Este documento trata sobre las hemorragias postoperatorias no quirúrgicas. Explica que son hemorragias que ocurren luego de un procedimiento quirúrgico pero que no son resultado de daños a los órganos o vasos sanguíneos durante la cirugía. Las principales causas no quirúrgicas son coagulopatías congénitas o adquiridas, trastornos de la coagulación debidos a fármacos o hipotermia, y deficiencias de factores de coagulación. El documento también provee recomendaciones para la evaluación

1. HEMORRAGIA
POSTOPERATORIA
NO QUIRURGICA
Univ. Eric E. Cruz A.
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía

2. Definicion del tema en
general
¿QUÉ ES UNA
HEMORRAGIA?
01.
HEMORRAGIA
POSTOPERATORIA
02.
Tipos según el
momento
TIPOS NO
QUIRÚRGICAS
03.
Cuales son las mayores
causas
REFERENCIAS
04.
TABLA DE CONTENIDOS

3. ¿Qué es una hemorragia?
01.

4. Como Concepto General
La hemorragia o sangrado es la
pérdida de sangre ya sea de
manera no visible(dentro del
cuerpo por lesión de órganos) o
visible donde se de una herida,

5. Clasificación por gravedad
Leve
En la mayoria de los
casos no causan ningun
sintoma.
Moderada
Se pierde del 10 al 15% de
sintomas generales
volumen, hay perdida de
conciencia y debilidad
Severa
Puede producirse
shock hipovolemico
< 500 cc 500- 1000 cc >1000 cc

6. HEMORRAGIA
POSTOPERATORIA
02.

7. Hemorragias
Postoperatorias
Causa Quirúrgica
Daño a órganos
Reparación
inadecuada de las
estructuras vasculares
Hemostasia
inadecuada de los
tejidos
Causa No Quirúrgica
Coagulopatias
congénitas
Trastornos adquiridos
de la hemostasia
Fármacos
Hipotermia

8. Tipos No Quirúrgicas
03.

9. Se refiere a:
• Cualquier perdida de sangre luego de un acto quirúrgico
• Primarias <24h y secundarias >24h
• No solo son en el sitio de la herida quirúrgica
• Respecto a la sintomatología:
• En personas jóvenes puede ser asistemática hasta que
hay shock
• La PA puede ser normal hasta que se pierda un 40% del
vol. Circulante
• Hay taquicardia, disminución del gasto cardiaco, caída de
la PVC, reducción de la diuresis, y disminución del llenado
capilar

10. Evaluacion inicial el caso de Hemorragia
2. BHC y
estudios de
coagulación
5. Buscar otros
puntos de
hemorragia
3. Buscar por
posible
hipotermia
1. Revise la
historia del
Px
4. Revisar
medicación

11. Hipotermia
Una termperatura corporal < 35°C puede
inhibir los mecanismos de coagulacion.
En la llmada coagulopatia hipotermica
pura los mecanismos de la coagulacion
se regular al normalizarse la
temperatura del cuerpo. En caso de
presentarse estas situaciones se necesita
recalentar al paciente.

12. Farmacos que vigilar
● Aspirina
● Inhibidores de las plaquetas
● Anticoagulantes
● Warfarina Sódica
● Fármacos Trombolíticos

13. Deficiencias congenitas de factores de coagulación
Ocurre en la cirugía de emergencia de los pacientes hemofílicos los cuales no se conocían
por la historia y que no s les administro perioperatoriamente los factores que necesitaban
para una recuperación y hemostasia adecuada en el postoperatorio.
Deficiencias Adquiridas
Ocurre cuando a un miso paciente por algún otro motivo se le realizan transfusiones
sanguíneas frecuentes o en múltiples ocasiones, en el postoperatorio se le administrase
dicumarol o heparina. Cabe mencionar que la hemorragia externa procedente de las
heridas operatorias pueden ser debido a infecciones en la herida operatoria

14. Deficiencias congenitas de factores de coagulación
Luego de los procedimientos del operatorio vamos
a tener hemorragias debido a deficiencia en cierto
factores de coagulación
Enfermedad e Von Willebrand
Tromboastenia de Glazman
Deficiencia de factor VIII (Hemofilia A)
Deficiencia de factor IX (Hemofilia B)
Deficiencia de factor XI (Hemofilia C)
Deficiencia de factor II y V
Deficiencia de factor X

15. Deficiencias Adquiridas
CID
• Es originada por la
liberación sustancias
tromboplasticas que
inician el proceso de
coagulación y vence
los mecanismos
naturales en donde se
consumen el
fibrinógeno,
protrombina, FV y
FVIII
Deficiencia de Vit K
• Es causada por una
ictericia de origen
obstructivo y en donde
no se produce la
absorción de la vit K.
• Producido por
enfermedades
crónicas, , neoplasias
y desnutrición.
Reacciones
postransfucionales
• Pueden ser
Inmediatas: por
sobrecarga
circulatoria,
Reacciones pirógenas,
reacciones febriles
severas, reacciones
alérgicas y
hemolíticas.
• Reacciones tardías:
hepatitis sérica,
malaria y sífilis.

16. Deficiencias Adquiridas
CID
Deficiencia de Vit
K.
Reacciones
postransfucionales

17. Referencias
1. SCHWARTZ. Principio de Cirugía.
Hemostasia, hemorragia quirúrgica
y transfusión.10a ed. México: Editorial
McGRAW-HILL INTERAMERICANA; 1999.
85-107
2. Páramo, J. A. (2009). Hemorragia,
hemostasia y trombosis en cirugía. Cirugía
Española, 85, 2–6. doi:10.1016/s0009-
739x(09)71621-5
3. Dagi, T. F. (2005). The Management of
Postoperative Bleeding. Surgical Clinics of
North America, 85(6), 1191–
1213. doi:10.1016/j.suc.2005.10.013

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Univesidad de Panamá
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