SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 28
Descargar para leer sin conexión
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
REVISIÓN DE TEMA
Abril del 2023 – Revisión de tema - Residentes médicos.
Autores: J.S. Saavedra Md. /
ARTRITIS REUMATOIDE Y DIABETES:
Solapamiento de hallazgos clínicos, analíticos, inmunológicos.
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Abril del 2023 – Revisiones para Residentes médicos.
Actividad de Educación Continua
Información del autor y afiliaciones:
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD. /
Actualización: 04 de Abril del 2023.
Residentes del programa de medicina familia: Primer año-
Autores: J.S. Saavedra Md. /
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
TUTOR EXPERTO:
Los autores expresan su agradecimiento al tutor y
profesional que contribuyo en la construcción de
dicha presentación.
Facultad Ciencias de la Salud
Correo del Profesor de medicina familiar
Curso de la Especialidad de medicina Familiar – Javeriana – Cali
Autores: J.S. Saavedra Md. /
DRA. MARÍA DEL PILAR ESPINOSA BEJARANO
Abril del 2023 – Revisiones para Residentes médicos.
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
OBJETIVOS:
Definir que es OVERLAP de patologías
Resaltar la evidencia científica actual sobre diabetes
y enfermedades autoinmunes articulares
Describir los riesgos y beneficios
TIPO DE CONFERENCIA:
Académica e informativa declarado por los autores.
Autores: J.S. Saavedra Md.
Abril del 2023 – Revisiones para Residentes médicos.
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
FINANCIACIÓN:
Ninguna declarada por los autores.
CONFLICTOS DE INTERÉS:
Ninguno declarado por los autores.
Autores: J.S. Saavedra Md.
Abril del 2023 – Revisiones para Residentes médicos.
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
TIEMPO DE RESOLUCIÓN DE PREGUNTAS ACERCA DEL
TEMA EXPRESADO:
Se brindara de 15 a 20 minutos de forma participativa al final de la
presentación.
Autores: J.S. Saavedra Md.
Abril del 2023 – Revisiones para Residentes médicos.
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Identificadas en cada una de las diapositivas presentadas.
Actividad de Educación Continua
Jhan Sebastian Saavedra Torres Md. /
Actualización: 04 de Abril del 2023.
Autores: J.S. Saavedra Md.
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
¿Qué es una enfermedad de superposición?
Los síndromes de superposición son aquellos casos de enfermedades hepáticas
que comparten criterios clínicos, serológicos, histológicos y radiológicos.
La superposición entre dos o más enfermedades autoinmunes puede resultar un
fenómeno común, y algunos estudios sugieren que los pacientes que lo padecen son
diferentes a los pacientes con una sola enfermedad en términos de presentación,
pronóstico y estrategias de tratamiento
Lockshin MD, Levine AB, Erkan D. Patients with overlap autoimmune disease differ from those with
‘pure’ disease. Lupus Sci Med. 2015 May 6;2(1): e000084.
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
Los pacientes con enfermedad autoinmune superpuesta difieren
de aquellos con enfermedad 'pura’: la realidad es que si hay
diferencias.
Estas diferencias pueden tener implicaciones importantes para comprender los
tratamientos, los resultados y los mecanismos del LES y las enfermedades
relacionadas.
•La enfermedad autoinmune superpuesta es común en pacientes con LES.
•Los pacientes con superposición difieren en edad, sexo, raza y tratamiento de
aquellos sin superposición.
•Estas diferencias pueden ser importantes para la interpretación de estudios
clínicos y de ciencias básicas.
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
http://dx.doi.org/10.1136/lupus-2015-000084
Epidemiology and outcomes: Patients with overlap autoimmune disease differ from those with
‘pure’ disease- Michael D Lockshin, Alana B Levine and Doruk Erkan
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
• Los monocitos y macrófagos son un componente
central del sistema inmunitario innato.
• Son capaces de cambiar su fenotipo de un estado
homeostático a un estado proinflamatorio para
eliminar patógenos y combatir la inflamación.
The Good and the Bad: Monocytes’ and Macrophages’ Diverse Functions in Inflammation- Cells 2022,
11(12), 1979; https://doi.org/10.3390/cells11121979
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
Sin embargo, las vías de señalización que
desencadenan la hiporrespuesta de los
fagocitos en enfermedades clínicamente
relevantes apenas se comprenden.
The Good and the Bad: Monocytes’ and Macrophages’ Diverse Functions in Inflammation- Cells 2022, 11(12), 1979;
https://doi.org/10.3390/cells11121979
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
Inicio y Progresión de la Artritis Reumatoide (AR).
