El documento habla sobre la fibrosis quística del páncreas en pediatría. Explica que un manejo nutricional adecuado y el reemplazo de enzimas pancreáticas son críticos para alcanzar las necesidades nutricionales de los niños con esta condición. También destaca que factores como el screening neonatal, cirugías y tratamientos han aumentado la esperanza de vida de estos pacientes de 10 a 30 años. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar un monitoreo nutricional regular para detectar problemas nutricionales de manera

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Fibrosis quística del páncreas en Pediatría
Por. Nutric. Lucía Vilallonga
El patrón de crecimiento de los niños con Fibrosis quística del páncreas (FQP) depende tanto de
la edad del diagnóstico, como de la calidad de los tratamientos que recibe. La mayoría de ellos
tienen insuficiencia pancreática y síntomas gastrointestinales los cuales, si no son tratados
adecuadamente, pueden ser la causa de un déficit de ganancia de peso.
El manejo nutricional y el reemplazo de enzimas pancreáticas son los aspectos críticos
del cuidado, para alcanzar las necesidades nutricionales del niño con FQP e insuficiencia
pancreática, optimizar el crecimiento y el buen estado nutricional.
Es así que:
Los factores como el screening y cuidado neonatal, cirugías,
tratamiento con antibióticos en las infecciones pulmonares y el cuidado
nutricional, han aumentado el tiempo de sobrevida de 10 a 30 años en
pacientes con fibrosis quística.
Es necesario considerar que no existen razones para aceptar un déficit nutricional como parte
de la enfermedad, ya que los genotipos de FQP no codifican para talla baja, retraso puberal o
falla de crecimiento. Para esto se requiere realizar un monitoreo nutricional, con un adecuado
aporte de energía y de nutrientes y determinar un plan de intervención temprano cuando el
paciente esté en riesgo de desnutrición o fue diagnosticado con una falla nutricional.
Por tal motivo, los invitamos a revisar sus conocimientos sobre Fibrosis Quística en el niño y en
el adolescente para poder evaluar el mejor manejo nutricional posible.

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Monitoreo Nutricional
La Fundación de Fibrosis Quística ha sugerido una guía de monitoreo nutricional con los
siguientes intervalos:
a Si es diagnosticado antes de los 24 meses.
b Sólo en pacientes mayores a un año de edad.
c Registrarlo en cm y por género específico para la talla.
d A partir de los 9 años.
e A partir de los 10 años.
f Registrar enzimas, vitaminas, minerales, fórmulas orales o enterales.
g Supervisar cada 3 meses durante los primeros 2 años de vida y cada 3 meses en aquellos pacientes que están en
riesgo nutricional.
Al
diagnóstico
Cada 3 meses
desde 0-24
meses
Cada 3
meses
Anual
Circunferencia del
cráneo
xa
x
Peso x x x
Longitud x x
Talla x x
Circunferencia media
del brazo
x x
Pliegue tricipital
xb
x
Talla biológica de
padresc x
Estado puberal
femenino
xd
Estado puberal
masculino
xe
Registro alimentario x x
Ingesta de
suplementos
nutricionalesf
x
Monitoreo de
conductas alimentarias
x xg x

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Momentos especiales
En el cuidado clínico hay tres momentos especiales que deben ser focalizados:
 Los primeros doce meses después del diagnóstico de cada paciente.
 Desde el nacimiento hasta los 12 meses si fue diagnosticado al nacimiento.
 Período prepuberal de crecimiento (en las niñas de 9 a 16 años y en los varones entre
los 10 a 18 años).
Un fuerte indicador de un adecuado estado nutricional es el potencial genético. Se debe
evaluar si el paciente está creciendo en talla a su mayor potencial genético. Éste se relaciona
con la talla biológica de los padres. El catch up de la línea de crecimiento puede ser alcanzado a
los 4 años en los niños que fueron diagnosticados de FQP en la infancia. Un constante aumento
del percentilo de la talla es un indicador de adecuado estado nutricional.
Es importante evaluar el peso para la talla en cada paciente, como así también el
porcentaje de peso ideal, el cual es un índice sensible al peso corporal admitiendo género,
edad y talla. El IMC no puede ser utilizado en niños menores de 2 años, entonces debe ser
usado el percentilo de peso para la longitud.
Evaluar:
 Porcentaje de peso ideal.
 Percentilo del IMC.
 Peso para la longitud.
Nos permite identificar a los pacientes en riesgo nutricional.
Los siguientes temas fueron extraídos del curso virtual
Enfoque nutricional de las enfermedades gastrointestinales en la infancia
campus@hospitalitaliano.org.ar
Inscripción online: www.hospitalitaliano.org.ar/campus