La anemia es una manifestación común en la enfermedad renal crónica. Se define como una hemoglobina por debajo de 13 g/dL en hombres y 12 g/dL en mujeres. Los principales factores son la producción insuficiente de eritropoyetina renal y la deficiencia de hierro. La evaluación incluye hemoglobina, índices eritrocitarios, ferritina y capacidad de saturación de transferrina. El tratamiento consiste en agentes estimulantes de la eritropoyesis y suplementos de hierro.

2. ANEMIA EN LA ERC
RECUENTO
HISTORICO
DEFINICIONES EPIDEMIOLOGIA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

3. RECUENTO HISTORICO
1836
1875
1906
DR. BRIGHE
SIR ROBERT
CHRISTINSON
HEMATOCINA
PAUL CARRIGE
HEMOPOYETINA
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4. 1989
2001
2019
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5. EPIDEMIOLOGIA
• NHAES III 1988 A 1994
• 15.971 PERSONAS MAYORES DE 18 AÑOS.
• HB, CREATININA Y PERFIL DE HIERRO.
• ESTIMACION CKG
TFG: <70 ml/min en hombres
TFG: <50 ml/min en mujeres
TFG: <30 ml/min ---1g/dl Hb
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6. DEFINICIONES
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8. DEFINICIONES ANEMIA EN ERC
•ES LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA DE
LA DISMINUCIÓN DE LA MASA DE
HEMATÍES O GLÓBULOS ROJOS
CIRCULANTES Y USUALMENTE SE
DETECTA POR UN BAJO NIVEL DE
CONCENTRACIÓN SÉRICA DE
HEMOGLOBINA.
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9. HB: 13.5 G/DL
HB: 12 G/DL
Una disminución en la hemoglobina de 1 gr/dl
incrementa el riesgo de mortalidad 18-25% y de
HVI un 50%
Mejoría en la sobrevida asociada a
incrementos sostenidos en el hematocrito
La terapia con eritropoyetina se asocia a una
reducción del 30% en el riesgo relativo de
mortalidad
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10. • NIVEL DE HB ESTÁ POR DEBAJO DE 2 DE DEL
NIVEL MEDIO DE HB DE LA POBLACIÓN
GENERAL, CORREGIDO PARA EDAD Y SEXO.
• ESTOS VALORES CORRESPONDEN A:
< 11,5 G/DL EN MUJERES ADULTAS (12 /DL
SEGÚN KDOQI Y OMS)
< 13,5 G/DL EN VARONES ADULTOS (13 G/DL
SEGÚN OMS).
< 12,0 G/DL EN VARONES ADULTOS CON EDAD >
70 AÑOS.
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11. ANEMIA COMO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Disminución de 0.5 gr/dl en la
hemoglobina se asocia con 32
% de aumento en el riesgo de
crecimiento del ventrículo
izquierdo.
Con el progreso de la falla renal
la incidencia de HVI aumenta
paralelamente con la
disminución del nivel de
hemoglobina
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12. ANEMIA EN ERC.
• EN ADULTOS Y NIÑOS DE > 15 AÑOS CON ERC CUANDO LA
CONCENTRACIÓN DE HB ES < 13.0 G / DL (<130 G / L) EN HOMBRES Y <
12.0 G / DL (<120 G / L) EN LAS MUJERES.
• EN LOS NIÑOS CON ERC SI LA CONCENTRACIÓN DE HB ES :
< 11.0 G / DL ( < 110 G / L) EN NIÑOS 0,5-5 AÑOS.
< 11.5 G / DL (115 G / L) EN NIÑOS DE 5-12 AÑOS.
< 12.0 G / DL (120 G / L) EN NIÑOS DE 12-15 AÑOS.
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13. ANEMIA EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.
SIN EMBARGO, ESTE CRITERIO PARA DEFINIR ANEMIA NO SERÍA
ESTRICTAMENTE APLICABLE ANTE CIERTAS SITUACIONES ESPECIALES, TALES
COMO:
• ALTITUD DE RESIDENCIA, MAYOR A LOS 1,000 METROS SOBRE EL NIVEL
DEL MAR.
• HISTORIA O PERSISTENCIA ACTUAL DE TABAQUISMO.
• VARONES MAYORES DE 70 Y LAS MUJERES EMBARAZADAS.
• ENFERMEDADES ASOCIADAS: HEMOGLOBINOPATÍAS Y CÁNCER DE PULMÓN.
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14. ETIOLOGÍA
• LA CAUSA PRINCIPAL DE LA ANEMIA EN LOS PACIENTES CON ERC ES LA
PRODUCCIÓN INSUFICIENTE DE LA ERITROPOYETINA (EPO) POR LOS RIÑONES.
DESNUTRICION
DEFICIT DE HIERRO
HIPERPARATIROIDISMO
SEVERO
PROCESOS INFLAMATORIOS
AGUDOS O CRONICOS
DIALISIS INADECUADA
TOXICIDAD POR
ALUMINIO
DEFICIT DE FOLATO O
VITAMINA B12
VM DEL HEMATIE
ACORTADO
IECAS – ARA II
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15. EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO DE LA
ANEMIA EN LA ERC.
EL ESTUDIO DE LA ANEMIA EN EL PACIENTE CON ERC
TIENE COMO OBJETIVO DEFINIR SU ETIOLOGÍA, SU
MAGNITUD, ASÍ COMO SU IMPACTO CLÍNICO.
LA EVALUACIÓN DE LABORATORIO BÁSICA QUE DEBE
REALIZARSE:
• HEMOGLOBINA.
• ÍNDICES DE GLÓBULOS ROJOS: VOLUMEN CORPUSCULAR
MEDIO Y HB CORPUSCULAR MEDIA.
• FERRITINA SÉRICA.
• ÍNDICE DE SATURACIÓN DE TRANSFERRINA (IST).
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16. EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO DE LA ANEMIA
EN LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA
• ADEMÁS DE LA EVALUACIÓN DE LABORATORIO DEBEN CONSIDERARSE OTROS ASPECTOS: ESTADO
NUTRICIONAL, TIPO DE DIÁLISIS (HEMODIÁLISIS, DIÁLISIS PERITONEAL), DOSIS DE DIÁLISIS Y
FRECUENCIA, COMORBILIDADES Y POSIBLES CAUSAS DE PÉRDIDAS HEMÁTICAS, EVIDENTES U OCULTA.
• EN CASOS ESPECIALES, QUE PUDIERA INCLUIR ALGUNOS DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS:

