1. Rinitis viral
Influenza de la comunidad, H1N1, COVID-
19
Alumno:
García Godoy Reyna Kerine
Dra:
María Elena Ochoa Álvarez
Materia:
Otorrinolaringología
Grupo:
X-2
2. Rinitis viral
• La replicación del virus, son las células epiteliales nasales, con acúmulo
de leucocitos.
• La inflamación produce lesiones tisulares en forma de edema de la
mucosa, incremento de las secreciones glandulares y pérdida de la
población de cilios en el epitelio ciliado, favoreciendo todo ello la
sobreinfección por las bacterias comensales
Representan el 40% del conjunto de las infecciones respiratorias agudas. Los
adultos sufren una media de dos a cuatro episodios anuales, y los niños, de seis
Fisiopatología
3. Epidemiologia
Mecanismo de transmisión:
Aérea (gotitas de Pflügge)
En la infancia son más frecuentes, y van disminuyendo al adquirir
progresivamente más competencia inmunitaria.
Rhinovirus 🡪 durante las estaciones cálidas.
Gripe (v. Influenzae) y ciertos adenovirus 🡪 Predominan en invierno
Los cambios bruscos de temperatura y humedad ambientales,
así como todas las condiciones que favorezcan el
hacinamiento y el contacto, incrementan la frecuencia de la
enfermedad
4. Cuadro clínico
Fase prodrómica
Malestar general, cefalea, dolores
musculares e inapetencia,
congestionamiento y estornudos. la
mucosa nasal aparece pálida
Fase mucosa
Rinorrea mucoide abundante y
mejoría de todos los síntomas
locales y generales
Fase catarral
Rinorrea profusa fluida, obstrucción
nasal, hiposmia e incremento de
los síntomas generales ya
señalados. A la exploración, la
mucosa nasal está congestiva y
enrojecida.
Periodo de incubación
1 – 3 días
Diagnóstico
Clínico, en base a los
síntomas que presenta
Diagnóstico diferencial
Infección por v. Influenzae
5. Tratamiento
Profiláctico 🡪 Evitar los factores predisponentes
y el contacto con las personas enfermas.
Sintomático 🡪 Suministro de analgésicos,
antipiréticos y antihistamínicos.
• El uso de antibióticos se reservan
para las sobreinfecciones
bacterianas
• Los lavados nasales a presión
pueden impactar el moco infectado
desde la rinofaringe y la trompa de
Eustaquio al oído medio generando
otitis medias agudas, por lo que
deberían evitarse
Nota
7. Influenza estacional
Se presenta cada año durante el otoño y el
invierno y durante la estación fría y lluviosa en las
zonas tropicales.
• Causa más importante de Infecciones
Respiratorias Severas Agudas.
Etiología
Tipo: ARN
Familia: Orthomyxoviridae,
ortomixovirus
18 subtipos H distintos y 11 subtipos
Fisiopatolo
El virus llega a las VRS a tra
expulsados por otra persona, a
se replica en 4-6 horas y se pro
respiratorias.
• Periodo de incubación: 1
• Periodo contagioso: des
antes de aparecer
constitucionales hasta 5
aparecidos.
8. Epidemiología
Mecanismo de transmisión
• Persona a persona
• Fómites infectados
Factores de riesgo
• Adultos mayores de 65 años
• Menores de 2 años de edad
• Embarazadas
• Menores de 19 años que reciban
terapia a largo plazo a base de
aspirinas
• Enfermedades respiratorias
(asma, EPOC)
• Enfermedades cardiacas
• Obesidad
• Diabetes
• Mortalidad: 0.5- 1/1.000 casos.
• En Latinoamérica los países má
afectados por la influenza, so
los del sur: Argentina, Urugua
Paraguay, Chile y una parte d
Brasil.
9. Cuadro clínico
● Fiebre
● Tos (generalmente seca)
● Dolores musculares y articulares
● Cefalea
● Dolor de garganta
● secreción nasal
La tos puede ser intensa
y durar 2 semanas o
más.
La complicación mas
frecuente es la neumonía
Diagnóstico
Clínico
• Anamnesis
Pruebas diagnósticas
• Prueba rápida para
detección de antígeno
• PCR
• RT-PCR en tiempo real
y cultivo
Diagnóstico
diferencial
• Catarro común
• Influenza H1N1
• Adenovirus
10. Tratamiento
Permeabilización de las vías
aéreas e hidratación, con
mucolíticos (n - acetil-cisteína)
y nebulizaciones.
• Oseltamivir (tamiflu)
75mgs 2 veces al día, durante
5 días
• Zanamivir (relenza)
10mgs./día (2 inhalaciones),
durante 5 días.
Prevención
• Vacunación anual contra el virus de la
influenza (octubre – diciembre)
• Utilización de medidas de higiene con
personas infectadas para evitar
contagiarse
Pronóstic
o
• Recuperación de 1 o 2
semanas del inicio de los
síntomas
• Las personas con
comorbilidades tienen mayor
riesgo de presentar
complicaciones.
12. Influenza H1N1
La gripe porcina H1N1 es un subtipo del
virus de la influenza A. causa
infecciones del tracto respiratorio
superior y potencialmente inferior en el
huésped que infecta.
