2 urgencias cardiovasculares y quemaduras (1)

UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA DEL ECUADOR
Carrera: Enfermería
Asignatura: Primeros auxilios
Tipología de Clase: Conferencia
Profesor: Dr. Cesar Jorge Castro Rodríguez
( Médico General y Familiar. Especialista en Cirugía General. Diplomado en
Cuidados Intensivos y Emergencias Médicas
Unidad III: AFECCIONES CARDIOVASCULARES (Recuperación de atraso)
Dolor torácico o precordial
Angina de pecho e Infarto agudo de miocardio.
Unidad V: QUEMADOS
Quemaduras.
Hipotermia y Congelación.
Insolación y Golpe de calor.
Quemaduras.
Lesión eléctrica

Sumario:
• Breve recuento de la semiología del aparato
cardiovascular y del dolor torácico.
• Síndrome Coronario Agudo (SCA):
Fisiopatología, semiología, factores de riesgo,
clasificación, conducta y primeros auxilios.
• Quemaduras: Concepto, clasificación,
estimación de su extensión, escalas de
gravedad; conducta general y de primeros
auxilios ante pacientes quemados.

Objetivos:
• Dominar la semiología del aparato y el dolor
cardiovascular
• Identificar signos y síntomas más importantes de la
exploración Cardiovascular, afines al SCA
• Describir las características visuales y semiográficas de
las quemaduras
• Determinar el grado de extensión de las quemaduras y
el grado de gravedad del paciente quemado.
• Aplicar pautas de tratamiento de primeros auxilios ante
pacientes quemados y que padecen un dolor torácico.

Bibliografía
Textos básicos:
• Murillo, L. J. (2014). Medicina de Urgencia y Emergencia. Barcelona: Elsevier.
• González, S. J., Oguisso, T., 4Fernandes, D. F. G. (2010). Cultura de los cuidados: historia de la
enfermería iberoamericana. Alicante, ES: ECU. Retrievedfrom http://www.ebrary.com
• Betancur, C. L. (2011). Gerencia del cuidado hospitalario (2a. ed.). Bogotá, CO: EcoeEdiciones.
Retrieved from http://www.ebrary.com
• Benavent, A. Ferrer, E. Francisco, C. Fundamentos de Enfermería. Barcelona: LEXUS. (2012).
Textos Complementarios:
• Jerry P. Nolan, Jasmeet Soar, David A. Zideman, Dominique Biarent, Leo L. Bossaert, Charles Deakin
et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 1. Executive
summary. Resuscitation 81 (2010) 1219–1276.
• Rudolph W. Koster, Michael A. Baubin, Leo L. Bossaert, Antonio Caballero, Pascal Cassan, Maaret
Castrén et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 2. Adult
basic life support and use of automated external defibrillators. Resuscitation 81 (2010) 1277–1292.
• Charles D. Deakin, Jerry P. Nolan, Kjetil Sunde, Rudolph W. Koster. European Resuscitation Council
Guidelines for Resuscitation 2010. Section 3. Electrical therapies: Automated external defibrillators,
defibrillation, cardioversion and pacing. Resuscitation 81 (2010) 1293–1304 .

Dolor torácico agudo
• CONCEPTO: El dolor torácico agudo no
traumático puede definirse como toda sensación
álgica( dolorosa), de instauración reciente,
localizada entre el diafragma y la fosa
supraclavicular.
• Es una de las causas de consulta más habituales
en los servicios de urgencias, y dado que
representa un desafío diagnóstico. Pudiendo ser
de un origen banal o de extrema gravedad,
llegando a comprometer la vida.

• El diagnóstico de estos pacientes que sufren
un dolor torácico es un real desafío, pues hay
que discernir entre las patologías que
necesitan apoyo y tratamiento de primeros
auxilios y los que no los llevan.
• En la mayoría de los casos esto se logra
inicialmente con un buen interrogatorio y un
examen físico.

