Siguiendo con la serie de artículos relativos a los eventuales conflictos éticos que podemos estar expuestos como radiólogos, en esta oportunidad desarrollaremos la aplicación y vigencia del deber ético que existe respecto de la confidencialidad, la intimidad y dignidad del paciente, el secreto médico y el correcto uso de imágenes por parte del radiólogo. Como ya ha sido mencionado, la práctica radiológica debe ser sometida a los principios fundamentales de la medicina, descritos por Beauchamp y Childress: respeto a la autonomía del paciente, no maleficencia, beneficencia y justicia. Junto con ellos, debemos incluir otros principios éticos tradicionales y principios relacionados a expectativas sociales, también relevantes al momento de tomar decisiones éticas en el contexto radiológico: prudencia, respeto a la intimidad y dignidad humana, confidencialidad, veracidad y honestidad. El Colegio Interamericano de Radiología ha incluido en su código de ética, además de los principios fundamentales de la medicina, el respeto a la privacidad, entendido como la norma moral de mantener el secreto médico, para de esta manera diferenciarlo y destacarlo, por estar estrechamente relacionado a la práctica radiológica. Respeto a la intimidad y dignidad humana En el contexto del principio de respeto de la intimidad se entiende que el cuerpo humano y sus partes deben ser tratados con especial cuidado y respeto. Tiene la condición de íntimo todo aquello que los seres humanos valoramos como privado y que por ello consideramos que no tiene por qué estar expuesto. El derecho a la intimidad es el derecho al control de los propios valores. Todo aquello que pertenece al ámbito de la intimidad tiene carácter confidencial. La intimidad puede ser fácilmente vulnerada en nuestra práctica radiológica diaria si no se toman las medidas adecuadas para que esto no suceda. En toda circunstancia, independiente del estado de conciencia del paciente, es un deber ético respetar su pudor, intimidad y dignidad, evitando la exposición innecesaria de partes desnudas de su cuerpo en la adquisición de imágenes diagnósticas, en especial cuando hay otras personas en la sala de examen. Debemos ponernos siempre en el lugar del paciente y actuar de acuerdo a ese pensamiento.

1. PRACTICA DE LA
RADIOLOGIA
• El 8 de noviembre de 1895 el físico alemán Wilhelm
Conrad Roentgen descubrió los rayos X mientras
realizaba experimentos con tubos de vacío y un
generador eléctrico.
• Con el hallazgo de este haz de luz capaz de atravesar la
materia, nació el diagnóstico médico por imágenes que
mejoró considerablemente a la medicina.

2. • Roentgen realizó su primera demostración de los rayos X
el 23 de enero de 1896 ante la Sociedad Médica Física de
Wurzburg.
• Las radiografías son las consultas de imagen más
solicitada por los médicos

3. NORMAS DEL CURSO
• Norma Oficial Mexicana NOM-012-STPS-2012, Condiciones de
seguridad y salud en los centros de trabajo donde se manejen fuentes
de radiación ionizante.
• Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental.
Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades
sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección
radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X

4. TERMINOLOGIA Y SEMIOLOGIA EN IMAGENOLOGIA
• El diagnostico por imagen abarca :
Rayos x
TAC
Ultrasonido
• Esta basada en el principio físico del método de imagen y en color
que se otorga a cada tejido o sustancia corporal
• Colores que se le otorgan a los diferentes tejidos y sustancias entran
en las escalas de tres colores básicos: Negro, Gris o el Blanco

5. Densidades Radiológicas
• Aire
• Grasa
• Líquidos: Corporales
• Huesos/ Calcio
• Metal: Objetos extraños, Placas
metálicas

6. Radiología Convencional
• Radiopacidad
Radiolúcido: Densidades menores como
Aire y Grasa
Radiopaco: Mas densos son
Líquido, Calcio y Metal

7. TERMINOLOGIA-
TOMOGRAFIA
• El monitor de la TAC representa una escala de grises de 256
a 1024 aproximadamente pero el ojo humano solo detecta
de 20 a 30 tonos de gris.
• 1) Densidad o atenuación: Se mide en Unidades
Hounsfield (UH)
• Estos valores determinan la tonalidad en la escala de grises
• • UH Agua: 0
• • UH Aire: -1000
• • UH Hueso compacto: >3000
• • Uh Tejidos blandos: -100 a 100

8. • Dependiendo el color
observado se determina
como llamarle:
 HIPODENSO (Baja
atenuación) Color negro
 HIPERDENSO (Alta
atenuación) Color blanco
 ISODENSO (Misma
atenuación comprada con
otro tejido) (Gris o mismo
color de dos tejidos
comparados)

9. 1) Heterogeneo y Homogeneo
 Se denomina homogéneo al tejido u órgano que
en la tomografía se observa con las
características normales o adecuadas del
mismo.
 Se denomina heterogéneo al tejido u órgano
que en la tomografía se observa anormal, ej.
quistes.
NORMAL/HOMOGENEO
ANORMAL/HETEROGENEO

