CONTRACCIONES UTERINAS FISIOLOGIA

3. •
•
•
•
•

4. Las contracciones uterinas son el
resultado de la reversión de estas
secuencias. La actina ahora asume
una forma fibrilar, y el calcio
ingresa a la célula para combinarse
con la calmodulina y formar
complejos. Estos complejos activan
la MLCK, cinasa de la cadena ligera
de la miosina, para provocar la
fosforilación de las cadenas ligeras
de miosina. Esto genera actividad
de ATPasa para causar el
deslizamiento de la miosina sobre
las fibrillas de actina, que es una
contracción uterina.

5. La relajación uterina se
mantiene por factores que
aumentan los niveles de adenosina
monofosfato cíclico de miocitos
(cAMP). Esto activa la (PKA)
proteína cinasa A para promover la
actividad de la fosfodiesterasa con
la desfosforilación de la (MLCK)
cinasa de la cadena ligera de la
miosina. Otros procesos sirven para
mantener la actina en forma
globular y así prevenir la formación
de fibrilla necesaria para las
contracciones.

6. Las subunidades de proteína de los canales de unión
gap se llaman conexinas.
- 6 conexinas forman un hemicanal (conexona)
- 2 conexonas (una de cada célula) forman un canal
de unión gap.
Los enlaces y los canales de unión gap se pueden
formar a partir de una o más proteínas conexinas.
La composición del canal de unión gap es importante
para la selectividad de estos canales con respecto al
paso de las moléculas y la comunicación entre las
células

8. PRIMERO
• Hay mayor presión en el
eje fetal
SEGUNDO
• Alargamiento del útero,
las fibras musculares
longitudinales se
tensan.

11. OXITOCINA

12. 2
3
12
19/12/2022
GENERALIDADES

13.  ESTA HORMONA SE ESCINDE A PARTIR DE UN
PRECURSOR, LA NEUROFISINA I, DURANTE EL
TRANSPORTE AXONAL A LA PITUITARIA POSTERIOR.
SECRESCIÓN
PRODUCCIÓN
 Se libera principalmente (por
exocitosis) de la neurohipófisis y
terminaciones nerviosas
 La oxitocina se produce en los núcleos
supraóptico y paraventricular del
hipotálamo en los núcleos
magnocelulares
 Los principales estímulos que provocan
la liberación de la oxitocina hacia la
corriente sanguínea son la succión
del pezón, estimulación de genitales
y distensión del cuello uterino,
conociéndose a este estímulo como
Reflejo de Ferguson.

14.  En las células, la oxitocina se une a receptores
específicos de oxitocina lo que provoca un
aumento de Ca+2 . La oxitocina induce la
movilización del Ca2+ en las células musculares
lisas del útero y del miometrio.
 Regula las propiedades contráctiles de las células
miometriales.
 Produce la liberación de prostaglandina en las
células del la decidua.

15. ACCIONES DE LA OXITOCINA
15
19/12/2022

16. Inicio de acción
IM: 3 a 5 minutos
IV: ~1 minuto
Duración
• IM: 2 a 3 horas
• IV: 1 hora
Vida media
1 a 6
minutos
Excreción
• Orina (pequeña
cantidad)
• Hígado y Riñones
Ampolla
10UI/ml
 No requiere ajuste de
dosis en caso de IR o IH.
 El estado estable para
cada dosis se obtiene a
los 30-60 minutos.

17. INDICACIONES
17
19/12/2022
 LA OXITOCINA SE ADMINISTRA CON 5 UNIDADES EN 500 ML DE UNA SOLUCIÓN DE CLORURO DE
SODIO (NACL) AL 0,9%, UTILIZANDO UNA BOMBA DE INFUSIÓN QUE PERMITA CONTROLAR LA
TASA DE FLUJO Y MAYOR EXACTITUD EN EL TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN, O ENTRE 1 Y 2 MU/MIN,
SIN EXCEDERSE DE 6 MU, YA QUE, EN LOS CASOS EN DONDE NO EXISTAN BOMBAS DE INFUSIÓN,
ESTE FÁRMACO PUEDE ADMINISTRARSE CON UNA TASA DE GOTEO INICIAL DE 15 POR MINUTO E IR
AUMENTANDO A INTERVALOS DE 15 GOTEOS POR MINUTO CADA 30 MINUTOS, HASTA ALCANZAR
UN MÁXIMO DE 60 POR MINUTO.
INDUCCIÓN O ESTIMULACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO EN
ERITROBLASTOSIS FETAL, DIABETES MELLITUS Ó
GESTACIONAL, SANGRADO ANTI-PARTO, EMBARAZO
PROLONGADO (POR MÁS DE 42 SEMANAS), MUERTE FETAL
UTERINA, CRECIMIENTO FETAL RETARDADO.
AUMENTO DE LA LABOR DE PARTO EN INERCIA
DISFUNCIONAL UTERINA.
ABORTO FRUSTRADO, INCOMPLETO O INEVITABLE Y PARA
PRODUCIR CONTRACCIONES UTERINAS DURANTE LA
TERCERA FASE DE PARTO.
HEMORRAGIA POSPARTO: CONTROL DE SANGRADO
UTERINO POSPARTO.
ACORTA EL TIEMPO DE INDUCCIÓN DEL ABORTO.
TRATAMIENTO EN LACTACIÓN DEFICIENTE: INDICADA POR
VÍA NASAL PARA LA ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE
LA LECHE.
ACOG recomienda: Dosis inicial de 0,5-2
mU/min, con incrementos de 1-2 mU/ min
a intervalos de 15 a 40 minutos, para
obtener un período libre de contracciones
de dos minutos, hasta alcanzar un máximo
de 40 mU/min.
Dosis

18. CONTRAINDICACIONES
18
19/12/2022
HIPERESTIMULACIÓN
UTERINA
DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA
ATONÍA UTERINA
HEMORRAGIA POST PARTO
[EN ALTA DOSIS]
HIPERBILIRRUBINEMIA
FETAL.
EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS EN LAS CUALES LA
RELACIÓN RIESGOS BENEFICIOS FAVORECE EL
PARTO POR CESÁREA:
 DESPROPORCIÓN CEFALOPÉLVICA
 SUFRIMIENTO FETAL EN PARTO NO
INMINENTE
 DISTOCIA DE PRESENTACIÓN
 CARCINOMA CERVICAL INVASIVO
 HIPERACTIVIDAD E HIPERTONICIDAD
UTERINA
 HERPES GENITAL ACTIVO
 PLACENTA PREVIA TOTAL
 PROLAPSO O DISTOCIAS DE CORDÓN.
 CICATRIZ UTERINA PREVIA.
Reacciones Adversas
• Disminuye hipoxemia
• Disminuye acidemia fetal
• Atenúa sensaciones dolorosas
VENTAJAS
• Incremento de
contracciones uterinas
• Alteraciones
cardiotocográficas
• Desensibilización de los
receptores de oxitocina
• Hiperestimulación uterina
DESVENTAJAS