• Para facilitar la valoración y el tratamiento, los
pacientes con dolor torácico agudo deben
encuadrarse en dos categorías:
1. Con inestabilidad hemodinámica.
2. Hemodinámicamente estables
Para decir que un paciente tiene inestabilidad
hemodinámica se debe explorar: TA, FC, FR,
temperatura y grado de conciencia. Estos parámetros
deben estar alteradas, existiendo: hipotensión; taquicardia
o bradicardia; polipnea o bradipnea, frialdad; y toma del
grado de conciencia ( depresión o excitación ).

Los datos clínicos de alarma del dolor torácico agudo
incluyen:
• Disnea, taquipnea o cianosis.
• Síncope o disminución del estado de conciencia.
• Hipotensión o hipertensión arteriales.
• Síntomas vegetativos.
• Signos de bajo gasto cardíaco (bradicardia, pulso
débil, hipotensión).
• Pulso arrítmico.
• Ausencia de pulsos periféricos.
• Signos de focalidad neurológica

Por qué es un desafío el dolor torácico
1. Puede tratarse de un problema banal o ser expresión
de una enfermedad potencialmente mortal en un
breve período de tiempo.
2. Es importante diferenciar el dolor somático del
visceral, pues este puede ser expresión de procesos
con riesgo vital inmediato.
3. Hay poca relación entre la duración y la intensidad del
dolor y la gravedad del proceso.
4. En algunos casos es posible que en el mismo paciente
concurran varios procesos que pueden originar dolor
torácico; por ejemplo, cardiopatía isquémica y hernia
hiatal o espasmo esofágico.

Interrogatorio
Debe enfilarse y enfocarse en los siguientes aspectos para tratar de identificar causa y
probable gravedad.
• Localización e irradiación: retroesternal, precordial, costal, cuello, mandíbula,
espalda, miembros superiores y abdomen( casi todas estas localizaciones traducen
causa cardiovascular). Los dolores osteomusculares son localizados , sin irradiación
y se agravan ante el movimiento.
• Intensidad: leve, moderada o intensa.( no necesariamente intenso en sinónimo de
grave)
• Duración: fugaz, minutos, horas o días.
• Calidad: opresivo, punzante, lacerante. Agudo , sobreagudo o crónico.
Circunstancias que lo desencadenan o agravan: esfuerzo, frío, respiración, tos,
deglución, ingesta, presión y cambios posturales.
• Factores que lo alivian: reposo, inmovilización, ingesta, analgésicos, antiácidos,
nitratos y relajantes musculares.
• Síntomas acompañantes: cortejo vegetativo (náuseas, vómitos, sudoración,
piloerección, sequedad de boca), disnea, palpitaciones, inestabilidad, síncope,
fiebre y parestesias.

Exploración física
• Aporta datos que orientan al diagnóstico.
• Debe ser minuciosa y ordenada, haciendo especial énfasis en los
siguientes aspectos:
• Constantes vitales: frecuencia cardíaca y respiratoria,
presión arterial, saturación arterial de oxígeno por pulsioximetria,
temperatura corporal y diuresis. La alteración de estas constantes debe
alertar al médico sobre la posible existencia de un proceso grave.
• Inspección y palpación del tórax: en busca de asimetrías en los
movimientos torácicos y de desplazamiento de la tráquea (indicativo de
neumotórax), contusiones, fracturas costales, lesiones dérmicas (herpes
zóster) y condritis. La reproducción del dolor mediante palpación del área
donde es referido sugiere un origen mecánico.

• Auscultación cardíaca para detectar soplos (valvulopatía), arritmias y
trastornos del ritmo.
• Exploración vascular y de las extremidades: deben palparse siempre los
pulsos centrales y periféricos para detectar si están adecuados , asimétricos o
disminuídos.
• Exploración respiratoria, buscando datos que indiquen insuficiencia
respiratoria; aleteo nasal, taquipnea, utilización de la musculatura accesoria y
cianosis. La auscultación de los campos pulmonares puede revelar:
crepitantes unilaterales (neumonía típica, infarto pulmonar) o bilaterales
(insuficiencia cardíaca), disminución o abolición del murmullo vesicular
(derrame pleural, neumotórax), soplo bronquial (neumonía) y roce pleural
(pleuritis).
• Exploración abdominal: hay que realizarla de forma sistemática, buscando
un posible origen abdominal del dolor torácico( gastritis, ulceras,
inflamaciones del hígado, de la vesícula biliar).

