Insuficiencia respiratoria aguda

1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Gabriel Copete
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina

2. Definición
IRA: incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función de
intercambio O2 y CO2.
Practica (Campbell):
IRA: PaO2 < 60 mmHg ó SO2 < 90%, PaCO2 > 45 mmHg.
Hipoxemia: PaO2 60-80 mmHg ó SO2 90%-95%.

3. Sistema
Nervioso
Musculatura
Vías Aéreas
Unidades
Alveolares
Red Vascular
Elementos Implicados

4. Clasificación según criterio clínico evolutivo
1. Insuficiencia respiratoria aguda:
minutos, horas o días; no
compensación.
2. Insuficiencia respiratoria crónica:
días o mas, intra o extra pulmonar;
hay compensación
3. Insuficiencia respiratoria crónica
reagudizada: IR crónica con
descompensaciones

5. Clasificación según criterio clínico evolutivo
1. Insuficiencia respiratoria aguda:
minutos, horas o días; no
compensación.
2. Insuficiencia respiratoria crónica:
días o mas, intra o extra pulmonar;
hay compensación
3. Insuficiencia respiratoria crónica
reagudizada: IR crónica con
descompensaciones

6. Antecedentes
A: Alergias
M: Medicamentos
P: historia medica Pasada
L: uLtima comida
E: Eventos antes del daño

7. SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea: síntoma principal,
diferente a taquipnea y
ortopnea.
Sibilancias: obstrucción de la vía
aérea.
Alteración de la S02: SO2 < 90%.
Cianosis: hipoxia de los tejidos,
es central o periférica.
Tos: irritación o elementos
extraños
Cardiovasculares:
principalmente arritmias,
taquicardia y alteración de la
PA.
Neurológicas: confusión,
estupor y coma.

8.  Gases Arteriales
 Hemograma
 Creatinina, Urea
 Electrolitos
 Exámenes bacteriológicos
 Radiografía de Tórax AP y
Lateral
 Ecografía Torácica
 Ecocardiografía
 Gammagrafía pulmonar de
ventilación-perfusión
 Espirómetro
 Fibrobroncoscopía
Exámenes Complementarios

9. Diagnostico
ClínicaPa02>60 Pa02<60
IRA Otros Dx
PaCo2 altaPaCo2 normal o baja PA-aO2
NormalAnormal
Pulmones Claros
Rx de Tórax
Opacidades Localizadas
Opacidades Difusas
Afección Extrapulmonar
Afección Nerviosa

10. Manejo y Tratamiento
 Posición semisentada
 Permeabilidad de la Vía aérea
 Intubar si es necesario
 IRA I Oxigenoterapia
 IRA II considerar Ventilador
 Asegurar vía venosa
 Sonda nasogástrica si hay distensión
 Nebulización con Beta-Agonistas
 Profilaxis con omeprazol y heparina

11. Gracias