anatomia dermatopatologia

Generalidades;
histología piel, pelo y uñas
Dr. Gustavo Garza Esparza
Residente de Dermatología
Médico Internista
Clínica Hospital Constitución ISSSTE

Piel
 1 cm
 5 folículos pilosos
 15 gl sebáceas
 100 gl sudoríparas
 4 m nervios
 1 m vasos
 5000 organelos sensitivos
 6 millones células
Amado Saúl. Lecciones de Dermatología. 16ª edición. Mc Graw Hill. México, 2015.

Capas
 Epidermis
 Dermis
 Hipodermis
 Debajo: aponeurosis, vainas
tendinosas, huesos
Roberto Arenas. Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ª edición. Mc Graw Hill.
México, 2013.

Epidermis
 Epitelio plano, estratificado,
queratinizado
 5 estratos (capas)
 Córnea
 Lucido
 Granulosa
 Espinosa
 Basal
 Carece de vasculatura
Roberto Arenas. Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ª edición. Mc Graw Hill.
México, 2013.

Basal / Germinativo
 Hilera células cilíndrica basófila
 Queratinocito 5-10
 Desmosomas / hemidesmosomas
 Melanocitos
 Células claras dendríticas
 Tinción plata
 Células de Merkel
 Mecano receptor
 Células Langerhans
 Suprabasales
 Células dendritica
 Gránulos de Birbeck
Roberto Arenas. Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ª edición. Mc Graw Hill. México, 2013.

Espinosa / Malpighi
 Varias capas células poliédricas
 Dispuestas en mosaico
 Desmosomas / tonofilamentos
 5-10 capas
Calonje, E. (2012). McKee's pathology of the skin: With clinical correlations. Edinburgh: Elsevier/Saunders

Granulosa
 Células con granulaciones de
queratohialina, hematoxilinicas
 Precursor queratina
 Queratinocitos que se aplanan y
cambian dirección paralela a
superficie
 1-3 capas
 Hasta 10 en palmas y plantas
Elder, D. Lever's histopathology of the skin. Wolters Kluwer: Philadelphia, 2015.

Lucido
 Células de citoplasma claro, no
tiñen
 Función desconocida
 Palmas y plantas

Córneo
 Espesor de 0.02 a 5 mm
 Hilera de células muertas, sin
núcleo (ortoqueratosis), aplandas
 Tonofibrillas alto contenido grupos
disulfuro (queratina)
Calonje, E. McKee's pathology of the skin: With clinical correlations. Edinburgh: Elsevier/Saunders, 2012.

Córneo
Sanchez-Yus, E & Simon, R. Variaciones cualitativas y cuantitativas de la capa córnea epidérmica: su utilidad diagnóstica. Actasdermo, 2002: 93 (11)
pp 55-61

Variación regional
 Mucosas y paramucosas
 Carecen de granulosa y estrato
corneo
 Citoplasma claro aspecto vacuolar
 Excepto paladar duro y dorso de
lengua
 Piel acral
 Estrato granuloso y córneo grueso
 Presencia estrato lucido

Queratinocito
 Células predominante de la
epidermis
 Se diferencia para producir
queratina
 Como resultado de la maduración
da las diferentes capas de la piel

Maduración
Tonofilamentos
•Estrado basal
•Células
ovoidales
Gránulos de
queratohialina
•Granulosa
•Células
aplanadas
Cuerpos de
Odland
• Capa
córnea
 = Queratinización
 De capa basal a capa córnea
 21-28-30 días
 De células ovoidales a poliédricas a
aplanadas
 Al madurar adquieren gránulos de
queratohialina

Tonofilamentos
 Tonofibrillas
 Proteinas epiteliales que convergen
en desmosomas y hemidesmosomas
 Forman tonofilamento
 Parte del citoesqueleto

Melanocito
 Células dendríticas citoplasma
claro
 Productoras de pigmento
 En capa basal
 1:4-1:10 relación con
queratinocitos

Célula de Langerhans
 Células dendríticas claras, dopa -
 Presentadoras de antígeno
 Citoplasma con formaciones
 Granulos de Birbeck
 Acumulo langerina

Célula de Merkel
 Mecanoreceptores
 Células postmitoticas
 Capa basal
 Núcleo bilobulado de citoplasma
claro

Unión dermoepidérmica
 Estructura de anclaje
 La unión entre epidermis y dermis
no es plana
 Papilas dérmicas
 Crestas interpapilares
 Microscopia electrónica
 Algunas tinciones especiales
 PAS
 No es una simple membrana

Dermis
 Tejido conjuntivo compuesta por
 Vasos
 Nervios
 Anexos cutáneos
 Fibras proteínicas
 Colágeno
 Reticulares
 Elásticas
 Sustancia Fundamental
 Usualmente no es visible
 Células
 Fibroblastos
 Histiocitos
 Mastocitos
 PMN
 Eosinófilos
 Plasmocitos

Dermis
 Papilar
 Capa delgada entre la crestas
epidérmicas
 Reticular
 Entre dermis papilar y tejido
celular subcutáneo

Colágeno
 El principal componente de matriz
extracelular
 29 descubiertos (8 humanos),
números romanos
 3 subunidades polipéptidos
 Colágeno I
 Predomina en dermis, 80%
 Se une a colágeno III (10% adultos)
para formar ases
 Colágeno III predomina fetos

Colágeno
 Colágeno V
 5% del total
 Mayoría de tejidos conjuntivos

Fibras elásticas
 Provee resistencia y elasticidad
 2-4% del peso seco de la piel
 Dermis reticular conformación
horizontal
 Dermis papilar red vertical
 2 componentes
 Elastina (90%) y Microfibrillas asociadas-
elastina