Características del dolor torácico con perfil coronario
Localización e irradiación
Localización
Retroesternal, difuso. Puede irradiarse a
ambos músculos pectorales, a la
mandíbula, los codos, las muñecas, el
epigastrio o la región interescapular.
Intensidad
Inicio súbito e intensidad variable. Muy
intenso en el lAM.
Duración
Angina típica: <10 min; angina
prolongada: >20 min, lAM: >40 min
Calidad
Opresivo, transfixiante, constrictivo, con
sensación de muerte inminente. Rara vez
se presenta como quemazón o dolor
punzante. Nunca pulsátil ni como
«pinchazos».
Factores agravantes
Estrés físico o mental, frío, ingesta,
sueño, estrés y, en general, cualquier
circunstancia que aumente el consumo
miocárdico de oxígeno.
Factores que lo alivian
Reposo y nitratos por vía sublingual o
intravenosa.
Síntomas acompañantes
Cortejo vegetativo: náuseas, vómitos,
palidez, sudoración,
piloerección, ansiedad, debilidad y
palpitaciones.
Soplo de insuficiencia mitral, ritmo de
galope y roce pericárdico
en el lAM

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL
DOLOR TORÁCICO

Características del dolor torácico con
perfil pleural.
Región torácica lateral (dolor «en punta
de costado»). Puede irradiarse al resto
del tórax y al cuello.
Intensidad
Inicio agudo e intenso.
Duración
Variable, en general de días.
Calidad
Punzante, como una «cuchillada».
Factores agravantes
Movimientos respiratorios profundos,
tos, estornudos.
Respiración superficial, inmovilización de
la zona afectada.
Tos, disnea, fiebre, hemoptisis
(neumonía, neoplasia).
Roce pleural y semiología de
derrame pleural (matidez,
disminución o abolición del
murmullo vesicular y de las
vibraciones vocales) o de
neumotórax (sonido hiperclaro
a la percusión torácica,
disminución o abolición del
murmullo vesicular y de
las vibraciones vocales).

Características del dolor torácico de
origen osteomuscular
• Localización e irradiación
Variable, estructura de la pared
torácica, músculos intercostales,
columna cervical o dorsal.
Intensidad
Leve o moderado, nunca intenso.
Duración
Prolongada, en general de
semanas o meses.
Calidad
Punzante, intermitente.
Factores agravantes
Movimientos torácicos,
sobrecarga de peso, tos,
estornudos.
• Factores que lo alivian
Reposo, analgésicos y
antiinflamatorios no
esteroideos, calor seco.
Variables, pero nunca se
acompañan de datos
objetivos de gravedad ni de
cortejo vegetativo.
Deben buscarse puntos
álgidos que se
desencadenan con la
presión o movilización.

Características del dolor torácico de
origen neurológico
Sigue el recorrido del nervio o
la raíz afectada.
Intensidad
Variable, pudiendo llegar a ser
muy intenso.
Duración
Variable, de minutos a horas, e
incluso días.
Calidad
Urente, como «calor» o «paso
de corriente».
Factores agravantes
Movimientos que aumenten la
compresión de la raíz o del
nervio.
Infiltración de la raíz o el nervio
afectados.
Parestesias, hipoestesias y paresias.
En las neuritis herpéticas
puede haber lesiones cutáneas.
Alteraciones sensitivas o motoras del
territorio afectado.

SÍNDROME CORONARIO AGUDO COMO
CAUSA DE DOLOR TORÁCICO

Síndrome Coronario Agudo.
Concepto
• Cuadro clínico compatible con dolor y otros
síntomas de origen cardiovascular que agrupa a
pacientes con patologías que responden a
situaciones donde hay falta del aporte de oxígeno
( isquemia) al corazón, el cual se ve afectado por
esto de manera variable, pudiendo pasar solo
como una isquemia transitoria sin necrosis del
músculo cardiaco (angina) ; o establecerse un
infarto del miocardio con necrosis del músculo
bien establecida.

