Material dirigido al público en general

1. Apuntes sobre la medicación para el
Trastorno Bipolar
Guillermo Rivera, MD, MHPS, PhD
Centro Medico Integral Sirani
IV Conferencia Anual sobre Bipolaridad 2016

3. Objetivos del tratamiento
• Hacer que los episodios sean menos
frecuentes e intensos.
• Ayudar a que usted se desempeñe bien
y disfrute la vida en casa y en el
trabajo.
• Prevenir la autoagresión y el suicidio

6. MEDICAMENTOS APROBADOS POR LA FDA
MANIA DEPRESIÓN ESTABILIZACIÓN

7. S.T.E.P.S.

8. Perfil STEPS de los principales
fármacos usados en TB
FARMACO SEGURIDAD TOLERANCIA EFICACIA PRECIO SIMPLEZA
LITIO - +/- + + -
LMOTRIGINA +/- + + +/- -
VALPROATO - +/- + +/- +
QUETIAPINA +/- - + - +
OLANZAPINA +/- +/- + - +
ARIPIPRAZOL + +/- + + +
+ Perfil Favorable; - Perfil Desfavorable
+/- Perfil Variable

10. • En 1949, el psiquiatra australiano John Cade descubrió accidentalmente
que el urato de litio calmaba a los conejillos de indias.
• Se probó con éxito en los veteranos de la II Guerra Mundial que
manifestaban síntomas característicos de la “neurosis de guerra” y la
psicosis maníaco-depresiva.
• Se empezó a utilizar en toda Europa, pero recién se aprobó en EEUU en
1970

11. Carbolitio
• Se utiliza para tratar y prevenir los episodios
de manía (ánimo frenético, anormalmente
emocionado) en las personas con trastorno
bipolar (una enfermedad que provoca
episodios de depresión, episodios de manía y
otros estados de ánimo anormales).
• Funciona al reducir la actividad anormal en el
cerebro.
• Puede tardar tres meses o más en actuar
debidamente. Lo mejor es continuar tomando
las pastillas, incluso si los cambios de estado
de ánimo continúan durante ese período.

12. Efectos secundarios:
Pueden empezar a las primeras semanas,
pero a menudo desaparecen o mejoran con
el tiempo.
Incluyen:
• Tener sed.
• Orinar más de lo normal.
• Aumento de peso.
• Temblor

13. CONTROLES NECESARIOS
• CADA
AÑO
• CADA 6
MESES
• CADA 6
MESES
• CADA 3
MESES
LITEMIA
PERFIL
TIROIDEO
EX. CARD.
FUNCION
RENAL

14. Algunos "trucos" para reducir al mínimo
las posibles molestias::
Para la sed y orina: beber más agua. Evite los refrescos.
Puede avisar que está tomando una medicación.
Para el temblor: Tome las pastillas con la comida o en
dosis mas pequeñas y frecuentes. La cafeína puede
empeorarlo.
Aumento de peso: Las pastillas "no engordan", engorda la
comida. Dieta y Ejercicio. Nunca tome ningún tipo de
pastilla para adelgazar.
Nauseas: Tome el litio con las comidas o en dosis más
frecuentes y pequeñas.

15. ¿QUÉ PASA SI DEJO EL LITIO?
El litio reduce la posibilidad de recaída en un 30-40%,
pero a mayor cantidad de episodios maníacos, hay
mayor probabilidad de tener otro.
# Episodios
manía previos
• 1-2
• 3-4
• 5+
Sin tomar Litio
• 10%
• 20%
• 40%
Tomando Litio
• 6-7%
• 12%
• 26%
Posibilidad de recaída al año
Fuente: Royal College of Psychiatrists

16. ¿CUÁNDO SE DEBE EMPEZAR
TRATAMIENTO?
• Después de un solo episodio es difícil
predecir la posibilidad de sufrir otro.
Empezar con medicación si el episodio ha
sido severo.
• Si se sufre un segundo episodio, hay un 80%
de posibilidades de recaída, por lo que
entonces sí que la mayoría de psiquiatras
recomendaran un estabilizante del estado de
ánimo.

17. ¿QUÉ TRATAMIENTO CONVIENE
MÁS?
• El litio, el valproato de sodio y la olanzapina
serán normalmente recomendados para
tratamiento a largo plazo.
• La carbamacepina puede estar indicada si se
tienen cambios de estado de ánimo más
rápidos y frecuentes.
• A veces es necesaria una combinación de
medicamentos.
El medicamento en particular depende mucho del grado de
mejoría que se obtenga con él. Lo que es válido para una
persona puede no serlo para otra, pero tiene sentido probar
primero el medicamento que tenga mejor evidencia
científica.

18. ¿DURANTE CUÁNTO TIEMPO SE DEBE
TOMAR MEDICACIÓN?
Durante al menos dos años después de un
episodio de trastorno bipolar, y hasta cinco
años si hay:
• Recaídas frecuentes.
• Episodios psicóticos.
• Consumo abusivo de alcohol o drogas.
• Estrés continuado en casa o en el trabajo.
• Si se siguen teniendo cambios de estado de
ánimo problemáticos puede que se necesite
tomar la medicación durante más tiempo.

20. ¿QUÉ PASA SINO ME MEDICO?

22. Contactenos
E-id: guillermorivera@fultra.org
Web: www.slideshare.net/GuillermoRivera2