Pancreatitis en el Embarazo

1. PANCREATITIS AGUDA EN EL
EMBARAZO
Fabian Ramirez Hincapie.
X Semestre Universidad Libre.

2. PANCREATITIS
• La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del
páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de las
enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria
local, y respuesta inflamatoria y compromiso variable de otros
tejidos o sistemas orgánicos distantes.

3. DEFINICION DE ATLANTA
• Pancreatitis Agudas Leves.
• Pancreatitis Agudas Severas.

4. EPIDEMIOLOGIA
• 5 a 80 por cada 100,000 habitantes.
• 4% durante el embarazo.
• En Dallas, TX, U.S.A. reportan 1 caso por cada 3000
embarazadas.

5. DISTRIBUCION POR EDAD
GESTACIONAL
• 19% en el primer trimestre.
• 26% en el segundo trimestre.
• 53% en el tercer trimestre.
• Más del 60% de los casos termina en partos pretérmino.
• La mortalidad materna menos de 1% madre
• 0-18% para el feto.

6. ETIOLOGIA
• Se destaca como causa el origen litiasico 70% de los casos.
• Hiperlipidemia y el abuso de alcohol (20%)
• 10% se distribuyen entre casusas iatrogénicas,
hiperparatiroidismo, enfermedad del tejido conectivo y cirugía
abdominal.
• La litiasis se ha visto tiene alta incidencia en indios americanos,
latinoamericanos.

7. FISIOPATOLOGIA
• Teoría del Canal Común.
• Teoría Obstructiva.
• Teoría del Reflujo.

8. FACTORES DE RIESGO
DESARROLLO DE LITIASIS
BILIAR
• Embarazadas con índice de masa corporal (IMC) < 30 y que
tienen una ganancia de peso excesiva durante el embarazo.
• Pacientes con resistencia a la insulina,
• Estudios han mostrado que los niveles de HDL son inversamente
proporcionales al desarrollo de enfermedad litiasica biliar.
• La mayor elevación de los niveles de leptinas en embarazadas
también se relacionan con litiasis biliar.
• Acetaminofén, la eritromicina, didanosina, esteroides y
sulfazalacina.

9. FACTORES DE RIESGO EN
GENERAL
• El abuso de alcohol.
• Los cambios fisiológicos del embarazo:
• Aumento del volumen de la vesícula biliar.
• Aumento en el tiempo del vaciamiento.
• Descenso en la circulación enterohepática.
• Incremento de los niveles de colesterol y ácido cólico.
• Estasis biliar.
• Tercer trimestre aumento del volumen del útero grávido
aumentando la presión de la vía biliar.

10. Pancreatitis hiperlipidémica
• TRIGLICÉRIDOS EN SUERO SON > 1000
MG/DL.
• En el tercer trimestre del embarazo, los niveles de
triglicéridos séricos se elevan 3 veces.
• Estrógenos, Triglicéridos, Lipoproteínas de muy baja
densidad.

11. CUADRO CLINICO
• Dolor Abdominal.
• Vómitos.
• Nauseas.
• Hiporexia.
• Ictericia.

12. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
• Colecistitis.
• Colangitis.
• Ulcera Péptica perforada.
• Hepatitis.
• Hiperémesis Gravídica.

13. DIAGNOSTICO
• Niveles de Amilasa y Lipasa, 3 veces.
• GOT, GPT, 3 veces.
• Niveles de IL-6, Pancreatitis severa.
• PCR, pronostico y seguimiento.
• Gama Glutamil Transpeptidasa.

14. IMÁGENES DIAGNOSTICAS
• Ultrasonografía.
• Ultrasonografía Endoscópica.
• Colangiorresonancia.
• CPRE.

15. SCORES PRONOSTICOS

16. MANEJO

17. NUTRICION
• N.P., catéteres centrales, gran fuente de
complicaciones.
• N.P., catéteres periféricos.
• N.E.

18. ANTIBIOTICOS
• Metronidazol.
• Imipenem.
• Quinolonas.
• Ampicilina-Sulbactam.
• Piperacilina-Tazobactam.

19. MANEJO QUIRURGICO
• MANEJO COMPLICACIONES PROPIA
ENFERMEDAD.
• MANEJO DE LA CAUSA SUBYACENTE.

20. • En las pacientes embarazadas, el
tratamiento quirúrgico se comprobado
el origen biliar
• Por medio de colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica y
colecistectomía laparoscópica
• La colecistectomía se realiza
generalmente después de haberse
resuelto el embarazo

21. TRATAMIENTO OBSTETRICO
Debe evaluarse la condición fetal mediante ecografía y
monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca
fetal.
La interrupción del embarazo se indica frente a
complicación grave materna o alteración de la unidad
fetoplacentaria.

22. BIBLIOGRAFIA
• Murcia M., Rojas F., Polanía D. (2012). Pancreatitis Aguda En El
Embarazo. Revista Facultad de Salud, 4-2, 99-108.
• Pitchumoni C., Yegneswaran B. (2009). Pancreatitis aguda en el
embarazo. World Journal Of Gastroenterology, 15 (45), 5641-
5646.
• Nieto J., Rodriguez S. (2010). Manejo de la pancreatitis aguda:
guía de práctica clínica basada en la mejor información
disponible. Revista Colombiana de Cirugía., 25 (2).