Fisiopatología
• El síndrome clínico de angina
inestable obedece a una
complicación de la placa de
ateroma que origina
disminución de la luz y flujo
coronarios.
• Ello puede deberse a
vasoconstricción local por
fenómenos vasospásticos , o a
oclusión de la luz coronaria
por trombos y coágulos; o por
aumento exagerado de las
demandad de oxigeno

Factores de riesgo cardiovascular
• Edad avanzada
• Obesidad
• Diabetes Mellitus
• HTA
• Tabaquismo
• Sedentarismo
• Dislipidemias.

Categorías del Síndrome Coronario
Agudo
• Síndrome coronario agudo agrupa a pacientes
con angina de pecho de aparición reciente o
cuyo comportamiento clínico ha variado( para
mal) en el último mes (frecuencia, duración,
intensidad, umbral de aparición, respuesta a la
nitroglicerina). También se incluye a, la que surge
en el curso de un infarto del miocardio.
• Conclusión: la causas de síndrome coronario
como causa de dolor anginoso son:
1. Anginas inestables
2. Infarto agudo del miocardio.

Anginas inestables
Se le llama “angina inestable” al cuadro de dolor torácico que traduce “inestabilidad “
en la obstrucción de la arteria coronaria encargada de irrigar al corazón, lo que
provoca isquemia que se traduce en dolor. Se consideran anginas inestables a:
• ANGINA DE RECIENTE COMIENZO: Tiene menos de 30 días de evolución
puede ser desencadenada por el esfuerzo y /o dar en reposo.
• ANGINA DE EMPEORAMIENTO PROGRESIVO: Paciente que sufría de angina , pero
que esta ha empeorado en cuanto a frecuencia, duración e intensidad de las crisis
del dolor
• ANGINA POST INFARTO: Surge después que el paciente recién infartado lleve 24
horas sin dolor y pasado este tiempo ( y durante el primer mes), reaparezca el
dolor.
• ANGINA VARIANTE O VASOSPÁSTICA (Prinzmetal): Angina espontanea asociada a
cambios en el electrocardiograma que no llegar a provocar infarto y que puede
revertir. Traduce espasmo y constricción coronaria. Se ve en paciente jóvenes y sin
grandes factores de riesgo cardiovascular.
• ANGINA DE REPOSO PROLONGADA: De duración usual mayor de 20 min y
requiere de un perfil bioquímico minucioso para descartar un IMA

Síntomas del
• Dolor anginoso: Puede definirse clínicamente
como un dolor precordial frecuentemente
irradiado al brazo izquierdo, cuello y mandíbula
del mismo lado; de carácter constrictivo,
frecuentemente acompañado de angustia o
sensación de muerte inminente.
• Los pacientes lo señalan colocando la mano
abierta sobre el precordio, debido a lo indefinido
de su localización (no con la punta del dedo
índice).

Síntomas del
• Intensidad: Es grande y de carácter profundo, aunque
han sido señalados dolores de intensidad mínima y
también son anginosos.
• Calidad: Se acompaña casi siempre de una sensación
de angustia o de muerte inminente con opresión
retrosternal. El enfermo refiere como si se le hubiese
detenido un bocado en el esófago, o como si se le
hubiese anudado la garganta; esta constricción puede
aparecer también en los sitios correspondientes a las
irradiaciones, como son: el cuello y los miembros, en
estos el enfermo refiere la sensación de
estrangulación, como si llevase puesto un brazalete.

