INFLUENZA

1. UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES
VELÁZQUEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA:
NEUMOLOGIA
TEMA:
INFLUENZA
DOCENTE:
DR. CRUZ CUSIHUALPA, Yul
PRESENTADO POR:
PAREDES MAMANI, Jamileth Kateryn
OLVEA AGUILAR, Joel Junior

2. DEFINICIÓN:
• LA INFLUENZA ES UNA ENFERMEDAD
RESPIRATORIA AGUDA CAUSADA POR
ALGUNO DE LOS TRES TIPOS DE VIRUS DE
LA INFLUENZA QUE SE CONOCEN: A, B Y C
• EL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD
SON LOS VIRUS DE LA INFLUENZA
PERTENECIENTES A LA FAMILIA DE LOS
ORTOMIXOVIRIDAE

3. ETIOLOGIAS:
• VIRUS DE LA GRIPE :
• INFLUENZA A
• INFLUENZA B
• INFLUENZA C
• ISAVIRUS

4. • GRIPA: A, B.
• PANDEMIAS: A
▫ RESERVORIO ANIMAL
▫ NUMEROSOS SUBTIPO

5. EPIDEMIOLOGIA:
NIVELES ALTOS DE ANTICUERPOS CONTRA
UNA SEPA DETERMINADA FAVORECE LA
APARICIÓN DE VIRUS CON CAMBIOS.
ESTE VIRUS DADO POR EL PROCESO CAMBIO
ANTIGÉNICO OCASIONAS LAS EPIDEMIAS DE
GRIPAS POSTERIORES.

6. • EL CAMBIO ANTIGÉNICO ES LA PRESENCIA DE UNA SUBTIPO HA O
NA NUEVO.
• H1N1 (1918)
• H3N3 (1957)
• H2N2
• SOLO SE PRODUCE EN EL VIRUS DE LA INFLUENZA A.
• LAS GRIPES ASOCIADAS A EPIDEMIAS ESTACIONALES DE MAYOR
O MENOR GRAVEDAD:
– MESES DE INVIERNO
– MARZO
– ABRIL
– 4-6 SEMANAS.
• MORBILIDAD Y MORTALIDA.
▫ ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES CRONICAS O
PULMONARES
▫ ENFERMEDADES METABOLICAS CRONICAS
 DIABETES, DISFUNCION RENAS O
INMUNODEFICIENCIAS.

7. PATOGENESIS:
• TRANSMISIÓN: PARTÍCULAS GRANDES Y
PARTÍCULAS PEQUEÑAS.
• SE FIJAN EN LAS CÉLULAS EPITELIALES.
▫ IgA
• INCUBACIÓN: 18-72 HRS. (DOSIS)
• A LOS 5-10 DÍAS ELIMINACIÓN DEL VIRUS.

9. La respuesta de células T es importante tanto para la
resolución de la infección como para la
inmunopatogénesis. Los síntomas y el curso
cronológico de la enfermedad están en estrecha
relación con la respuesta de interferón y de células T.
MECANISMOS RELACIONADOS CON LA PATOGENIA.

10. CUADRO CLINICO:
• APARICION ABRUTA
• PREDOMINIO DE SINTOMAS SISTEMICOS
▫ FIEBRE, POSTRACION, MIALGIAS Y
MALESTAR GENERAL
• SINTOMAS RESPIRATORIOS MINIMOS
▫ DOLOR DE GARGANTA, RONQUERA, TOS NO
PRODUCTIVA

11. Síntoma Resfriado Influenza
Inicio de los síntomas Gradual Abrupto
Fiebre < 38. 5 °C 39-40°C
Tos: dolor de garganta Escasa; leve moderada Excesiva
fatiga Leve, moderada postración
Cefalea Leve, moderada Intensa
Mialgias Leve, moderada Severas
Complicaciones Otitis media, Sinusitis ,
exacerbaciones asma y
bronquitis crónica
Neumonía, sinusitis,
bronquitis,
exacerbaciones de
enfermedades crónicas
Prevención No hay tratamiento
preventivo
Vacunas , antivirales

12. • NEUMONÍA: DEBIDA A LA INFECCIÓN PRIMARIA POR
INFLUENZA O BIEN A UNA INFECCIÓN SECUNDARIA
POR BACTERIAS.
• MIOCARDITIS
• EN NIÑOS: OTITIS MEDIA, CONJUNTIVITIS,
FARINGITIS, LARINGOTRAQUEITIS.
• LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS.
COMPLICACIONES:
• NEUMONIA
▫ PROGRESION
 DISNEA, TOS Y CIANOSIS
 SINDROME DE DIESTRES RESPIRATORIO
AGUDO (SDRA)
• La neumonía es la complicación más
grave y puede presentarse como.

