Este documento proporciona directrices para la transfusión de sangre y componentes sanguíneos en el Departamento de Patología del Servicio de Patología Clínica. Detalla las indicaciones razonables para la transfusión de glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado y crioprecipitado. También describe la documentación requerida y la notificación al Banco de Sangre en caso de reacciones o resultados adversos de la transfusión.

1. Departamento de Patología
Servicios de Patología Clínica
División de Banco de Sangre
301 University Boulevard
Galveston, TX 77555-0717
(409) 772-1525
Directrices para la transfusión de sangre y componentes sanguíneos
Nota: En caso de duda sobre el tipo y / o cantidad de los componentes
sanguíneos necesarios para tratar a un paciente, la consulta telefónica con un
Banco de Sangre del médico está disponible las 24 horas del día llamando al
Banco de Sangre en la extensión 772-1525.
La posterior condiciones se consideran razonables indicaciones para el uso de
los siguientes componentes sanguíneos (s). Documentación en el expediente
médico de la clínica y de laboratorio de respuesta a la transfusión de
componentes sanguíneos se recomienda (véase individuales de componentes
sanguíneos).
Bolsas de la transfusión de glóbulos rojos (PRBC) (Documentación clínica y de
laboratorio de respuesta a la transfusión de PRBC se recomienda un plazo de
24 horas después de la transfusión se ha completado)
Shock hemorrágico debido a:
Cirugía
Trauma
Procedimiento invasivo
Condiciones médicas (por ejemplo, hemorragia GI)
Sangrado activo con:
La pérdida de sangre superior al 20% de la del paciente calculado el volumen
de sangre, o
La pérdida de sangre con 20% de disminución de la presión arterial y / o 20%
de aumento en la frecuencia cardiaca
Con anemia sintomática
Hemoglobina inferior a 8 g / dL
Angina de pecho o síntomas CNS con hemoglobina inferior a 10 g / dL
Asintomático anemia
Preoperatorio de hemoglobina inferior a 8 g / dl, y
Prevé la pérdida de sangre quirúrgica superior a 500 ml
Nota: En los pacientes individuales, el extremo-órgano problemas pueden
justificar en una transfusión de hemoglobina superior. Consulta con un
hematólogo y / o un banco de sangre, se recomienda el médico.
Transfusión de plaquetas de donantes aleatorios o unidades Plateletapheresis
(Documentación clínica y de laboratorio de respuesta a la transfusión de
plaquetas se recomienda dentro de 10-60 minutos después de la transfusión se
ha completado)

2. Transfusiones de plaquetas profiláctico (para prevenir el sangrado en el
paciente con trombocitopenia) .*
De plaquetas igual o inferior a 10.000 por microlitro de sangre.
* Las plaquetas son a no ser transfundidos cuando trombocitopenia se debe a
la destrucción de plaquetas (trombocitopenia mediada por anticuerpos, por
ejemplo, como ITP o inducida por drogas, TTP, HUS, el síndrome HELLP, etc),
a menos que el paciente tiene sangrado en peligro la vida no tratable por otros
medios.
Transfusiones de plaquetas puede administrarse a pacientes que han de
plaquetas igual o inferior a 50.000 por microlitro de sangre y una hemorragia
debida a trombocitopenia * o disfunción plaquetaria.
* Los pacientes que tienen hemorragia intracraneal puede dar transfusiones de
plaquetas para mantener el recuento de plaquetas en 100.000 por microlitro de
sangre.
Transfusiones de plaquetas puede administrarse a pacientes que han de
plaquetas igual o inferior a 50.000 por microlitro de sangre y tienen un potencial
para el sangrado de un procedimiento invasivo como la cirugía, la colocación
de un acceso venoso subclavia, la punción lumbar, etc * #
* Los pacientes que tienen el sistema nervioso central o los procedimientos
quirúrgicos oftálmicos puede dar transfusiones de plaquetas para mantener el
recuento de plaquetas en 100.000 por microlitro de sangre.
# Transfusiones de plaquetas no se da únicamente a los pacientes para la
profilaxis antes de una biopsia de médula ósea o la aspiración.
De plaquetas superior a 100.000 y las pruebas de sangrado debido a la
disfunción plaquetaria no responden a DDAVP o crioprecipitado (consulta con
un hematólogo y / o de un Banco de Sangre del médico es obligatoria)
Transfusión de plasma fresco congelado (Documentación clínica y de
laboratorio de respuesta a la transfusión de plasma fresco congelado, se
recomienda un plazo de 1 hora después de la transfusión se ha completado)
Dilutional coagulopatía (por ejemplo, transfusión masiva), sangrado activo,
cirugía o procedimiento invasivo y por lo menos uno de los siguientes:
Tiempo de protrombina (PT) sea superior a 18 segundos (1,5 veces el rango
medio de la normalidad en UTMB)

3. Tiempo de Tromboplastina parcial activado (TTPA) superior a 54 segundos (1,5
veces el rango superior de la normalidad en UTMB)
Deficiencia de factor de coagulación específico (<25% del normal) para que
otras más seguras de sustitución de productos no está disponible.
Transfusión de Crioprecipitado (Documentación clínica y de laboratorio de
respuesta a la transfusión de crioprecipitado se recomienda dentro de 1 hora
después de la transfusión se ha completado)
Sangrado y / o potencial de sangrado asociado con la cirugía o un
procedimiento invasivo y por lo menos uno de los siguientes:
Fibrinógeno niveles inferiores a 115 mg / dL
Deficiencia de factor XIII (menos del 25% de la normalidad)
De plaquetas superior a 100.000 con evidencia de disfunción plaquetaria y la
falta de respuesta a DDAVP
Las siguientes categorías no se consideran indicaciones para la transfusión de
plaquetas (Consulta con un hematólogo y / o de un Banco de Sangre del
médico se recomienda)
ITP (Inmune / Púrpura Trombocitopénica Idiopática)
TTP / síndrome hemolítico urémico (púrpura trombocitopénica trombótica /
síndrome urémico hemolítico)
Síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo de plaquetas)
en una embarazada o después del parto la mujer
Hiperesplenismo
Documentación y la notificación de la Banco de Sangre se necesitan para las
siguientes actividades:
Cualquier sospecha de reacción de Transfusión:
Fiebre, escalofríos, hipertensión, hipotensión, la aprehensión, dolor en el sitio
de infusión, taquicardia, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, dolor de espalda,
urticaria, erupción cutánea, dificultades para respirar, o un cambio en el color
de la orina (es decir, rojo)
Resultado adverso de la transfusión
Insuficiencia cardiaca, edema pulmonar, la adquisición de las enfermedades
transmitidas por la sangre de transfusión
Nota: En caso de duda sobre el tipo y / o cantidad de los componentes
sanguíneos necesarios para el tratamiento de su paciente, la consulta
telefónica con un Banco de Sangre del médico está disponible las 24 horas del
día llamando al Banco de Sangre en la extensión 772-1525.
Revisado y aprobado por la Comisión de UTMB Transfusión 26 de agosto de
2004
UTMB aprobado por el Personal Médico del Comité Ejecutivo el 9 de
septiembre, 2004