Síntomas del
• Intensidad: Es grande y de carácter profundo, aunque han
sido señalados dolores de intensidad mínima.
• Calidad: Se acompaña casi siempre de una sensación
de angustia o de muerte inminente con opresión retrosternal. El
enfermo refiere como si se le hubiese detenido un bocado en el
esófago, o como si se le hubiese anudado la garganta; esta
constricción puede aparecer también en los sitios correspondientes
a las irradiaciones, como son: el cuello y los miembros, en estos el
enfermo refiere la sensación de estrangulación, como si llevase
puesto un brazalete apretado.
• Irradiación: Comúnmente se efectúa hacia el hombro, el brazo, el
cuello, la mandíbula inferior, el conducto auditivo, la mejillas, el
dorso, es decir, a la espalda o también en barra transversal. La
principal irradiación, sin embargo, se extiende por el brazo
izquierdo, en particular por la porción cubital y llega hasta el dedo
meñique y anular de la mano.

Irradiación del dolor anginoso

Conducta de primeros auxilios ante un
dolor anginoso
• Reposo ( lo mas absoluto posible)
• Oxigeno ( de tenerlo accesible)
• Aspirina ( 81 a 150mg) 1 tableta masticada y tomada con
poca agua
• Si la TA está en rangos de normalidad y no hay hipotensión
podemos dar una dosis de Nitroglicerina; Dinitratro de
Isosorbide Mononitrato de isosorbide por vía sublingual.
• Evacuar SIEMPRE al paciente a emergencia para que sea
evaluado.
• SI EL PACIENTE ENTRA EN PARADA CARDIO-
RRESPIRATORIA, SE IMPONE REALIZAR MANIOBRAS DE
RCP.

IMPORTANTE
• SOLO SE PUEDE DIFERENCIAS UNA ANGINA DE
UN INFARTO, SI SE LE REALIZA UN ELECTRO Y
EXAMENS DE DETERMINACION DE ENZIMAS
DE DAÑO MIOCARDICO.
• ANTE TODO PACIENTE CON DOLOR ANGINOSO
SE IMPONE LA VALORACION MÉDICA PARA
DESCARTAR INFARTO.

CONCEPTO
• Las quemaduras térmicas son lesiones
corporales provocadas por agentes físicos
externos de origen térmico.
• El pronóstico, el tratamiento y la necesidad o
no de ingreso hospitalario vienen definidos,
prioritariamente, por el grado de la
quemadura y por la extensión de la superficie
quemada

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
TÉRMICAS POR SU PROFUNDIDAD
• Superficiales o Epidérmicas o de primer grado.
• Superficiales de espesor parcial; Dérmicas A o
de Segundo grado (superficiales).
• Superficiales de espesor completo; Dérmicas
AB o de Segundo Grado (profundas).
• Profundas de espesor completo; Hipodérmicas
o de Tercer grado.

Quemaduras Superficiales o Epidérmicas o de primer
grado
• Solo se afecta la
epidermis. Se caracterizan
por un eritema que se
blanquea con la presión y
dolor.
• Pueden curar por costra
en 3-6 días sin dejar
cicatriz.
• Son las quemaduras
solares. Su pronóstico es
leve y se considera una
quemadura menor.

Superficiales de espesor parcial; Dérmicas A o de
Segundo grado superficiales
• Afectan a la epidermis y a la dermis
parcialmente ( Dermis papilar).
• Se caracterizan inicialmente por un
eritema que se blanquea con la presión,
con posterior formación de ampollas
(claras) en las primeras 24 h, y que puede
avanzar hasta hacerse de espesor
completo en las siguientes 24-48 h.
• Son muy dolorosas. La pérdida de la piel
se cubre de exudado y restos necróticos
que favorecen la infección y originan
retraso en la cicatrización, que suele
ocurrir entre los 7 y 20 días siguientes.
• Rara vez deja cicatriz, no forma queloides
y queda como una zona hiperpigmentada.
• Su pronóstico es leve y se considera
igualmente una quemadura menor.

Superficiales de espesor completo; Dérmicas AB o de
Segundo Grado profundas
• Afectan hasta la dermis profunda,
destruyendo folículos pilosos,
glándulas y capilares.
• No se blanquean con la presión y solo
son dolorosas con ella.
• Tienen un aspecto ceroso seco o
rojizo húmedo. Puede confundirse
con las quemaduras profundas
• De tener ampollas el contenido es
turbio , vinoso. oscuro
• Si no se complican, no precisan
injertos y curan entre 3 y 9 semanas,
pudiendo dejar secuelas funcionales
y queloides.
• Su pronóstico es moderado-grave.