13. SINTOMAS ATIPICOS
• NAUSEAS
• VÓMITOS
• ENCEFALOPATÍA
• SANGRADO DE ENCÍAS
• EPISTAXIS
• DIARREA ACUOSA (antes de
síntomas respiratorios) DATOS DE ALARMA NIÑOS
• FIEBRE MAYOR A 39
• TAQUIPNEA
▫ ENTRE 2 Y 11 MESES: MAYOR A 50 RESP. X
MINUTO (30-50)
▫ ENTRE 1 Y 5 AÑOS : MAS DE 40 RESP. X MIN. (20-30)
• RECHAZO VÍA ORAL
• IRRITABILIDAD Y/O CONVULSIONES

14. Complicaciones
Neumonía Vírica
Neumonía Bacteriana
Neumonía mixta
Complicaciones menos frecuentes
Traqueítis
Exacerbación de bronquitis crónica
Síndrome de reye
• Las complicaciones de la gripe ocurren más a menudo en pacientes
mayores de 64 años de edad, así como en aquellos con ciertos
trastornos crónicos, como enfermedades cardíacas y pulmonares,
diabetes , disfunción renal e inmunodepresión.

15. Diagnóstico Clínico inicio brusco de fiebre y tos
Aspectos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio
En pediatría el cuadro clínico es menos específico y existe co-circulación con otros virus
Prevalencia existente
Sospecha clínica
El diagnostico de la influenza se basa
• Aislamiento del virus
• Detección de antígenos virales
• Alza de anticuerpos en sueros
Aislamiento del virus
• El virus de la influenza crece en huevos de la gallina embrionados
• El cultivo del virus en los huevos embrionados, se realiza para la
producción de vacunas y la investigación de la cepa del virus
• Las muestras ideales para el aislamiento
• Aspirado nasofaríngeo
• Hisopado faríngeo
• Lavados nasales
• (Esputo)

16. Pruebas Rápidas Facilitan el diagnostico de influenza y son de especial utilidad en los niños
La muestra optima es de la nasofaringe
El momento de la muestra, pico de excreción 48 a 72 horas
Deben ser transportadas a 4°C
Utilizan anticuerpos monoclonales dirigidos contra proteínas de los virus de la influenza A y B

17. PRUEBA SENSIBILIDAD TIEMPO VENTAJAS DESVENTAJAS
Cultivo celular Cerca al 100% 4 a 5 días
Altamente sensible y
especifico
Caracterizar la cepa aislada
Cepas nuevas
Requiere habilidad técnica
Equipo especializado
Obtencion del resultado
Inmunoflores
cencia
60 al 100% 2 a 4 horas
Rapida
Evalua la calidad de la
muestra
No se obtiene la cepa para
caracterizarlo
RT – PCR Cerca al 100% < 1 dia
Altamente sensible y
especifica
Análisis molecular del
genoma
Menos dependiente de la
calidad de la muestra
Costosa
Requiere habilidad técnica
Equipo especializado
Falsos positivos por
contaminacion
Pruebas
Rapidas
60 al 92% 15 a 30 minutos
Rapida
Hablidad tecnica
Menos sensibilidad
Falsos positivos por mala
interpretación
No se obtiene la cepa
Serologia Cerca al 100% 1 a 3 semanas
Equipo poco especializado
Requiere muestras
pareadas
Habilidad técnica
Dispendiosa

18. El diagnóstico diferencial se establecese con
otros agentes que afectan el tracto respiratorio
• Virus Sincitial Respiratorio
• Adenovirus
• Parainfluenza
• Rhinovirus
• Mycoplasma Pneumonia
• Chlamydophila Pneumonia
• Legionella Pneumophila
• Metapneumovirus
• Coronavirus (SARS)
La influenza B es más suave que la A, pero el cuadro clínico es similar y el tratamiento es eficaz en ambos casos
La diferencia entre influenza A o B en la práctica clínica imposible.
Los exámenes de laboratorio

19. La principal estrategia
La vacunación anual de personas en grupos de alto
riesgo de desarrollar complicaciones
Eficacia de 80% en niños y de 77% en adultos
Grupos de alto riesgo
Personas que pueden transmitir a
Personas propensas
Mujeres embarazadas
Personas mayores de 65 años
Personas con padecimiento cronico
Niños de 6 a 36 meses
Viajeros
• Asma o EPOC
• Insuficiencia cardiaca
• Diabetes mellitus
• Insuficiencia renal
• VIH positivos
• Transplantes
el 2° y 3° trimestre del embarazo por tener el mayor riesgo de complicaciones
Vacunación a personal de salud
Personal que labora en asilos

20. Las medidas no farmacológicas que se recomiendan para ayudar a prevenir la propagación de la
influenza
Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo
desechable al toser o estornudar
Lavado de manos
Evitar el contacto cercano
con personas enfermas
Desinfectantes
Al enfermarse, debe
permanecer en casa por 7 días
Evitar tocarse los ojos,
la nariz o la boca

22. Derivados del amantadino
Inhibidores de la neuraminidasa
Se utilizan para el tratamiento o quimioprofilaxis
La amantadina y la rimantadina
Inhiben la replicación de los virus de influenza A, pero no
los de influenza B
Se administran por vía oral
Como complemento de la vacunación tardía de personas en alto riesgo
Para disminuir la transmisión de la infección.
Personas inmunocomprometidas que pueden tener pobre respuesta de anticuerpos a la
vacuna
Tienen actividad contra influenza A y B, bloqueando el sitio activo de la neuraminidasa.
Zanamivir, Oseltamivir
Los efectos adversos de los inhibidores de la
neuraminidasa son náusea y vómito; con zanamivir,
además, mareos, diarrea y tos