Anamnesis Cabeza-Ojos-Oídos-Nariz

Cabeza
● El cráneo está constituido por 22 huesos, 14 de ellos
sólo en la cara. Esta estructura ósea actúa como
soporte y protección para los tejidos más blandos de
su interior.
Mark H. Swartz. Tratado de semiología. Anamnesis y exploración física. Elsevier Saunders. Séptima edición
Comprende:
1. Mandíbula
2. Maxilar superior
3. Cigomático
4. Glabela
5. Frontal
6. Nasal
7. Occipital
8. Vómer
9. Palatino
10. Parietal
11. Apófisis mastoides
12. Mastoides
13. Temporal

De que se queja el paciente
1. Cefalea
2. Tiña del cuero cabelludo
3. Alopecia
https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-simon-bolivar-colombia/semiologia/resumenes/exploracion-cabeza-cara-y-cuello-
semiologia/9457365/download/exploracion-cabeza-cara-y-cuello-semiologia.pdf

Cefalea
● Dolor de cabeza intensa
Preguntas que haremos
¿Cuándo empezó a dolerle?
¿Dónde le duele? ¿es bilateral o unilateral?
¿Cómo nota el dolor?
¿De la escala del 1 al 10 es el dolor?
¿Hay algo que hago que el dolor mejore o empeore?
¿En que momento del dia se ve mas presente el dolor?

Tina del cuero cabelludo
Interrogatorio:
● ¿Cuándo notó por primera vez los síntomas?
● ¿Qué aspecto tenía el cuero cabelludo cuando los síntomas aparecieron por primera vez?
● ¿Es dolorosa la erupción cutánea o te causa picazón?
● ¿Existe algo que, al parecer, empeora o mejora la afección?
● ¿Tiene mascotas en su casa, o ha estado en contacto con animales de granja?
● ¿Otro miembro de la familia o una mascota ya tienen tiña corporal?
● ¿Conoce algún caso de tiña corporal en su trabajo/en la escuela?
Tiña del cuero cabelludo:
(tinea capitis) es una infección causada por hongos (infección micótica o micosis) del cuero cabelludo y
del cabello.

Alopecia
● Caída de cabello (alopecia)
● ¿Cuándo le llamó la atención por primera vez su pérdida de cabello?
● ¿Ha cambiado algo desde entonces? ¿Pierde más, menos o la misma cantidad de pelo?
● ¿Ha detectado otro tipo de alteraciones como, por ejemplo, en la piel?
● síntomas asociados como el prurito y la descamación.
● ¿Le da la impresión de perder una cantidad especialmente llamativa de pelo en una o
● varias zonas del cuerpo?
● ¿Ha ingerido medicamentos durante estos últimos meses?
● En mujeres: ¿ha comenzado a tomar la píldora o ha interrumpido un tratamiento
● Anticonceptivo?
● ¿Ha estado usted enfermo durante los últimos meses?
● ¿Padece alguna enfermedad crónica?
● ¿Cómo se alimenta usted?
● Se debe preguntar a los pacientes sobre prácticas habituales en el cuidado del cabello,como el uso de
trenzas, ruleros y secadores de cabello, y si suelen tirar del cabello o enrularlo con frecuencia.

Cuello
● El cuello se divide por el músculo esternocleidomastoideo en el triángulo anterior o medial y el triángulo posterior o lateral

Revisión de síntomas específicos
Los más frecuentes relacionados con el cuello son:
•La masa cervical.
•La rigidez cervical.
Cuando el paciente refiere una masa cervical, el facultativo deberá
realizarle las siguientes preguntas:
«¿Cuándo notó esta masa por primera vez?»
«¿Le duele?»
«¿Ha notado cambios de tamaño de la masa?»
«¿Ha tenido infecciones en los oídos? ¿Y en la boca?»
«¿Ha notado ronquera relacionada con la masa?»
«¿Tiene antecedentes familiares de carcinoma de tiroides?»
«¿Tiene antecedentes de radiación sobre el cuello o el tiroides?»
Masa Cervical