10. TERMINOLOGIA-
ULTRASONIDO
• En el ultrasonido a la escala de grises se le conoce como
ECOGENICIDAD esta se divide en:
• • ANECOICO/ANECOGENICO: (Negro) Ej. Liquidos:
biliar, orina sangre, liquido amniotico.
• • HIPOECOICO/HIPOECOGENICO. (Gris) Ej. Grasa y
órganos parenquimatosos.
• • HIPERECOICO/ECOGENICO. (Blanco) Ej. Clacio o aire
en cavidad, Tejidos blandos con azufre.

11. • Se utilizan también otros términos para definir los FENOMENOS
ACUSTICOS/ARTEFACTOS:
• SOMBRA ACUSTICA SUCIA. Ej Aire (Hiperecoico) El sonido no penetra a tejidos
profundos se forma por líneas alternantes.
• REFORZAMIENTO SONICO POSTERIOR Ej. Agua (Anecoico) Estructuras llenas de
liquido que permiten que la onda de sonido penetre y se refuerce.
• SOMMBRA SONICA POSTERIOR Ej.Calcio (Ecogenico) Estructuras donde el sonido
no puede penetrar como huesos o litos (detienen las ondas de sonido)

12. Resonancia
Magnetica
• Intensidad de señal de las estructuras se genera por las
propiedades magnéticas del núcleo (protón de agua) de H
de la molécula del agua
• Hipointenso: Intensidad de señal baja
• IDS Intermedia (Gris), algunas instituciones utilizan
Isointenso
• Hiperintenso: IDS Alta (Blanca)

13. Informe Radiológico
• Es importante señalar que el informe radiológico es un documento Médico-
Legal que es realizado y firmado por un medico radiólogo.
• El médico radiólogo analizará las imágenes y preparará un informe
resumiendo los resultados y las observaciones.
• Comunicación escrita entre el médico radiólogo que interpreta las imágenes
del estudio y el médico tratante que ha ordenado el examen

14. • Se identifica el nombre del paciente, el día y hora en que se realizó el examen.
• Tipo de examen: Tipo de examen que se realizó.
• Antecedentes: explica porque se está realizando el examen, si el paciente sufre
de alguna enfermedad, o si se sospecha de alguna
• Técnica: específica datos respecto a cómo se realizó el examen, la orientación
en que se tomaron las imágenes, si se utilizó algún medio de contraste, etc. La
técnica dependerá de los antecedentes de la orden médica.

15. • Hallazgos: describe, utilizando la anatomía, si es normal o anormal
lo que se observa en el examen.
• Impresión diagnóstica: el médico radiólogo resume qué piensa el
respecto del examen realizado, cuál es la enfermedad del paciente
e intenta responder las preguntas realizadas por el médico.
• Observaciones: aconseja algún complemento o examen extra a
realizar, si es necesario (Ejemplo: no se observa lesiones,
indispensable controlar en tres meses).

16. Ética Radiológica
Respeto a la intimidad y dignidad humana;
Se entiende que el cuerpo humano y sus partes deben ser tratados con especial
cuidado y respeto.
En toda circunstancia, independiente del estado de conciencia del paciente, es un
deber ético respetar su pudor, intimidad y dignidad, evitando la exposición
innecesaria de partes desnudas de su cuerpo en la adquisición de imágenes
diagnósticas, en especial cuando hay otras personas en la sala de examen.

17. Secreto médico
• Resguardar la intimidad, algo propio y exclusivo de cada persona y no le
corresponde al médico juzgar qué es lo íntimo o reservado en cada paciente.
Confidencialidad y uso ético de las imágenes y de la información del paciente
Sólo las personas directamente involucradas en su atención tendrán acceso a
su historial médico y estudios radiológicos y su uso estará sujeto a estrictas
normas éticas y legales que prohíben su divulgación más amplia

18. • EL TÉCNICO EN RADIOLOGÍA presta su servicio a los pacientes sin
discriminación.
• EL TÉCNICO EN RADIOLOGÍA es responsable de la protección al paciente, a
sí mismo, a los demás profesionales y al público en general, de la
exposición a las radiaciones ionizantes innecesarias.
Introduccion Al Diagnostico Por Imagen, Wilbur L. Smith 4ta edicion

19. Normas Vigentes
• NORMA Oficial Mexicana NOM-012-STPS-2012,
Condiciones de seguridad y salud en los centros de
trabajo donde se manejen fuentes de radiación
ionizante.
• NORMA Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud
ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones,
responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas
para los equipos y protección radiológica en
establecimientos de diagnóstico médico con rayos X
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo
Medico/normas/NOM_229_SSA1_2012.pdf