"Crazy-paving" pattern (patrón en pavimento loco) a propósito de una caso y sus Diagnósticos diferenciales en TC de alta resolución.

1. Departamento de Diagnostico por Imágenes Hospital de Clínicas
José de San Martín.
Dr. Morel Gonzalo.

2. -Sexo femenino de 88 años que concurre a guardia por progresion rapida de su
disnea clase funcional III-IV
-Examen Fisico: taquipneica, taquicardica, afrebril con mala mecanica ventilatoria y
excitación psicomotriz con requerimiento de AVM.
Laboratorio: HB: 11 g/dl, HTO: 36 %,Neutrofilos: 95,8 %(vn:43-65 %) eosinofilos
0.1%
-Antecedentes personales: Cancer de mama 2006 (tumorectomia sin RT ni QT)
HTA
Diabetes.
-Medicacion actual: Diltiazem, Clonazepam y Diclofenac
Se interna en UTI interpretandose como Sepsis a foco
respiratorio
-Se inicia tratamiento PTZ, vancomicina y Oseltamivir.

3. Solicitan Radiografia y eco pleura:
Radiografia de torax: evidencia aumento de la densidad
homogeneo y bilateral con borramiento aparente de ambos
senos costofrenicos.
Eco pleura: Despegamiento parietovisceral de 6 mm del lado
izquierdo y de 8 mm del lado derecho con normal excursion
diafragmatica.
Solicitan TC de TORAX.

4. PRESUNCIONES
DIAGNOSTICAS

5. AIP
Bleomycin-induced DAD
EAP
P.carinii.
Carcinoma Bronquioloalveolar
NSIP Hemorragia alveolar
DAD por Daunorubicina

6. EVOLUCIONA CON ALCALOSIS METABOLICA Y ACIDOSIS
RESPIRATORIA, DESADAPTACION AL VENTILADOR Y SOCK CON
FALLA DE BOMBA CONSTATANDOSE OBITO POR PARO
CARDIORESPIRATORIO TRAS MANIOBRAS AVANZADAS SIN EXITO.

8. (1)
PULMONARY DRUG TOXICITY RADIOLOGIC AND PATHOLOGIC MANIFESTATIONS;
Santiago E. Rossi, Jeremy Erasmus, H.Page MC Adams, RadioGraphics, 2000, Vol.20:
1245-1259
2)EOSINOPHILIC LUNG DISEASES: DIAGNOSTIC ACCURACY OF THIN SECTION CT
IN 11 PATIENTS, Radiology 2000; 216: 773-780
3)“Crazy-Paving” Pattern at Thin-Section CT of the Lungs: Radiologic-Pathologic
Overview, Santiago E. Rossi, MD, Jeremy J. Erasmus, MD, Mariano
Volpacchio, MD,Tomas Franquet, MD,Teresa Castiglioni, MD, and H. Page
McAdams, MD
4) What Every Radiologist Should Know about Idiopathic Interstitial PneumoniasChristina
Mueller-Mang, MD, , Claudia Grosse, MD, Katharina Schmid, MD, Leopold
Stiebellehner, MD, and Alexander A. Bankier, MD
Muchas Gracias.