Rigidez Cervical
Si un paciente se queja de rigidez cervical hay que formularle las siguientes
preguntas:
«¿Cuánto tiempo lleva con la rigidez del cuello?»
«¿Ha realizado alguna actividad extenuante últimamente?»
«¿Es consciente de dormir de manera diferente antes de
aparecer la rigidez cervical?»
«¿Padece cefaleas asociadas a la rigidez cervical?»
«¿Tiene fiebre?»
«¿Ha tenido recientemente náuseas o vómitos?»
«¿Le molesta la luz?»
«¿Ha notado una somnolencia inusual?»
«¿Ha tenido recientemente molestias en el pecho o dolor
torácico?»

Ojo
● El ojo es el órgano principal del sistema visual, que capta las imágenes vistas y los convierte en señal
eléctrica al nervio óptico. Esta señal se “traduce” por el cerebro, la corteza visual, que nos envía la
imagen procesada y permite la interpretación de nuestro entorno.

● Pérdida de visión.
● Dolor ocular.
● Diplopía (visión doble).
● Lagrimeo y sequedad.
● Secreción.
● Enrojecimiento
De que se queja el paciente

Dolor ocular
El dolor ocular puede deberse a diversos procesos.
Deben formularse al paciente las preguntas
siguientes:
«¿Puede describir el dolor?»
«¿El dolor apareció de forma súbita?»
«¿Nota dolor al parpadear?»
«¿Percibe como si tuviera algo dentro del ojo?»
«¿Le duele la cabeza?»
«¿Nota dolor al mover el ojo?»
«¿Nota dolor en la ceja de ese lado?»
«¿Utiliza lentes de contacto?»

Diplopia
● La diplopía, o visión doble, es un
síntoma bastante frecuente y se debe a un
error en la alineación de los ojos.

Lagrimeo y sequedad
● Es una queja frecuente que puede
deberse tanto a una producción excesiva de
lágrimas como a una obstrucción de su flujo.
● sequedad de ojos cuando se produce un
desequilibrio en el sistema lagrimal
Perdida de la visión
● Cuando el paciente refiere que ha perdido vista, se le deben
plantear dos cuestiones:
● «¿Perdió la vista de forma repentina?»
● «¿Siente dolor en el ojo?»

Secreción
● Suele asociar a procesos alérgicos o virales,
mientras que las secreciones purulentas son
propias de las infecciones bacterianas
Enrojecimiento
El síntoma de ojo rojo es muy frecuente. El entrevistador
debería plantear las siguientes preguntas:
«¿Ha sufrido algún traumatismo en ese ojo?»
«¿Alguien más en su familia padece un ojo rojo?»
«¿Ha tenido hace poco alguna crisis de tos? ¿Vómitos?»
«¿Ha notado dolor en el ojo?»
«¿Ha apreciado secreción?»
«¿Utiliza lentes de contacto?»

Oído
El oído se puede dividir en 3 partes:
1. Oído externo. 2. Oído medio. 3. Oído interno.

1. Otalgia.
2. Otorrea.
3. Prurito.
4. Hipoacusia.
5. Acúfenos.
(zumbidos)
6. Vértigos.
7. Bulto, herida…
8. Otras.
De qué se queja un paciente

Otorrea
Otorrea La otorrea es una supuración del oído que
generalmente indica la existencia de una infección aguda o
crónica.
«¿Puede describir cómo es la supuración?»
«¿Ha tenido algún episodio similar?»
«¿Ha notado algún mareo?»
«¿Siente dolor en la zona del oído?»
«¿Ha tenido alguna infección reciente en la garganta o el
oído?»
«¿Ha notado algún problema de audición?»
«¿Utiliza tapones para los oídos?»