Etiología
Tipo: ARN, ortomixovirus
Virones 80 a 120 nm de diámetro
Tamaño: 13,5 kb
Tiene 8 regiones y codifica 11
proteínas
Glicoproteínas de superficie HA y NA son la
forma en que la cepa H1N1
Fisiopatología
El virus infecta las VRS y causa
inflamación de las VRS, tráquea y
VRI (probable)
• Periodo de incubación: 1 a 4
días
• Periodo contagioso: 1 día
antes de los síntomas y dura 5
– 7 días después del desarrollo
de síntomas
13. Epidemiología
Mecanismo de trasmisión:
• Cerdo a persona
• Persona a persona
• Fómites
Factores de riesgo
•Personas que están estrechamente asociadas con cerdos
•Niños menores de 5 años
•Adultos mayores de 65 años, menores de 19 años que
reciben terapia con aspirina a largo plazo
•Personas con sistemas inmunológicos comprometidos
•Embarazadas
•Personas que padecen enfermedades crónicas como asma,
enfermedades cardíacas, diabetes mellitus o enfermedades
neuromusculares
Pandemia en 2009 en México influenza H1N1
14. Cuadro Clínico
• Fiebre y escalofríos
• Tos
• Cefalea
• Dolor de garganta,
• Ojos congestionados,
• Mialgia
• Dificultad para respirar
• Pérdida de peso y apetito
• Estornudos
• Rinorrea
• Mareos
• Dolor abdominal
• Disminución del apetito
• Fatiga.
15. Diagnóstico
Clínico
• Anamnesis
Pruebas diagnósticas
• Prueba rápida para
detección de antígeno
• PCR
• RT-PCR en tiempo real
y cultivo
Diagnóstico diferencial
• Síndrome de distrés
respiratorio agudo
• adenovirus
• Arenavirus
• Citomegalovirus
• Dengue
• infección por ecovirus
• síndrome pulmonar por
hantavirus
• infección por VIH y SIDA
• Virus de parainfluenza
humana y otros virus de
parainfluenza
• Legionelosis
16. Tratamiento
Leve o Moderado
Reposo en casa, hidratación oral,
antipiréticos, antihistamínicos
(congestión nasal).
Grave
Hospitalización, hidratación
intravenosa, corrección de
desequilibrios electrolíticos,
antibióticos 🡪 (para infecciones
bacterianas concomitantes)
No administrar productos que contengan
ácido acetil salicílico para controlar la
fiebre
Fármacos Antivirales
Zanamivir y oseltamivir
17. Pronóstico
• Dependerá de la evolución de
la enfermedad
• Riesgo de sepsis y ARDS
Riesgo de muerte
Pacientes con enfermedad pulmonar
crónica, la obesidad, las enfermedades
neurológicas subyacentes, el retraso en
el ingreso y otras comorbilidades.
Prevención
• Vacunación
• Utilización de medidas de
higiene al tratar a los
porcinos
• Utilización de medidas de
higiene con personas
infectadas para evitar
propagación
19. COVID – 19
Enfermedad infecciosa causada
por el virus SARS-CoV-2.
Etiologí
a
Familia: Coronaviridae
ARN encapsulado, sentido
positivo y de una sola hebra.
14 sitios de lectura y 16
genes de proteínas no
estructurales
Mecanismos de
transmisión
• Transmisión zoonótica
• Por contacto directo
• Transmisión fecal-oral
• Transmisión vertical o
maternofetal
Fisiopatología
20. Factores de riesgo
•Adultos mayores (de 50 años o más;
el riesgo aumenta con la edad)
•Personas no vacunadas
•Enfermedad cardiovascular.
•Diabetes mellitus.
•Hipertensión.
•Enfermedad pulmonar crónica.
•Cáncer.
•Enfermedad renal crónica.
•Obesidad.
•Tabaquismo.
Epidemiología
• En México se estiman
alrededor de 7.07 millones de
casos de COVID-19, de los
cuales 1.73 millones se
registraron en la ciudad de
México.
• Defunciones aproximadamente
330 mil en México
• En Sinaloa se estiman 175 mil
casos de COVID-19 hasta la
fecha y 9,901 defunciones
21. Etapas
Cuadro Clínico
• Fiebre o escalofríos
• Tos
• Dificultad respiratoria
• Fatiga
• Dolores musculares y
corporales
• Cefalea
• Pérdida del olfato o el gusto
• Dolor de garganta
• Congestión o moqueo
• Náuseas o vómitos
• Diarrea
22. Diagnóstico
• Clínico
Pruebas diagnósticas
• RT-PCR
• Pruebas de antígenos o
rápidas
Radiológico
• TAC
• Radiografía de tórax
Diagnóstico
Diferencial
•Adenovirus
•Chlamydia pneumoniae
•Influenza
•Rhinovirus
•Legionella pneumophilia
•Mycoplasma pneumoniae*
•Parainfluenza
•Resfriado común
•Streptococcus
pneumoniae
•Mononucleosis infecciosa
•Neumonía viral primaria o
bacteriana
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