior a la intervención quirúrgica.

1. Univ. Evelyn Elcock
X semestre
Facultad de Medicina
Universidad de Panamá
Cátedra de Cirugía
HEMORRAGIA
POSTOPERATORIA NO
QUIRÚRGICA

2. 01 ¿QUÉ ES?
HEMORRAGIA

3. CONCEPTO DE
HEMORRAGIA
Es la extravasación de sangre
hacia otros compartimentos
desde el aparato cardiovascular,
provocada por la rotura de vasos
sanguíneos como venas, arterias
o capilares.

4. SEGÚN SUS ORÍGENES PUEDEN SER:
INTERNA
Generada por la rotura
de vasos sanguíneos
en el interior del
cuerpo sin que la
sangre salga fuera del
cuerpo.
EXTERNA
Pérdida de sangre
asociada a heridas
abiertas.
EXTERIORIZADA
Generada por la rotura
de vasos sanguíneos
en el interior del
cuerpo, en la que la
sangre fluye al exterior
través de orificios
naturales del cuerpo.
Hemorragias. Definición y tipos. - Formacion Tesicnor

5. 02 HEMORRAGIA
POSTOPERATORIA
Sangrado que se produce posterior a la intervención
quirúrgica.

6. HEMORRAGIA POSTOPERATORIA
QUIRÚRGICA
Hemostasia
inadecuada de los
tejidos
Lesión o reparación
inadecuada de
estructuras vasculares
accidentalmente
intervenidos
Daño durante la
cirugía de órganos
NO QUIRÚRGICA
Coagulopatías
congénitas
Trastornos
adquiridos de la
hemostasia
Fármacos
Hipotermia

7. DIAGNÓSTICO
Primer signo que nos indica
la presencia de hemorragia
TAQUICARDIA
Se presenta cuando la pérdida
es de aproximadamente 750-
1000 mL de sangre.
HIPOTENSIÓN
Vasoconstricción
cutánea
SÍNTOMAS TARDÍOS
Síncope
Disminución del
gasto cardíaco
Disminución de
la diuresis
Hematomas
TAQUICARDIA HIPOTENSIÓN  VASOCONSTRICCIÓN CUTÁNEA  SÍNCOPE  SHOCK  MUERTE

8. 03 HEMORRAGIA
POSTOPERATORIA
NO QUIRÚRGICA

9. HEMORRAGIA POSTOPERATORIA NO QUIRÚRGICA
COAGULOPATÍA
CONGÉNITA
TRASTORNOS
ADQUIRIDOS DE
LA HEMOSTASIA
FÁRMACOS HIPOTERMIA

10. HEMORRAGIA POSTOPERATORIA NO QUIRÚRGICA
COAGULOPATÍA
CONGÉNITA
Ocurren hemorragias en la cirugía de
emergencia de pacientes con
deficiencias de factores de coagulación
desconocidas.
Hemostasia
primaria
• Enfermedad de
Von Willebrand
• Trombastenia de
Glanzmann
• Otros defectos de
la función
plaquetaria
Hemostasia
secundaria
• Deficiencia del
factor VIII |
Hemofilia A
• Deficiencia del
factor IX |
Hemofilia B
• Deficiencia del
factor XI |
Hemofilia C
• Deficiencia de
factores II, V, X.
Schwartz Principios de Cirugía. Brunicardi. Editorial Mc Graw-Hill, 9º edición. 2010

11. HEMORRAGIA POSTOPERATORIA NO QUIRÚRGICA
La vitamina K es necesaria para la activación de los factores de la
coagulación II, VII, IX, X, y las proteínas C y S. Esto ocurre en el
hepatocito, por lo que su déficit causa trastornos de la coagulación.
TRASTORNOS
ADQUIRIDOS DE
LA HEMOSTASIA
Déficit de Vit K CID
Coagulopatías
postransfusional
La coagulación intravascular diseminada se produce como
consecuencia de una activación excesiva del mecanismo
hemostático y de la incapacidad de los inhibidores fisiológicos de
neutralizar la coagulación.
Los pacientes quienes han recibido transfusiones masivas
presentarán alteraciones de la hemostasia en un alto porcentaje de
las ocasiones.
Dagi TF. The Management of Postoperative Bleeding. Surgical Clinics of North America. 2005;85(6):1191-1213. doi:10.1016/j.suc.2005.10.013

12. HEMORRAGIA POSTOPERATORIA NO QUIRÚRGICA
FÁRMACOS
Es el inhibidor de plaquetas mas utilizado, su efecto esta determinado por
la dosis y puede durar hasta 10 días. El tratamiento de primera línea es la
transfusión de plaquetas; la desmopresina puede ser útil en pacientes con
falla renal.
Aspirina
Heparina no
fraccionada
Warfarina
Agentes
trombolíticos
Dagi TF. The Management of Postoperative Bleeding. Surgical Clinics of North America. 2005;85(6):1191-1213. doi:10.1016/j.suc.2005.10.013

13. HEMORRAGIA POSTOPERATORIA NO QUIRÚRGICA
HIPOTERMIA
Una temperatura corporal inferior a
35°C (95°F) puede inhibir los
mecanismos de coagulación.
En la coagulopatía hipotérmica pura,
los mecanismos de coagulación se
normalizan cuando se restablece la
temperatura normal.
La hipotermia puede contribuir o ser la
única fuente de coagulopatía.
Efecto de la hipotermia sobre la hemostasia y el riesgo de hemorragia: una revisión narrativa (nih.gov)

14. GRACIAS