Otalgia
La otalgia, o dolor de oído, puede ser
secundaria a un proceso inflamatorio
del propio oído o de las zonas cercanas,
o puede ser un dolor referido
Las principales causas locales de
otalgia son la otitis externa y la otitis
media, es decir, la infección del oído
externo

Vértigo:(lo más frecuente rotatoria)
El vértigo es una sensación de giro que aparece al adoptar el decúbito y que
suele asociarse con síntomas de alteración de la función vestibular, como puede
ser inestabilidad en la marcha.
«¿Desde cuándo tiene esta sensación?»
«¿Ha tenido otros episodios similares?»
«¿Cuánto dura cada episodio? ¿Segundos? ¿Minutos? ¿Horas? ¿Días?»
«¿El inicio de cada episodio es brusco?»
«¿Los cambios de posición desencadenan o empeoran la sensación?»
«¿La sensación de giro empeora a lo largo del episodio?»

La disminución de la audición puede ser uni o bilateral y desarrollarse lentamente
o aparecer de forma súbita
«¿Ha perdido audición sólo de un lado?»
«¿Cuánto tiempo hace que nota este problema?»
«¿Hay antecedentes de sordera en su familia?»
«¿A qué se dedica?» «¿Qué otros trabajos ha tenido?»
«¿Cuáles son sus aficiones?»
«¿Ha notado si puede oír mejor en ambientes ruidosos?»
«¿Qué medicamentos está tomando?» «¿Sabe si alguna vez ha tomado algún
antibiótico llamado estreptomicina o gentamicina?»
Hipoacusia

Acúfenos
El acúfeno consiste en un sonido en el oído, como un pitido o ruido, que se
oye a pesar de no existir un estímulo externo. A menudo se asocia a
hipoacusia, otitis o disfunción de la trompa de Eustaquio.
Prurito
El prurito (picor) del oído puede tener su origen en una alteración primaria
del oído externo o en una supuración procedente del oído medio. Otras
causas pueden ser enfermedades sistémicas, como diabetes mellitus,
hepatitis o linfomas.
Producción de cera insuficiente o reacciones alérgicas o la existencia de una
infección

Nariz
El esqueleto externo de la nariz está formado por los huesos nasales, parte del maxilar superior y
el cartílago nasal. El tercio superior es óseo, formado por los huesos nasales que articulan con el
maxilar superior y el hueso frontal
Los síntomas específicos
relacionados con la nariz son
los siguientes:
• Obstrucción.
• Rinorrea.
• Epistaxis..

Obstrucción
Es el síntoma nasal más frecuente. Si aparece, habrá que formular las siguientes
preguntas:
«¿Siente la obstrucción en uno o en los dos lados?»
«¿Alguna vez ha sufrido alguna herida en la nariz?»
«¿Desde cuándo nota la obstrucción?»
«¿Tiene alguna alergia?»
«¿Ha notado si la obstrucción empeora con el estrés?»
«¿Tiene antecedentes de pólipos nasales?»
«¿Tiene algún otro síntoma?»
«¿Ha notado si los síntomas cambian de forma estacional?» Si es así: «¿En qué
estación se siente peor?»
Los pólipos nasales, habitualmente bilaterales, también pueden causar
obstrucción y son la primera causa de anosmia

Rinorrea
La rinorrea puede ser uni o bilateral y, generalmente, se acompaña de
obstrucción nasal. La secreción puede ser:
• Fluida y acuosa. una infección viral o un problema alérgico
• Espesa y purulenta. son secundarias a infección bacteriana
• Sanguinolenta. neoplasia, a un traumatismo o a una infección oportunista
• Fétida. presencia de cuerpos extraños en la cavidad nasal

Epistaxis
La epistaxis, o hemorragia nasal, suele aparecer como consecuencia de
traumatismos o de la rotura espontánea de capilares superficiales del área
vascular de Little.
Lo primero que hay que descartar es, por tanto, un antecedente de
traumatismo o una alteración de la coagulación.
La mayoría de los casos, se deben al antecedente de haberse hurgado la
nariz. Otra causa bastante prevalente es el consumo de cocaína.