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22. CAUSAS DE LA ANEMIA EN LA ERC
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23. CARACTERÍSTICAS DE LA ANEMIA EN ERC
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25. AGENTES ESTIMULANTES DE LA
ERITROPOYESIS (AEES)
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26. AGENTES
ESTIMULANTES
DE LA
ERITROPOYESIS
rHuEPO
DARBEPOETINAALFA
METOXIPOLIETILENGLICOL
EPOETINABETA
ESTABILIZADORDE HIF
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27. ERITROPOYETINA
RECOMBINANTE
HUMANA
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28. DARBEPOETINA
ALFA
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29. METOXIPOLIETILENGLICOL
EPOETINA BETA
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30. ESTABILIZADORES DEL
FACTOR INDUCCIBLE DE
HIPOXIA HIF-1
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31. EFECTOS ADVERSOS DE LA TERAPIA CON RHUEPO
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32. USO DE HIERRO PARENTERAL
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33. OBJETIVOS CON LA SUPLEMENTACIÓN
CON HIERRO
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34. RIESGOS Y BENEFICIOS DE LA
FERROTERAPIA
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38. METAS DE CORRECCION EN ERC

39. CONCLUSIONES

40. CONCLUSIONES

42. BIBLIOGRAFIA
• S.I. Mcfarlane, S.C. Chen, A.T. Whaley-connell, J.R. Sowers, J.A. Vassalotti, M.O. Salifu, et
al. Kidney early evaluation program investigators. Prevalence and associations of anemia of
CKD: kidney early evaluation program (KEEP) and national health and nutrition examination
survey (NHANES) 1999-2004. Am J kidney dis., 51 (2008), pp. S46-s55
• J.L. Babitt, H.Y. Lin. Mechanisms of anemia in CKD. J am soc nephrol., 23 (2021), pp. 1631-
1634.
• Prevalence of anemia in chronic kidney disease in the united states. Plos one, 9 (2021), pp.
E84943