Fibras elásticas

Fibroblastos
 Responsable síntesis
 Colágeno
 Fibras elásticas
 Sustancia fundamental
 Síntesis afectada por citocinas y
factores de crecimiento
 Otras funciones (quimiotácticas,
mitogénicas, proliferativas, etc.)
 Capacidad de replicación limitada
 Miofibroblastos
 Fibroblastos en tejido de granulación
(cicatrices)
 Contracción de heridas

Vasculatura
 Epidermis carece vasculatura
 Vasos perforantes ascienden del
músculo esquelético y tejido
celular subcutáneo
 Forman plexo capilar

Vasculatura
 Arteriolas
 Intima sobre lamina elástica
 La media
 2 capas musculares
 Adventicia
 Tejido conectivo laxo
 En arterias puede contener fibras
elásticas, no en arteriolas
 Capilares
 Endotelio rodeado de una sola capa
de músculo liso

Vasculatura
 Capilares venosos
 Membrana basal multicapa
 Vénulas
 Similar a arteriolas pero lumen más
amplio
 Células endoteliales aplanadas
 Sólo 1-2 capas músculo liso
 La interna, no se representa
lamina elástica
 Adventicia gruesa, sin fibras
elásticas

Células dendríticas de la dermis
 Similares a células de Langerhans
 No expresan Langerina ni tienen
gránulos de Birbeck

Células inflamatorias
 Neutrófilos
 Eosinófilos
 Linfocitos
 Histiocitos
 Cél. plasmática

Corpúsculos
Paccini

Corpúsculos
Meissner

 3 partes
 Superior
 Media = istmo
 Corta
 Inserción músculo a entrada ducto gl sebácea
 Inferior
 Base hasta inserción músculo erecto
 5 porciones
 Papila
 Matriz
 Pelo
 Médula
 Corteza
 Cutícula
 Raíz interna
 Raíz externa

 4 zonas
 Infundíbulo
 Istmo
 Suprabulbar
 Bulbo

Médula
Corteza
Cutícula
Raíz Interna
Raíz Externa
Capa Huxley y Henley
Capa vítrea

Glándulas
 Apocrinas
 Ecrinas
 Seborreicas

Glándula sebácea
 Se desarrolla como protrusión
lateral de la raíz externa del pelo
 Todo el cuerpo
 Excepto palmas y plantas
 Muy abundantes en piel cabelluda,
cara, línea media, perineo,
periorificial
 Parpados = gl Zeis y meibomio
 Areola = tubérculo de Montgomery

Glándula sebácea
 Consiste de
 Lóbulos de contenido lipídico
 Cada lóbulo rodeado de una capa
de células germinativas pequeñas
cuboidales o aplanadas basófilas
 Vacuolas lipídicas

Glándula sebácea
 Secreción en el conducto sebáceo
que drena en el folículo piloso a
nivel de infundíbulo

Glándulas Sudoración
Ecrina
 Termorregulación
 Todo el cuerpo
 Secreción merocrina
 Altamente vascularizada
 Glándula secretora en espiral (dermis
profunda)
 Conducto dérmico en espiral
 Conducto dérmico recto
 Conducto intradérmico en espiral
 Acrosiringio
Apocrina

Glándula ecrina
 Capa externa de células
mioepiteliales
 Capa interna de células secretoras
 Grandes, piramidales

Glándula ecrina

Glándula apocrina
 Baja secreción (por decapitación)
 No termorregulación
 Producción de aroma (rol de
atracción sexual) y lubricación
 Predomina regiones anogenital y
axilares
 Crece como salida del folículo piloso
 Componentes
 1) complejo secretor en dermis
reticular o tejido celular subcutáneo
 2) ducto tubular

Glándula apocrina
 2 capas
 Externa- células mioepiteliales
 Interna – células eosinofílicas
cuboidales/columnares

Tejido celular subcutáneo
 Función: Reservorio de energía y
aislamiento
 También función endocrina,
osteogénesis y angiogénesis
 Adipocitos
 Blancos
 Cafés/pardo
 Más en niños e infantes
 Mayor producción de calor
 Células multipotenciales
 Adipocitos, osteoblastos,
mioblastos, condroblastos.
 Dividido en lóbulos por septo
vascular fibroso
 Adipocito se caracteriza por
contener un glóbulo grande de
lípido que comprime el citoplasma
y núcleo a la membrana
 Con tinciones tradicionales se
disuelve el contenido lipídico

Uña
 La unidad ungueal es una región
especializada de queratinización
(queratinocitos)
 Importancia clínica
 Dermatosis
 Infecciones
 Neoplasias
 6 componentes
1. Matriz (lúnula)
1. Produce la queratina dura  plato ungueal
2. Plato ungueal
3. Sistema cuticular
1. Cutícula (componente dorsal) o pliegue epidérmico
2. Hiponiquio (componente distal)
4. Lecho ungueal
1. Dermis por debajo del plato ungueal
5. Pliegues ungueales
1. Proximal, distal, laterales
6. Sistema de anclaje*

Uña
 6 componentes
1. Matriz (lúnula)
2. Plato ungueal
3. Sistema cuticular
1. Cutícula (componente dorsal) o
pliegue epidérmico
2. Hiponiquio (componente distal)
4. Lecho ungueal
1. Dermis por debajo del plato
ungueal

Acelular

Presencia de capa
granular en superficie
ventral y dorsal

Ausencia de granulosa
menos células
germinativas

Ausencia de granulosa
Varias capas de células
germinativas

Muchas gracias por su atención

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