La cavidad oral
La cavidad oral se compone de las siguientes estructuras:
• Mucosa oral.
• Labios.
• Lengua.
• Paladar duro y blando.
• Dientes.
• Glándulas salivales.
La cavidad oral se extiende desde la cara interna de los dientes hasta la
orofaringe. Su techo lo forman el paladar duro y el blando, que termina en la
úvula. La lengua reposa en el suelo de esta cavidad, y en la parte más posterior
encontramos las amígdalas, entre los pilares anterior y posterior

Los síntomas más importantes en caso de enfermedad de la cavidad oral son:
• Dolor.
• Ulceración.
• Hemorragia.
• Masas.
• Halitosis (mal aliento).
• Xerostomía (boca seca).
En todos los casos se deben formular las siguientes preguntas: «¿Cuándo fue la última
vez que visitó al dentista?»
«¿Qué es lo que le hizo?»
«¿Ha notado si le sangran las encías?»
«¿Ha notado alguna molestia, herida o bulto en los labios o en la boca que no llega a
curarse?»
«¿Ha tenido algún problema tras la extracción de un diente?»
(Si el paciente tiene prótesis dental) «¿Ha notado algún cambio en el encaje de su
dentadura?»

Dolor
Cuando un paciente refiere dolor en la zona oral, conviene preguntar lo
siguiente:
«¿Dónde se localiza el dolor?»
«Descríbame el dolor.»
«¿Tiene dolor en algún otro sitio?»
«¿Desde cuándo tiene este dolor?»
«¿Qué es lo que desencadena el dolor?»
«¿Hay algo que lo mejore o empeore?»
«Cuando siente el dolor, ¿se acompaña de algún otro síntoma?»
El dolor dental puede ser un síntoma de enfermedad gingival subyacente. Habrá
que recoger cualquier antecedente de intervención odontológica

Ulceración
Las lesiones ulcerosas de la cavidad oral son bastante frecuentes y pueden ser
el síntoma local de una enfermedad sistémica de origen inmunitario, infeccioso,
neoplásico o traumatológico.
«¿Ha tenido alguna lesión similar a ésta en el pasado?»
«¿Cuántas úlceras tiene?»
«¿Desde cuándo las tiene?»
«¿Tiene úlceras en alguna otra parte del cuerpo, como la vagina, la uretra o el
ano?»
«¿Las úlceras son dolorosas?»
«¿Es usted fumador/a?» De ser así: «¿Cuánto fuma?»
«¿Bebe usted alcohol?»
«¿Ha tenido alguna enfermedad de transmisión sexual?»

Sangrado ;
Las hemorragias pueden tener su origen en un problema hematológico o ser
el resultado de una inflamación local o de una neoplasia. Muchos
medicamentos pueden provocar o predisponer al paciente a sufrir un
sangrado. acumulación de placa en los dientes / enfermedad periodontal
Masas:
Cuando el paciente refiere notar una masa en la cavidad oral o en la zona de
las glándulas salivales, y en caso de encontrarla durante la exploración, es
importante determinar su duración y si es dolorosa. Una masa indolora suele
ser signo de enfermedad tumoral. ¿Existe disfagia (dificultad a la deglución)?

Halitosis;
La halitosis afecta aproximadamente al 50% de la población adulta;
afortunadamente, sólo en un pequeño porcentaje el problema persiste durante
todo el día sus procesos asociados con la halitosis pueden ser diabetes
mellitus, cirrosis, uremia y neoplasias, así como los casos con trimetilaminuria
(síndrome del olor a pescado). ¿ASEO BUCAL? ¿CARIES?
Xerostomía;
O boca seca, es un síntoma bastante frecuente que indica una escasa o nula
secreción salivar. Aparece sobre todo en mujeres y en la población anciana, y
puede ser el efecto secundario de ciertos tratamientos como antihistamínicos,
fármacos anticongestivos,
La saliva es espesa? Estrés Ausencia de algún diente
Suele respirar por la boca