Rheumatoid Arthritis — Common Origins, Divergent Mechanisms- The New England Journal of Medicine- Downloaded from nejm.org by MARIA
DEL PILAR ESPINOSA BEJARANO on February 8, 2023. For personal use only. No other uses without permission. N Engl J Med 2023;388:529-42.
- DOI: 10.1056/NEJMra2103726 - Copyright © 2023 Massachusetts Medical Society
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
Referencias:
Rheumatoid Arthritis — Common Origins, Divergent Mechanisms- The New England Journal of Medicine- Downloaded from nejm.org by MARIA
DEL PILAR ESPINOSA BEJARANO on February 8, 2023. For personal use only. No other uses without permission. N Engl J Med 2023;388:529-42.
- DOI: 10.1056/NEJMra2103726 - Copyright © 2023 Massachusetts Medical Society
Interacciones celulares sinoviales, redes de citoquinas
y sitios de acción de los agentes terapéuticos actuales
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
La definición más aceptada de RHUPUS es el
cumplimiento de los criterios de diagnóstico tanto
para LES (SLICC, ACR) como para AR (ACR, ACR
/ EULAR).
Sin embargo, algunos autores también incluyen en
la definición el requisito de erosiones articulares, de
factor reumatoide (FR) positivo y anticuerpos anti-
CCP, y de anticuerpos antinucleares (ANA) y anti-
ADN bicatenario (anti-dsDNA).
Li, J., Wu, H., Huang, X., Xu, D., Zheng, W., Zhao, Y., Liu, W., & Zeng, X. (2014). Clinical analysis of 56 patients with rhupus syndrome:
manifestations and comparisons with systemic lupus erythematosus: a retrospective case-control study. Medicine, 93(10), e49.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000049
RHUPUS- Solapamiento
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
Descubrimos que los niveles de IL-1β (citoquinas
proinflamatorias) eran significativamente más altos en
ambos grupos de diabéticos en comparación con los
sujetos de control sanos .
La IL-1β generalmente se expresa mediante la filtración
de macrófagos, una vez activados, también sintetizan
una mayor cantidad de óxido nítrico.
Role of Pro-Inflammatory Cytokines and Biochemical Markers in the Pathogenesis of Type 1 Diabetes: Correlation with Age and
Glycemic Condition in Diabetic Human Subjects - Published: August 30, 2016- https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161548
The Role of Inflammation in Diabetes: Current Concepts and Future Perspectives
Sotirios Tsalamandris- https://www.ecrjournal.com/articles/role-inflammation-diabetes-current-
concepts-and-future-perspectives
Papel de las citocinas proinflamatorias y los marcadores
bioquímicos en la patogenia de la diabetes tipo 1
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
Los estudios han demostrado una disfunción microvascular coronaria en
pacientes con artritis reumatoide, como la observada en pacientes con diabetes.
Liao, K. P., Huang, J., He, Z., Cremone, G., Lam, E., Hainer, J. M., Morgan, V., Bibbo, C., & Di Carli, M. (2021). Coronary Microvascular
Dysfunction in Rheumatoid Arthritis Compared to Diabetes Mellitus and Association With All-Cause Mortality. Arthritis care & research, 73(2),
159–165. https://doi.org/10.1002/acr.24108
La disfunción microvascular coronaria (DMC) es un predictor de
muerte cardiaca en la diabetes mellitus (DM), independiente de
los factores de riesgo cardiovascular (CV) tradicionales.
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
La inflamación crónica de bajo grado y la activación del sistema
inmunitario innato están estrechamente relacionadas con la
patogenia de la diabetes y sus complicaciones microvasculares.
Las citocinas inflamatorias, principalmente IL-1, IL-6 e IL-18, así
como el TNF-α , están involucradas en el desarrollo y progresión
de la nefropatía diabética.
Journal of the American Society of Nephrology 19(3):p 433-442, March 2008. | DOI:
10.1681/ASN.2007091048 - The Role of Inflammatory Cytokines in Diabetic Nephropathy
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
Las citoquinas proinflamatorias, la activación del
complemento y la formación de inmunocomplejos
en la AR promueven la inflamación sistémica que
afecta muchos sistemas y da como resultado
complicaciones y condiciones coexistentes, junto
con la producción de reactivos de fase aguda
(APR) mediada en gran parte por la interleucina-6.
