Molusco contagioso

1. Molusco contagioso
QFB. MARA LILIANA TOVAR PEÑA
GABRIELA ENCARNACIÓN QUIÑONEZ

2. Características generales
• Son los virus mas grandes y complejos
• Género: Mollusciopoxvirus
• Familia: Poxviridae.
• Tamaño: 240-300 nm x 200 nm
• Forma: Rectangular u ovoide
• Genoma: ADN lineal de doble cadena. Codifica todas las enzimas, proteínas y
factores necesarios para la replicación viral.
• Replicación: todos los sucesos ocurren en el citoplasma.

3. • El núcleo esta rodeado por dos cuerpos laterales que contienen diversas enzimas y
proteínas virales, incluyendo ARN polimerasa dependiente de ADN y factores de
transcripción requeridos para replicación viral.

4. Ciclo viral
• Unión al receptor de la superficie de la célula
• Envoltura externa se fusiona a la membrana celular en la
superficie de la célula o al interior
• Se inicia una transcripción genética precoz tras eliminar
la membrana externa.
• Participa ARNpol compuesta por varias subunidades, que
ayuda a la adición de poliadenilato y la cabeza del
extremo 5´ del ARNm. La desenvoltasa elimina la
membrana interna.
• ADN vírico es liberado en el citoplasma celular.
• ADN vírico se replica en inclusiones citoplasmáticas
densas a los electrones (cuerpos de inclusión de Garnieri)
‘’factorías’’.
• Tras la replicación por producción de ARN vírico tardío
para las proteínas estructurales del virión, las membranas
se ensamblan alrededor de las factorías del núcleo.
• Liberación por exocitosis o lisis celular.

5. Ciclo de replicación de los poxvirus
(1) unión,
(2) entrada,
(3) síntesis del mRNA inicial,
(4)denudamiento,
(5) replicación del genoma,
(6) síntesis del mRNA intermedia,
(7) síntesis del mRNA final,
(8) ensamblaje,
(9) empaque del genoma de DNA,
(10) maduración,
(11) envoltura con membrana del
aparato de Golgi
(12) salida o liberación
del virus
VEE (virus con envoltura extracelular);
VEI (virus maduro con envoltura intracelular.)

6. Patogenia
• Mecanismo de transmisión: Directo con lesiones y no se difunde extensamente.
• Órganos que afecta: Piel y mucosas.
• Diseminación: Vía linfática
• La inmunidad celular es esencial. Sin embargo, los Poxvirus codifican funciones
que evaden al sistema inmunitario, como la diseminación de una célula a otra con
el fin de evitar el interferón, el complemento y las respuestas protectoras de tipo
inflamatorio, de anticuerpos y mediadas por células
• Enfermedades que ocasiona: Lesiones por molusco contagioso

7. Lesiones por molusco contagioso
• El virus del molusco contagioso causa una lesión similar a una verruga en lugar de una
infección lítica.
• Es una enfermedad cutánea benigna.
• Frecuentes en el tronco, genitales, zonas proximales de las extremidades.
• Después del periodo de incubación (2-8 semanas) se desarrollan lesiones nodulares,
pálidas y firmes (semejantes a perlas) en la epidermis, miden de 2 a 10 mm de diámetro.

8. Lesiones cutáneas
Lesiones:
• Son indoloras
• Apariencia umbilicada
• El poro al centro de cada lesión produce
material caseoso que puede extraerse
fácilmente (exprimirse)
• No se asocian con síntomas sistémicos
• Desaparecen de 2 a 12 meses sin tratamiento,
como consecuencia de una respuesta
inmunitaria

9. Epidemiología
• Distribución: mundial
• La transmisión podría estar relacionada con factores tales como la humedad, el calor y la falta de
higiene (baños de piscinas, tinas de baño, albercas)
• Grupo de riesgo: La enfermedad es mas frecuente en niños que en adultos.
• Incidencia: Tiende a incrementarse en jóvenes, en general en los individuos sexualmente activos y
en los pacientes inmunodeprimidos.
• Reservorio: Humano
• Contacto: Directo con las lesiones o por contacto sexual e indirecto a través de fómites (toallas)
• Periodo de incubación: 2-8 semanas