La Faringe
Se divide en nasofaringe, orofaringe e hipofaringe.
La nasofaringe se sitúa por encima del paladar blando y posterior a las fosas
nasales
. La orofaringe se sitúa por debajo del paladar blando, por detrás de la cavidad
oral y por encima del hueso hioides. Por detrás limita con el músculo
constrictor superior de la faringe y las vértebras cervicales.
Por debajo de la orofaringe se encuentra la hipofaringe, limitada por los tres
músculos constrictores de la faringe, que están inervados por el nervio
glosofaríngeo y el vago

Las funciones de la faringe son las
siguientes:
• Contribuir a la deglución.
• Contribuir a la articulación del
lenguaje.
• Servir como vía respiratoria.

Los síntomas más habituales de las enfermedades faríngeas son:
• Obstrucción nasal.
La obstrucción nasal puede ser secundaria a hipertrofia de las adenoides o
a un tumor de la nasofaringe. Es importante averiguar si el paciente tiene
algún tipo de alergia o problemas en los senos paranasales, o si ha sufrido
algún traumatismo en la zona
• Dolor.
El dolor puede ser consecuencia de la inflamación de las amígdalas o de la
faringe posterior, o de la presencia de un tumor en la zona. Si el dolor es
agudo, la causa suele ser inflamatoria o traumática; la presencia de un
cuerpo extraño en la faringe suele provocar un intenso dolor

Disfagia
Es la dificultad para la deglución. Es importante determinar la zona de la
obstrucción. ¿Se trata de una disfagia a sólidos, a líquidos o sólo aparece al
ingerir pastillas? También hay que preguntar sobre una posible infección
amigdalina,
Hipoacusia
Un tumor situado en el extremo distal de la trompa de Eustaquio en la
nasofaringe puede producir hipoacusia de. El tumor puede ser benigno,
como en el caso de la hipertrofia adenoidea, o tener carácter maligno. En
muchos casos aparecen exudados serosos en el oído medio que provocan
una disfunción de la trompa.

Ronquidos
Los ronquidos son un motivo frecuente de consulta y puede relacionarse con la apnea del
sueño
Es un trastorno caracterizado por interrupciones breves de la respiración durante el sueño.
Durante el episodio, los esfuerzos inspiratorios generan un vacío que colapsa la tráquea,
bloqueando el flujo de aire de 10 segundos hasta un minuto mientras la persona dormida intenta
respirar
«¿Le han comentado que ronca?»
«¿Con qué frecuencia ronca?»
«¿Le molestan sus ronquidos a otras personas?»
«¿Ha notado pausas de la respiración?»
«¿Se siente cansado después de dormir?»
«¿Se siente cansado durante el día?»
«¿Se ha quedado dormido alguna vez al
volante?»
«¿Padece hipertensión arterial?»
«¿Su índice de masa corporal es mayor de 28?»

«¿Tiene 50 años o más?»
¿Con qué frecuencia se queda irresistiblemente dormido en las situaciones
siguientes?
• Después de una comida.
• Leyendo o viendo televisión.
• Sentado y charlando con otra persona.
• En el trabajo.
• Al ir de pasajero en un vehículo.
• Al conducir.
La apnea del sueño priva de oxígeno al
paciente, lo que puede generarle cefaleas
matutinas o disminución del rendimiento
mental.

La laringe
Disfonía El principal síntoma de enfermedad laríngea es el cambio en el tono
de voz, especialmente la disfonía o la afonía.
«¿Cuánto tiempo lleva con la afonía?»
«¿Hay alguna circunstancia que la mejore o empeore?»
«¿Es más intensa en algún momento del día?»
«¿Ha sufrido alguna cirugía en la que se sometiera a anestesia general?»
«¿Ha sufrido alguna lesión en el cuello?»
Es importante averiguar si el paciente fuma o ha fumado. Una disfonía
reciente puede ser consecuencia de un atrapamiento del nervio laríngeo
recurrente, que pasa alrededor del bronquio principal izquierdo

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