Actualización en alergias alimentarias: abordaje médico – nutricional

1. Alergia al trigo
Claudio A S Parisi
Secciones Alergia Pediátrica
Alergia Adultos

2. Alergia al trigo: epidemiología
 Se considera una de las causa más
importantes de reacciones alérgicas
en la infancia en USA. 1
 En un estudio de cohorte de
nacimiento en Estocolmo, la
prevalencia de sensibilización al trigo
a los 4 años fue de 4%2
disminuyendo
en el tiempo3
 Un estudio Alemán (MAS) niños entre
2-10 años muestra un incremento
con la edad. 4
 Revisión sistemática: UK y Alemania-
prevalencia 0,5 % en niños y 3 % en
adultos. 5
 En adultos (FDA) prevalencia de 0,4 % 7
 Sensibilización a través de la leche
materna 6
o por dieta en el lactante.
 En edad escolar secundaria a
sensibilización a pólenes.
 Se cura habitualmente entre los 3-5
años
2
1. Burks AW et al. J Pediatr 1998;132:132-6.
2. Ostblom E, et al. Acta Paediatr 2008; 97:85–90.
3. Ostblom E, et al. Clin Exp Allergy 2008; 38:1325–1332.
4. Matricardi PM et al. Clin Exp Allergy 2008;38:493–500.
5. Zuidmeer L, et al. J Allergy Clin Immunol 2008;121:1210–1218.
6. Linna O et al. Allergy 1996;51:849-50
7. Vierk KA et al. J Allergy Clin Immunol. 2007;119:1504-10

3. Anafilaxia por alimentos inducida por ejercicio
físico. FDEIA-WDEIA
• Activación de la transglutaminasa
tisular (enzima que responde al
estrés) que genera complejos
alergénicos 3
• Ejercicio como facilitador de la
absorción del alimento.
• AAS y otros inh de la COX 1 facilitan la
absorción. 4
• Reacción anafiláctica inducida por el
ejercicio después de comer el
alimento
• Afecta a jóvenes adultos y
adolescentes 1
• El trigo es el agente etiológico más
ampliamente reportado.1
• Disnea, urticaria, hipotensión, shock.
• La cantidad ingerida para provocar
síntomas es muy variable.
• Frío como cofactor 2
• Aspirina como precipitante
3
1. Morita E et al. J Dermatol Sci 2007;47:109-117
2. Benhamou AH et al. Br J Dermatol. 2007;62:1471-72
3. Palosuo K et al. JACI 2003;111:1386-92
4. Matsuo H et al. Clin Exp Allergy;2005;35:461-466

4. Asma del panadero
• Síntomas de asma y rinitis por
inhalación de harinas crudas
• Sin síntomas con la ingesta de
harinas cocinadas. 1
• Pueden presentar síntomas
digestivos después de la ingesta
de productos contaminados con
harinas crudas.
4
1 Salvatori N et al Clin exp Allergy 2008;38:1349-56

5. 5
aguaagua soluciones salinassoluciones salinas ácidos/ álcalisácidos/ álcalis
AlbúminasAlbúminas GlobulinasGlobulinas
AlcoholAlcohol
GliadinasGliadinas GluteínasGluteínas
Solubilidad
Subunidades inhibidoras
Amilasa /tripsina
Subunidades inhibidoras
Amilasa /tripsina
Alergia clásica
DA
WDEIA
WDEIA (ω-5 gliadina)
Algunos casos de:
DA y Anafiláxia
WDEIA (ω-5 gliadina)
Algunos casos de:
DA y Anafiláxia
Subunidades
72 % de los pacientes
c/ WDEIA sensibilizados
Relevancia clínica ?
72 % de los pacientes
c/ WDEIA sensibilizados
Relevancia clínica ?
HWM LWM
Grupo menor
en WDEIA
Relacionadas
con Reacciones
IgE mediadas y WDEIA
ALERGENOS

6. 6
Sospecha de alergia alimentaria
Prick / ELISA
Positivo
Puntos de decisión
debajo Arriba
Test de Parche
Negativo Positivo
Provocación oral
Negativo Positivo
Eliminación
Específica
Eliminación
Específica
Eliminación
Específica
NO Eliminación
Específica
Negativo
Provocación oral
Negativa Positiva
No Eliminación
Específica
Eliminación
Específica
Allergy 2005

7. 7