Factores desencadenares del trabajo de parto

1. Factores
desencadenantes
del trabajo de parto
Preciado Landeros Mirelle Yanira
Urrea Gómez Rossy Nallely
Zerna Andrade Guadalupe Alejandra

2. Trabajo de parto
el trabajo de parto es el periodo desde
el inicio de contracciones uterinas
regulares hasta el alumbramiento

3. Fases del trabajo de parto
Fase 0
Poca actividad contráctil
Poca sensibilidad a la oxitocina
Resistencia del cervix a su
dilatación

4. Fases del trabajo de parto
Fase 1
 actividad contrátil uterina
Aumento de la sensibilidad a la
oxitocina
Modificaciones del cervix

5. Fase
pasiva
Fase activa

6. Fases del trabajo de parto
Fase 2
Desde la dilatación completa
hasta la expulsión del producto

7. Fases del trabajo de parto
Fase 3
Alumbramiento
Expulsión de placenta

9. Fases del trabajo de parto
Fase 4
Fase de adaptación fisiológica al estado
pregestacional
Aprox. 2 horas después del alumbramiento

10. Factores desencadenantes del
trabajo de parto
CRF
Cortisol
fetal
PGE2
Estróg
enos
CAP
PGF2A
Activación
uterina
• Oxitocina
• Prostaglandinas
• Catecolaminas
• Glucocorticoides

11. Estrógenos
Hipertrofia de miocitos
 síntesis de proteínas contráctiles
Aumento y activación de canales de Ca
 umbral de excitación
Mejora de la trasmisión del impulso

12. Estrógenos y progesterona
Cambio en el metabolismo de la progesterona
Disminución aparente de la hormona
Activación de la fosfolipasa A2
Síntesis de ácido araquidónico

13. Importante incremento
Aparece por los efectos de:
 Estrógenos
 Distensión miometrial
las prostaglandinas
otros efectos
Receptores miometriales para
oxitocina

14. su concentración
El útero cada vez es más sensible a la
acción de las concentraciones de
oxitocina, el útero podría empezar a
contraerse sin necesidad de que
aumentan los niveles de oxitocina.
100

15. Su concentración
fondo
Partes
superiores
del útero
Siguiendo un
gradiente
descendiente

16. Distribución de
los receptores
Responsable del
Triple gradiente
descendiente
de la contracción
uterina
precoz
intensa
Duradera en el
Fondo uterino
precoz
intensa

17. Receptores
de oxitocina amnios
Tejidos
coriónicos
Tejidos
deciduales
Presentes en
Producción de
prostaglandinas
Estimulan

18. Ventanas intercelulares
Aparecen 3er trimestre
Entre célula y célula miometrial.
Estimulada inhibida
*Estrógenos
*Prostaglandinas
*Progesterona
*Antagonistas de las
prostaglandinas

19. Finalidad
Facilitar
el paso
2dos
mensajeros
Célula a
célulade de para
Transmisión
Impulso nervioso
Onda contráctil
uterina

20. Distensión mécanica
miometrial
un factor que estimula la síntesis de
receptores para la oxitocina
Traumastismo
excesivo
Formación de la síntesis de
prostaglandinas miometriales
Estimulan su
contractilidad

21. Factores endocrinos
Oxitocina
Prostaglandinas
Relaxina
Otras sustancias

22. oxitocina
Nonapéptido
 formado en el hipotálamo
en los núcleos
 llega como neurosecrección al lóbulo posterior
de la hipófisis donde se acumula y se vierte a la
circulación sistémica de forma pulsátil.
Supraóptico Paraventricular

23. Los factores que en condiciones fisiológicas producen
una liberación de la oxitocina son:
 Distensión del útero en el cuello y el cuerpo uterino.
 Estimulación mecánica del útero o de la vagina.
 Coito
 Excitación mecánica de las mamas.
 Estímulos emocionales.
 Estimulación del hipotálamo o de la corteza cerebral.

