356475577-INFORME-PSICOLOGICO-05.docx

1. INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES
Nombre : Rubén B.B.
Sexo : Masculino
Edad : 8 años
Curso : 2º de primaria
Motivo de consulta : Bajo rendimiento académico
Demanda : Diagnóstico de capacidad intelectual
Fecha de la evaluación: Enero de 2017
Evaluadora : Int. Ps. Diana Katherine Navarro
II. MOTIVO DE CONSULTA
Los padres de Rubén consultan por una posible falta de capacidad para seguir los
estudios y una alerta de la profesora sobre el rendimiento académico de Rubén.
La demanda explícita de los padres es conocer la capacidad cognitiva del niño.
Los objetivos de la evaluación serán; a) la exploración de las capacidades
cognitivas, b) la exploración del estado emocional y conductual de Rubén y c) la
integración de los resultados que permita llegar a un diagnóstico y la orientación
sobre el problema.
III. ANTECEDENTES
Rubén es el mediano de tres hermanos, de 17, ocho y dos años, respectivamente.
Procede de una familia con un nivel socioeconómicoelevado, en la que el esfuerzo
y el éxito académico y profesional son aspectos altamente valorados. No hay
antecedentes familiares de problemas similares. El desarrollo de Rubén y sus
hitos evolutivos están dentro de la normalidad.
IV. OBSERVACIÓN
La apariencia física de Rubén es muy agradable, y su aspecto es impecable.
Parece bien nutrido y tiene una mirada viva. Es un niño colaborador. Tiene
excesivas ganas de agradar. Delante de cualquier actividad que se le propone
siempre comenta que es muy difícil y que seguramente no lo sabrá hacer.
Pregunta qué le pasará si no encuentra la respuesta correcta o no es capaz de
realizar determinadas tareas, y no está nunca satisfecho con el resultado. Muchas
veces no puede acabar las tareas debido al tiempo que pasa borrando o
intentando que su presentación sea pulida y perfecta. Aquellas pruebas en las que
el cronómetro está presente las hace levantando constantemente la mirada y
dirigiéndola hacia el reloj y la evaluadora.
V. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS
La exploración se llevó a cabo durante cuatro sesiones mediante las siguientes
técnicas y procedimientos:
— Inventarios de cribado CBCL y TRF
— Entrevistas semiestructuradas.
— Medidas de archivo (informes escolares).
— Entrevista Diagnóstica Estructurada para Niños y Adolescentes DICA-P

2. — Conners' Teacher Rating Scales Spanish (CTRS-R)
— Conners Performance Test II
— Código de Observación de la Interacción Social (COIS)
— Cuestionario de Autoevaluación Ansiedad Estado/Rasgo en niños (STAI-C)
— CDI: Cribado de la Depresión Infantil y Adolescente
— Test de atención D-2
— EMBU-C: Egna Minnen Beträffande Uppfostran-Child Version— Weschler
Intelligence Scale for Children-IV
VI. RESULTADOS
— Cuestionario de Autoevaluación Ansiedad Estado/Rasgo en niños. Sus
puntuaciones son superiores al centil 85, mostrando un elevado nivel de
ansiedad permanente.
— Conners Performance Test II. La tasa de respuesta se sitúa en el percentil
81, y la detectabilidad, en el 83, indicando problemas en estas áreas
atencionales. El resto de indicadores se sitúan dentro de la normalidad.
— D-2. Las puntuaciones en esta prueba se encuentran significativamente por
debajo de la normalidad en la mayoría de los índices evaluados (Concentración
40; Total realizado 30; Total de aciertos 35; Omisiones 65; Comisiones 45;
Puntuación total 35) evidenciando dificultades para mantener la atención y
lentitud en el procesamiento de la información.
— Weschler Intelligence Scale for Children-IV. Presenta un cociente intelectual
de 112 (dentro de la normalidad). Los valores en los índices de agrupamiento
son adecuados: Comprensión verbal 113; Razonamiento perceptivo 114;
Velocidad de procesamiento119, y Memoria de trabajo 88. Esteúltimo, a pesar
de estar dentro de la normalidad, es significativamente más bajo que el resto.
Pertenece a este índice el subtest de dígitos que evalúa la concentración y
resistencia a la distracción. Los resultados de Rubén en este subtest son
inferiores a la norma (PT = 6).
— CDI: Cribado de la Depresión Infantil y Adolescente. No obtiene una
puntuación dentro del rango clínico. Es importante señalar que las preguntas
que presentan las puntuaciones más bajas son aquellas que evalúan la
autoestima del niño.
— EMBU-C: Egna Minnen Beträffande Uppfostran—Child Version.. Destaca la
puntuación obtenida en la escala control/sobreprotección (PD = 25).
— Entrevista Diagnóstica Estructurada EDNA-IV/DICA-P. Se cumplen los
criterios DSM-IV para el trastorno de ansiedad generalizada. Se detectan
también problemas de atención que causan interferencia en la vida escolar, sin
que su número y relevancia sean suficientes para poder hacer un diagnóstico
de trastornos por déficit de atención.
VII. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
La exploración de las capacidades cognitivas sitúa el cociente intelectual global
de Rubén en el límite superior de la normalidad. Estos resultados no justifican su
bajo rendimiento académico. No parece por tanto que su capacidad cognitiva

3. general sea el motivo de sus dificultades escolares. Se objetivan, sin embargo,
dificultades de atención y función ejecutiva observables en los indicadores de
memoria de trabajo de las pruebas cognitivas.
Tiene dificultades para recordar temporalmente mientras trabaja, una baja
capacidad para discriminar estímulos y bajo tiempo de reacción en las pruebas
que lo miden de manera objetiva en el test D2 y el CPT. Su déficit atencional no
parece debido a un problema de deshinibición conductual, más propio de los
trastornos por déficit de atención con hiperactividad, sino más bien a una dificultad
en el procesamiento de la información, con más problemas en la atención
focalizada (análisis de los estímulos) y la velocidad en el procesamiento de la
información. Este perfil es típico de los niños que presentan un déficit de atención
con problemas básicamente de desatención, asociados a problemas de
aprendizaje y de ansiedad. Esta ansiedad se ve agravada por un alto nivel de
autoexigencia y un patrón educativo exigente y sobreprotector, constatados en las
diferentes entrevistas y en los autoinformes sobre las pautas familiares y el estado
emocional de Rubén.
A partir de los datos de la entrevista inicial con la familia, las observaciones de la
maestra que indican una falta de habilidades sociales, las observaciones
conductuales durante la aplicación de las pruebas, los resultados de la evaluación
diagnóstica realizada y los informes aportados, se concluye que Rubén presenta
un trastorno por ansiedad generalizada, según el DSM-IV. Esta ansiedad
mantiene y empeora sus dificultades de atención y contribuye a un mal
rendimiento académico.
VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
— El sujeto precisa tratamiento para disminuir la ansiedad.
— Dotarlo de estrategias para ayudarlo a controlar sus dificultades atencionales.
— Ofrecer orientaciones a los padres y maestra.
— Reeducaciones psicopedagógicas dirigidas a fomentar el uso de estrategias
que ayuden a reducir sus errores atencionales. Éstos se consideran agravados
por su alto nivel de ansiedad, a los que también contribuye la familia, con una alta
exigencia y un patrón educativo que no potencia la autonomía y la autoeficacia.
— Sería necesario mejorar las habilidades sociales de Rubén dotándolo de
repertorios más propios de un niño que de un adulto.