10. Diagnóstico
• Clínico: es el que se utiliza usualmente
• Histopatológico:
Se confirma mediante la detección de las características inclusiones citoplasmas eosinofílicas de gran
tamaño (cuerpos de Molluscum) en las células epiteliales.
Estos corpúsculos se observan en muestras de biopsia o el tapón caseoso extraído de un nódulo.
• Tinción:
El centro blanco espeso puede teñirse con tinciones de Giemsa, Gram, Wright, o Papanicolaou para
demostrar los cuerpos de inclusión.
• Laboratorial:
El virus del molusco contagioso no puede cultivarse en cultivos tisulares ni en modelos animales.

11. Tratamiento
• Se resuelve sin tratamiento en el individuo immunocompetente; sin embargo, en los pacientes
atópicos y en los individuos inmunocomprometidos puede prolongarse su evolución.
• Criocirugía
Consiste en la congelación de la cúpula de las lesiones con spray de nitrógeno líquido durante unos
segundos
• Extrusión
Extrae el contenido con una pinza, una aguja, una hoja de bisturí, una lanceta, un palillo o cualquier
otro instrumento capaz de incidir el centro umbilicado y permitir la expulsión de su contenido.
• Curetaje
Es el tratamiento más antiguo. Consiste en la extirpación de la lesión mediante el curetaje de la base
de la pápula.

12. • Electrodesecación
Indicada en lesiones refractarias al tratamiento, asociada al curetaje. Consiste en la
electrofulguración con bisturí eléctrico.
• Cantaridina
Es un extracto del escarabajo Cantharis vesicatoris. Se trata de una enzima que penetra
en la epidermis e induce vesiculación por acantólisis.
• Podofilina y podofilotoxina
En suspensión al 25% en tintura de benjuí o alcohol para ser aplicada una vez por
semana. Este tratamiento requiere algunas precauciones.
• Hidróxido de potasio
• Una buena opción de tratamiento de primera línea es la aplicación de solución acuosa
de hidróxido de potasio (KOH) al 10%, que se aplica tópicamente dos veces al día en
todas las lesiones con un palillo (no una torunda).

13. • Láser de colorante pulsado (585 nm)
El mecanismo de acción del láser de 585 nm es la fotodermólisis. Dependiendo del tamaño de
las lesiones, se pueden utilizar diferentes intensidades.
• TRATAMIENTO ANTIVÍRICO: CIDOFOVIR
• El cidofovir es un análogo del nucleótido monofosfato de desoxicitidina que posee un amplio
espectro de actividad contra los virus ADN. Se ha utilizado por vía intravenosa o tópica (crema
al 1-3%).
• TERAPIAS INDUCTORAS DE RESPUESTA INMUNE
Cimetidina
Imiquimod

14. • Evitar el contacto directo con las lesiones
• Tener buena educación sexual
Tener cuidado en las relaciones sexuales, utilizando el preservativo, que puede ayudar en la prevención de esta
infección viral.
• Higiene adecuada
Prevención

15. Referencias
• Murray, Rosenthal, Pfaller. (2009).Poxvirus. En Microbiología
médica(541-547). España: Elsevier.
• Kennet J.Ryan, C. George Ray. (2011). Sherris. Microbiología médica.
México, DF. McGraw Hill.
• PIMENTEL, C., PERAMIQUEL, L. and PUIG, L. (2018). Molusco
contagioso. Elsevier.es. Recuperado de: http://www.elsevier.es/es-
revista-farmacia-profesional-3-articulo-molusco-contagioso-13059599
[consultado 22 Abril. 2018].
• Medigraphic.com. (2011). Recuperado de:
http://www.medigraphic.com/pdfs/archivostgi/tgi-2011/tgi115g.pdf
[consultado 22 Abril. 2018].