El siguiente es un fragmento de la unidad 4 " Tratamiento de las Alergias alimentarias en pediatría” del curso virtual Actualización en alergias alimentarias: abordaje médico – nutricional del Dr. Claudio Parisi y la Lic. Liliana Rodota.

1. Para más información sobre el curso virtual Actualización en alergias alimentarias: abordaje
médico – nutricional ingresa a http://www.hospitalitaliano.org.ar/campus/ o escribinos a
campus@hospitalitaliano.org.ar
Manejo de la alergia a la proteína de la leche de vaca
El siguiente es un fragmento de la unidad 4 " Tratamiento de las Alergias alimentarias en pediatría” del curso
virtual Actualización en alergias alimentarias: abordaje médico – nutricional del Dr. Claudio Parisi y la Lic.
Liliana Rodota.
Durante el primer año de vida, la proteína de la leche de vaca (PLV) suele ser la primera proteína a
la cual se enfrentan los niños con lactancia materna exclusiva o sin ella. La PLV es capaz de
producir múltiples reacciones adversas en los chicos que pueden involucrar órganos como:
• La piel
• Tracto gastrointestinal
• Sistema respiratorio
Se piensa que entre el 5% y el 15% de los niños padecen síntomas sugestivos a una reacción
adversa a la proteína de la leche de vaca, mientras que se estima que la prevalencia a la alergia a
la proteína de leche de vaca varía del 2% al 7,5%.
La lactancia materna es el “gold standar” para la alimentación del bebé y se recomienda
exclusivamente hasta los 6 meses de vida. La incidencia de la APLV es menor en los lactantes
alimentados con leche materna exclusiva en comparación con los lactantes alimentados con
fórmula o tienen alimentación mixta. De hecho, sólo un 0,5% de los lactantes a leche materna
exclusiva muestran reacciones clínicas a la proteína de leche de vaca y la mayoría de estos son
leves o moderados. Esto podría estar relacionado al hecho de que el nivel de proteína de leche de
vaca presente en la leche materna es 100 000 veces menor que en la leche de vaca.
Las manifestaciones más severas de la APLV no es común observarlas en niños alimentados con
leche materna exclusiva. Los casos ocasionales son principalmente dermatitis atópica severa con
pérdida proteica. Otros casos pueden presentar anemia por la colitis con sangrado rectal y
enteropatía perdedora de proteína.
En condiciones normales existen mecanismos inmunitarios de “tolerancia oral” que permiten el
ingreso de antígenos alimentarios sin desencadenar respuestas inmunológicas. Esto se logra por
otros mecanismos como, la barrera de defensa gastrointestinal y sistemas específicos
inmunológicos.
La leche materna es fundamental en el proceso de la tolerancia oral,
no sólo porque determina el desarrollo y formación de una
adecuada microfloraintestinal, sino también porque aporta una
mínima carga de alérgenos.
La β-lactoglobulina se pueden detectar en la leche materna en un 95% de las mujeres lactantes
(0,9 a 150 mg / l), esta cantidad no produce ninguna consecuencia en niños con APLV y la
eliminación estricta de la dieta de la madre no siempre es necesaria. Sin embargo, si persisten los
síntomas en el bebé amamantado, se debe indicar a la madre una dieta de exclusión estricta de la
proteína de leche de vaca.