Diferencia visual entre quemaduras
Dérmicas A y AB

Profundas de espesor completo;
Hipodérmicas o de Tercer grado.
• Afectan hasta el tejido celular
subcutáneo, creando una escara
local.
• No se blanquean con la presión y no
son dolorosas, incluso cursan con
hipoanalgesia local.
• Tienen un aspecto seco, que puede ir
desde céreo blanquecino a gris
negruzco, incluso carbonizado.
• Se cae el vello fácilmente y no hay
vesículas ni ampollas.
• Debajo de la escara hay tejido de
granulación sin cicatrizar.
• Pueden dejar contracturas
cicatrizales muy graves.
• Su pronóstico es de moderado a
grave.

Estimación de la extensión de la
quemadura.
La extensión de la lesión por quemadura se cuantifica por
el porcentaje de área quemada con respecto al área de
superficie corporal y se logra de varias maneras, de las
cuales a continuación explicamos las mas usadas:
• REGLA DE LOS NUEVE : este método divide el cuerpo
en segmentos que representan alrededor del 9% o
múltiplos del mismo , en tanto que le periné
representa el 1% restante.
• REGLA DEL UNO: Método que se basa en el hecho de
que el área del dorso de la mano representa cerca del
1% de la superficie corporal. Se va midiendo (“a palmos
de mano”) el área quemada.

Estimación del porciento de
quemaduras.
• Cabeza y cuello: 9%.
• Tronco anterior: 18%.
• Tronco posterior: 18%.
• Extremidad superior derecha: 9%.
• Extremidad superior izquierda: 9%.
• Extremidad inferior derecha: 18%
• Extremidad inferior izquierda: 18%.
• Genitales: 1%.

Estratificación de grupos de riesgos
en al paciente quemado
• Riesgo bajo: edad entre 10 y 50
años.
• De mayor riesgo: menores de 10
años o mayores de 50 años.
• De riesgo muy alto: cualquier edad
con enfermedad cardíaca, pulmonar
o diabetes asociadas

GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS
(quedan excluidas las quemaduras superficiales)
Quemaduras menores:
• Quemaduras de espesor parcial con una SCQT
igual o inferior al 15% en el grupo de bajo
riesgo.
igual o inferior al 10% en el grupo de riesgo
mayor.
• Quemaduras de espesor completo con una SCQT
igual o inferior al 2% en niños o adultos sin
riesgo funcional o estético para los ojos, la cara,
las orejas, las manos, los pies o el periné
Quemaduras moderadas:
del 15-25% en el grupo de bajo riesgo.
del 10-20% en el grupo de riesgo mayor.
igual o inferior al 10% en niños o adultos sin
riesgo funcional o estético para los ojos, la cara,
las orejas, las manos, los pies o el periné.
Quemaduras graves:
• Cualquier quemadura en niños o ancianos y
grupo de riesgo muy alto.
• Cualquier quemadura que afecte a las manos, la
cara, los pies y el periné.
• Quemaduras complicadas con fracturas o
traumatismos, lesión inhalatoria, que cruzan
articulaciones mayores o que afectan
completamente a la circunferencia de una
extremidad.
• Quemaduras eléctricas de alto voltaje.
igual o superior al 20% en el grupo de riesgo
mayor.
igual o superior al 25% en el grupo de bajo
riesgo.
igual o superior al 10% en cualquier grupo de
riesgo.

ATENCIÓN INICIAL AL QUEMADO
• Antes de iniciar cualquier tratamiento, el paciente debe
ser retirado de la fuente productora de la quemadura
y hay que detener el proceso de la quemadura.
• Desnudar al paciente y retirar lo antes posible: ropa
quemada, anillos, relojes, joyas ,cinturones.. que pueda
producir compresión o “efecto torniquete”
• ROPA ADHERIDA A LA PIEL NO ARRANCAR, RECORTAR
LA PRENDA ALREDEDOR.
• Irrigar con suero fisiológico sólo cuando sean áreas
corporales pequeñas.

