El prolapso uterino ocurre cuando el útero se desplaza hacia la vagina debido a la pérdida del soporte de los músculos y ligamentos que lo rodean. Afecta principalmente a mujeres multíparas mayores de 20-65 años y puede causar síntomas como abultamiento vaginal, presión pélvica, incontinencia urinaria e intestinal, y dolor. El examen físico incluye la exploración vaginal para medir el grado de prolapso, y el tratamiento puede ser quirúrgico mediante cirugía reconstructiva o no quir

1. PROLAPSO UTERINO
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
Facultad de Medicina
Semestre: 8° Grupo: A
Materia: Ginecología y Obstetricia
Miranda Ávila Arturo Iván

2. PROLAPSO UTERINO
• Es la protrusión del útero en la vagina, y en algunos
casos fuera de este órgano debido a la perdida de
soporte de los músculos y ligamentos que rodean al
útero.

4. • El prolapso genital es una condición que afecta la
calidad de vida.
• Rara vez provoca morbilidad o mortalidad
• Esta condición es definida por los hallazgos físicos o en
términos de sintomatología.
• Presente en el 50% de multíparas
• 10 – 20% requieren Tx por síntomas
• 1 de cada 10 mujeres a los 80 años ha sido operada
de prolapso
• 30% requieren segunda intervención

5. • Riesgos obstétricos: Multiparidad vía vaginal
• Edad: Entre 20 – 65 años
• Enfermedad de tejido conjuntivo: Sx de Marfan 33%
• Raza: Raza negra y asiática con MENOR riesgo
• Aumento de presión abdominal:
• Obesidad
• Estreñimiento
• Tos crónica
• Tabaquismo
• EPOC
• Aumento de peso

6. GRADOS DE PROLAPSO
Estadío Posición
0 Sin prolapso
1 > 1cm del himen
2 1 cm distal o próximo al himen
3 > 1cm fuera del himen
4 Eversión completa

7. PUNTOS DE REFERENCIA
ANATÓMICA
• Punto fijo de referencia: HIMEN
Proximal: Números negativos
Distal: Números positivos
• Puntos definidos:
• 2 en compartimiento anterior (Aa y Ba)
• 2 en compartimiento medio (C y D)
• 2 en compartimiento posterior (Ap y Bp)
Otros 3 parámetros en el examen cuantitativo del prolapso
son:
• Hiato genital (gh)
• Cuerpo perineal (pb)
• Longitud vaginal total 8tvl)

8. CLASIFICACIÓN POPQ
Pared anterior a
3 cm del himen
Porción más baja de
la pared anterior
Cuello uterino
Fondo de
saco posterior
Pared posterior a
3 cm del himen
Porción mas baja
del resto de la
pared posterior

9. CLASIFICACIÓN POPQ
Hiato Genital
Cuerpo Perineal
Longitud
Vaginal
Total

10. SÍNTOMAS
• Abultamiento
• Intestinales
• Urinarios
• Sexuales
• DOLOR

11. SÍNTOMAS DE
ABULTAMIENTO
• Sensación de abultamiento o protrusión vaginal
• Visualización de bulto vaginal o perineal
• Presión pélvica o vaginal
• Pesadez en pelvis y vagina

12. SÍNTOMAS DE
ABULTAMIENTO
• Sensación de abultamiento o protrusión vaginal
• Visualización de bulto vaginal o perineal
• Presión pélvica o vaginal
• Pesadez en la pelvis o vagina

13. SÍNTOMAS URINARIOS
• Incontinencia
• Polaquiuria
• Urgencia urinaria
• Chorro de orina débil o continuo
• Sensación de vaciado incompleto
• Reducción manual del prolapso para iniciar la micción

14. SÍNTOMAS INTESTINALES
• Incontinencia de flatos
• Sensación de vaciamiento incompleto
• Mucho esfuerzo al defecar
• Urgencia para defecar
• Sensación de bloqueo u obstrucción al defecar
• Necesitan estimulación digital para defecar

15. SÍNTOMAS SEXUALES
• Disminución de la lubricación
• Disminución en la sensibilidad
• Disminución en la excitación

16. SÍNTOMAS DE DOLOR
• Vagina
• Vejiga
• Recto
• Pélvico
• Espalda baja

17. EXPLORACIÓN FÍSICA
• En posición ginecológica:
• Exploración perineal y de vulva
buscando atrofia vulvar o
vaginal, lesiones u otras
anomalías.
• Examen neurológico de reflejos
sacros:
• Reflejo vulvocavernoso
• Giño anal
• Maniobra de vasalva
• Prueba de Marshall-Marchetti

18. EXPLORACIÓN VAGINAL
Especulospcopía
• Se mide el hiato genital y
cuerpo perineal
• Se mide longitud vaginal total
en relación al himen
• Se introduce el espejo hasta le
vértice vaginal para visualizar
las paredes de la vagina
buscando defectos en el
sostén.

19. TRATAMIENTO
• El prolapso asintomático no
requiere tratamiento, sin
embargo para aquellas
mujeres que presenten un
prolapso significativo o con
sintomatología pueden elegir
Tx quirúrgico o no quirúrgico.
• Tx conservador: pesario.
• Se debe contar con un buen
Tx estrogénico. Las
complicaciones pueden ser
irritación crónica y erosión
formando una fístula
vesico/vaginal.

20. PREVENCIÓN
• Ejercicios de KEGEL
• Ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico:
• 8 a 12 contracciones de 10 seg. Seguidos de un periodo
de relajación en un lapso de 3-4 veces por semana
durante 5 meses. Se aumenta progresivamente la
intensidad y duración de las contracciones.
• Estrogenoterapia: Vaginal u oral en posmenopáusicas
ayuda a mantener el tejido conectivo sano y el tono
muscular.

21. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Fuentes:
http://es.scribd.com/doc/67208748/propalapso-uterino-ppt#scribd