24. Embarazo
Parto
Actividad
uterina
Liberación
de oxitocina
Se influyen
mutuamente
Reflejo de Ferguson- Harris

25. Contracción del útero tras
estimulación del cuello uterino

26. Últimas 10
SDG
Útero
tamaño
mas
lentamente
que el feto
Distensión de
la
pared uterina
Por vía
refleja
> Secreción de
oxitocina
Lentamente
progresivo de la
actividad uterina
Contracciones
uterinas son tan
intensas
Modificación
del cuello
produce
Estimulo para
Secreción de oxitocina

27. Prostaglandinas
Importantes en la dinámica uterina
La prostaglandinas F2 alfa y E2 ( 10 veces más potente)
aumentan muy rápidamente en el líquido amniótico al
término de la gestación.
síntesis
Amnios Decidua miometrio

28. Actuán
Umbral uterino a la
oxitocina
Uniones de
GAP
Célula a
célula
Receptores para
oxitocina
Estimulando
Contracción
Coordinación
miometrial

29. Baja producción
de prostaglandinas
evitando
Parto prematuro

30. Al final de la
gestación
Distensión
Estrógenos
Oxitocina
Relaxina
Desencadenamiento
Y
Mantenimiento
Del parto
contribuirán

31. La acción de la oxitocina no es eficaz si no va seguida
de una elevación de la prostaglandina F2 alfa
Hiperdistensión
oxitocina
Miometrio
Decidua
Amnios
corion
Estimulan
la producción
de prostaglandinas
Acción de la
oxitocina doble
-contracción
-Contractilidad uterina

32. Relaxina
producida por el cuerpo lúteo
Su acción es a través de relajación del útero y
promueve el ablandamiento cervical.
Su acción en el desencadenamiento del parto no es
aún conocida
estimula a nivel cervical las colagenasas
disminuyendo la rigidez cervical y facilitando las
modificaciones en el cuello uterino.

33. Exceso
Cambios de
forma
acelerada
Parto
prematuro
Acción precoz Arteriolas en el endometrio
De leucocitos
Nk
Macrófagos
Neutrofilos
Formación
de citocinas
Cambios para la
Contractilidad uterina

34. Otras sustancias
Interleuquina IL-1
factor de necrosis tumoral TNF
factor estimulante de macrófagos CFS-1.
* sintetizadas
importante acción paracrina/autocrina de la función
placentaria.
Citoquinas
Decidua
uterina

35. • Receptores de oxitocina
• Por acción de estrógenos
• Estimula la liberación y metabolismo del
ácido araquidónico
• Síntesis de prostaglandinas y de ácido 5-
hidroxieicosatetraenoico
Decidua

36. • Tiene receptores de oxitocina
• Produce prostaglandinas y de ácido 5-
hidroxieicosatetraenoico
Amnios

37. Señales de origen fetal
PGs E2 producida por
el riñón fetal maduro
PAF producido por
los pulmones
Metabolismo de Ac. Araquidónico
en membranas y miometrio
Factor de
crecimiento epitelial
Factor de
transformación
del crecimiento

38. Distensión uterina
Fosfolipasa A2
Ac. Araquidónico
ProstaglandinasInterleuquinas
Desestabilización
de lisosomas
Retroalimentación +

39. Proteína del embarazo (SP1)
•Da tolerancia inmunológica del huevo
durante la gestación
•Desciende al final de la gestación
 Factor liberador de corticotropina
placentaria (CRF)
• Producción máxima al final de la gestación
• Aumento de cortisol materno o fetal
aumentan su producción
Placenta

40. • Aumento de cortisol en el liquido amniótico entre las
semanas 34-36
• Maduración pulmonar
Activación del eje
hipotalámico-hipofisario-
adrenal
Liberación de ACTH
Producción de glucocorticoides
por la glándula suprarrenal fetal
Desbalance entre
estrógeno y progesterona
Inicio del trabajo de
parto
Feto

41. Estimulación del cérvix Estimulación de pezones
Estimulación del tercio
superior de la vagina
Reflejo de Ferguson-Harris
Descenso de la
cabeza
Dilatación del
cérvix
Coito
Madre

42. Occipital presiona la
zona del ganglio de
Frankenhausen
Reflejo hipotálamo-
hipósifisis
Producción de
oxitocina
Contracciones
uterinas
Desciende el
fondo uterino
Fuerza
impulsora
hacia el feto

43. • Estimulación o por desprendimiento de membranas
• Aumento de prostaglandinas que inician la actividad
uterina
• Maniobra de Hamilton
• Cambios que debe presentar el cérvix
1. Proteólisis y colagenolisis
2. Disminución de condroitín-sulfato y dermatán-sulfato
3. Aumenta el Ác. Hialurónico y nivel acuosos al final de
la gestación
Cuello Uterino

44. • El crecimiento, desarrollo y supervivencia del
feto depende de que el útero se encuentre
en una etapa quiescente
• Cuanto todos los factores y elementos están
maduros cualquier estimulo endógeno o
exógeno iniciara el trabajo de parto
Conclusión

45. Bibliografía
• Ginecología y obstetricia de Beckmann
• Tratado de fisiología de Guyton
• Ginecología y obstetricia de Williams
• Parto: Mecanismo, clínica y atención médica