El documento describe los procedimientos quirúrgicos de cirugía plástica post cirugía bariátrica. Presenta las nuevas deformidades corporales que surgen después de una cirugía bariátrica y las técnicas quirúrgicas para abordarlas, incluyendo dermolipectomías, colgajos de piel y tejido celular subcutáneo, y resecciones de grasa. También discute las complicaciones más comunes como dehiscencia de heridas y cómo el cirujano debe adaptar cada procedimiento a cada paciente.
2. INDICACIONES Nuevas deformidades del contorno corporal Previamente inexistentes Deformidades post cirugía bariátrica Diversas / Inesperadas Varias áreas Corporales
3. Grandes Depósitos de Grasa Superficies Planas Voluminosas Grave Ptosis Piel Protuberancias Adiposo cutáneas residuales Inesperados Pliegues y Surcos TRANSFORMACIONES en Cualquier Área Deformidades Impredecibles
8. Deformidad Post Descenso Masivo de Peso / SEXO HOMBRES Abdomen peri – infra umbilical Caderas Muslo Medial Proximal Distribución CENTRAL o ANDROIDE MEJOR RESULTADO MUJER Variable GINECOIDE (Más Común)
10. MARCACION = PLANIFICACUIN 1ra Posición Paciente en decúbito dorsal Rotación
11. Incisión Posterior / Superior Muslo y Trocánter se basa en parámetros óseos subyacentes Resección de Exceso piel a nivel de depresión trocantérea Puede realizarse en un solo tiempo
12. Sección de piel y TCS y los colgajos son elevados con electrocauterio El colgajo abdominal es elevado hasta el ombligo el cual es conservado de manera habitual Resección de piel y TCS hasta fascia abdominal anterior Descolamiento hasta limite superior Técnica Quirúrgica
13. Técnica Quirúrgica Colgajo abdominal anterior Sección en línea media hasta ombligo Mejor exposición de región xifoidea Plicatura línea media xifoides a pubis 2 o 3 planos de Prolene no. 1 Puede realizarse colgajos laterales para “Acinturamiento” Evitar extrusión de suturas o palpación de nudos
14.
15. Técnica Quirúrgica Piel y TCS resección de espesor total hasta pasar línea media 10cm Facilita disección de colgajos a nivel de depresión trocantérea Disección de Piel y TCS en cadera, muslo y glúteo superficial a fascia de músculos subyacentes
16. PRS• February 2006 Descolamiento LIMIKTADO disminuir tensión Buen Resultado / Complicaciones Body Lift: An Account of 200 Consecutive Cases in the Massive Weight Loss Patient Robert B. Nemerofsky, M.D. David A. Oliak, M.D. Joseph F. Capella, M.D. Secaucus, Newark, and Hackensack, N.J.; and Tenet, Calif
17. Técnica Quirúrgica Resección de Tejido Graso de la cadera Excepción: pequeño sector detrás de la cresta iliaca Descolamiento de colgajo 4 dedos
19. Dehiscencia Herida Mayor Frecuencia 32.5 % 1 a 2 cm Presentación Post mayor a 2 semanas SOLO EL 3% DE DEHISCENCIAS REQUIRIO TRATAMIENTO QUIRURGICO Complicaciones 50 %
31. La Severidad de la Deformidad Desafía al Cirujano Plástico Planifica / Opera Múltiples Procedimientos ADAPTA A CADA PACIENTE DR GALLO EDUARDO
Notas del editor
From the Division of Plastic Surgery, and the Departments of Surgery and Psychiatry, University of Pittsburgh, private practice, and the University of Pittsburgh Medical Center–Life after Weight Loss Center and the Weight Management Center. Received for publication August 13, 2004; revised October 26, 2004. Presented at the 2004 Annual Meeting of the Northeastern Society of Plastic Surgeons, in Naples, Florida, January 19 to 22, 2005. DOI: 10.1097/01.prs.0000182606.92069.13 1535
From the Division of Plastic Surgery, and the Departments of Surgery and Psychiatry, University of Pittsburgh, private practice, and the University of Pittsburgh Medical Center–Life after Weight Loss Center and the Weight Management Center. Received for publication August 13, 2004; revised October 26, 2004. Presented at the 2004 Annual Meeting of the Northeastern Society of Plastic Surgeons, in Naples, Florida, January 19 to 22, 2005. DOI: 10.1097/01.prs.0000182606.92069.13 1535
Because of their inherent complexity, face and neck regions were omitted from our study.
Es decir a lo que nosotros los orientamos Dermolipectomías superiores Brazos Mamas y Abdomen Problema Grandes o irresueltos en areas inferiores con Pliegues y Ptosis Severa
Difficulty with activities, severe intertriginous dermatitis, and back discomfort are usually their biggest complaints those women who have a more central fat distribution or android body habitus can expect excellent results from the body lift even at a high body mass index.
Lockwood’s technique and is similar to that described by Aly et al. but has several modifications that provide efficiency and consistency
with cautery. The cautery is set to a high level
In nearly every massive weight loss patient, The technique avoids the possibility of suture extrusion near incisions or of palpating knots.
As the redundant fascia in the epigastric region is plicated, additional undermining of the flap is performed to allow for appropriate contouring.
The skin from point B to A and approximately 10 cm beyond A toward C is incised full thickness Incising the skin beyond the midline greatly facilitates undermining in the buttock cleft área The skin and subcutaneous tissues are elevated over the right hip, thigh, and buttock at a level just superior to the fascia overlying the musculature.
Lockwood’s technique and is similar to that described by Aly et al. but has several modifications that provide efficiency and consistency ellos no descolan region glutea. Nemerofsky: Descolamiento Varios centímetros (4 dedos) para disminuir tensión es importante para un buen resultado
Enough fat should be left behind in this area to avoid an unnatural appearing depression postoperatively. In men, a portion of the deep fat compartment of the hip may lie above the line of incision but can be removed along with the flap as it is pulled inferiorly
Enough fat should be left behind in this area to avoid an unnatural appearing depression postoperatively. In men, a portion of the deep fat compartment of the hip may lie above the line of incision but can be removed along with the flap as it is pulled inferiorly
Patients when assuming a sitting position place tremendous tension on this minimally mobile part of the lower back. In addition, the relatively greater period of time in bed in the early postoperative period leads to some degree of ischemia over the sacrum and coccyx