ATENCIÓN INICIAL AL QUEMADO
• No forma parte del tratamiento inicial la
cura de la quemadura, ningún
tratamiento quirúrgico, ni la valoración
con precisión innecesaria de la extensión
de la superficie quemada.
• El tratamiento se debe enfocar en
preservar las funciones vitales para
mantener al paciente con vida.

Pilares de tratamiento al Quemado
1. Valoración inicial del paciente con traumatismo térmico: Realizar
ABCDE del trauma. Tener en cuenta que los pacientes con
quemaduras en miembros inferiores y en tercio superior del
cuerpo se consideran graves; por riesgo de trombosis de venas
safenas en los primeros y por riesgo de quemadura de vías
respiratorias e inhalación de vapores tóxicos en los segundos
2. Soporte respiratorio: Aportar Oxigenoterapia siempre que se
pueda y con la mayor rapidez posible
3. Tratamiento de la quemaduras: ( VER DIAPOSITIVA ANTERIOR).
4. Resucitación con fluidos: Aportar solución salina o de Ringer
Lactato cuanto antes.
5. Descompresión gástrica.
6. Sondaje vesical.
7. Dolor ( alivio con opioides del tipo de la morfina , petidina o
tramadol).

Tratamiento de Quemaduras
menores
• Retirar cualquier tipo de prótesis.
• Refrigeración local con agua
corriente o aire para aliviar el
dolor.
• Lavar con agua y jabón suave.
• Si hay varias lesiones el
tratamiento local se inicia por la
lesión principal.
• La zona quemada se cubre
inicialmente con apósitos
húmedos en solución salina.
Posteriormente, se procede de la siguiente manera:
• Secado de las lesiones; aplicación de una
delgada línea de antibióticos tópicos, como
bacitracina, polimixina B y neomicina
(Tulgrasum antibiótico®, apósitos); y oclusión
con compresas y vendaje estéril.
• NO utilizar Sulfadiazina de Plata (ha
demostrado una mayor tendencia a la
sobreinfección)
• Si existen varias lesiones, el tratamiento local se
inicia por la lesión principal.
• Control inmediato del dolor con analgésicos
simples y opioides por vía oral (si es posible),
intramuscular o subcutánea. Puede utilizarse
metamizol magnésico (Novalgina), Ketorolaco,
Diclofenaco, asociado a Tramadol.
• Solo se desbridan las ampollas rotas y la piel
desprendida, o aquellas ampollas cuyo
contenido sea purulento. Nunca espirar con
agujas las ampollas.
• Evitar la hipotermia (< 3 5 °C), mediante sábanas
y mantas.

ERRORES FRECUENTES
• Considerar una quemadura como una
lesión homogénea y estática en el
tiempo y no revaluarla en días
posteriores.
• Considerar como quemaduras
superficiales epidérmicas las que
afectan a las palmas de las manos, la
cara interna de los antebrazos y los
muslos, el periné, los oídos y las
orejas.
• Olvidar el menor grosor de la piel en
los menores de 5 años o mayores de
55.
• No valorar el área pectoral femenina,
dejando por
tanto de calcular un 11-16% de SCQT
• Aplicar ungüentos o cremas de
cualquier tipo en el tratamiento
inicial, hielo o agua helada, agentes
enzimáticos debridantes (colagenasa
o bromelina), remedios caseros,
excepto la miel.
• Colocar almohadas bajo la cabeza
ante la sospecha de inhalación.
• Administrar corticoides, ya sean
tópicos, inhalados o sistémicos.
• Utilizar en la fase de epitelización,
lanolinas, ceras o pomadas espesas.
• Demorar la canalización de una vía
venosa periférica
• Fluidoterapia insuficiente o
utilización de coloides en la
reposición de líquidos.

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