McInnes, I., Schett, G. Cytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Nat Rev Immunol 7, 429–
442 (2007). https://doi.org/10.1038/nri2094
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
Rheumatoid Arthritis — Common Origins, Divergent Mechanisms- The New England Journal of Medicine- N Engl J Med 2023;388:529-42. -
DOI: 10.1056/NEJMra2103726 - Copyright © 2023 Massachusetts Medical Society
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
Rheumatoid Arthritis — Common Origins, Divergent Mechanisms- The New England Journal of Medicine- N Engl J Med 2023;388:529-42. -
DOI: 10.1056/NEJMra2103726 - Copyright © 2023 Massachusetts Medical Society
Complicaciones de AR y
condiciones coexistentes.
La membrana sinovial inflamada produce múltiples algógenos
que aumentan la sensibilidad al dolor al reducir el umbral de
activación de los nociceptores locales. También se ha implicado
la sensibilización de las vías centrales del dolor por mediadores
proinflamatorios.
La mayoría de los pacientes con AR tienen fatiga marcada
debido al dolor, trastornos del sueño y otros factores.
Estas complicaciones y condiciones coexistentes se combinan para dar como
resultado un deterioro multifactorial de la función a lo largo del tiempo.
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md.
Síndromes de superposición
Algunos pacientes pueden presentar dos o más
enfermedades con marcadores serológicos
característicos de esas afecciones.
https://www.galapagoshealth.es/es/areas-terapeuticas/artritis-reumatoide/equilibrar/ar-y-otras-enfermedades-autoinmunes.html
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Autores: J.S. Saavedra Md. /
Superposición de la susceptibilidad genética a la
diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes
autoinmune latente en adultos –
SI; SE PRESENTA:
Un trastorno considerado en la "intersección" de estas dos
enfermedades es la "diabetes autoinmune latente en adultos"
(LADA). Curiosamente, las señales genéticas tanto de la DT1 como de
la DT2 también se observan en LADA.
LADA es claramente un trastorno complejo y heterogéneo, que aún requiere una definición más
estricta. Aunque muchos estudios han descubierto la susceptibilidad genética subyacente a la DT1 y la DT2, se
sabe relativamente poco sobre la genética de LADA.
Basile, K. J., Guy, V. C., Schwartz, S., & Grant, S. F. (2014). Overlap of genetic susceptibility to type 1 diabetes, type 2 diabetes, and latent autoimmune
diabetes in adults. Current diabetes reports, 14(11), 550. https://doi.org/10.1007/s11892-014-0550-9
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Conclusiones- Para aplicación clínica
Autores: J.S. Saavedra Md. /
• En ocasiones, puede ser útil clasificar a los pacientes en función de patrones
de características clínicas.
• Por lo que tendríamos dos enfoques para categorizar las diferentes
condiciones.
• El primero mediante la detección de un marcador serológico específico
combinado con hallazgos clínicos peculiares.
• El segundo es mediante la identificación de un patrón de características
clínicas sin un marcador serológico específico
Pepmueller PH. Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap
Syndromes in Rheumatology. Mo Med. 2016 Mar-Apr;113(2):136-40.
Síndromes de superposición
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Conclusiones- Para aplicación clínica
Autores: J.S. Saavedra Md. /
Síndromes de superposición
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la artrosis (OA) son enfermedades comunes
que frecuentemente coexisten con el sobrepeso/obesidad.
Diabetes mellitus tipo 2 y artrosis
Veronese, N., Cooper, C., Reginster, J. Y., Hochberg, M., Branco, J., Bruyère, O., Chapurlat, R., Al-Daghri, N., Dennison, E., Herrero-
Beaumont, G., Kaux, J. F., Maheu, E., Rizzoli, R., Roth, R., Rovati, L. C., Uebelhart, D., Vlaskovska, M., & Scheen, A. (2019). Type 2 diabetes
mellitus and osteoarthritis. Seminars in arthritis and rheumatism, 49(1), 9–19. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.01.005
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Conclusiones- Para aplicación clínica
Autores: J.S. Saavedra Md. /
Síndromes de superposición
Diabetes mellitus y artritis: ¿factor de riesgo o comorbilidad?
La diabetes mellitus se comporta más probablemente como una comorbilidad de
la artritis que como un factor de riesgo; sin embargo, será útil realizar más
estudios para aumentar la confianza en la identificación de la asociación entre la
diabetes y la artritis.
Dong, Q., Liu, H., Yang, D., & Zhang, Y. (2017). Diabetes mellitus and arthritis: is it a risk factor or comorbidity?: A systematic review and meta-
analysis. Medicine, 96(18), e6627. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006627
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Conclusiones- Para aplicación clínica
Autores: J.S. Saavedra Md. /
Síndromes de superposición
Variantes de susceptibilidad genética superpuestas entre tres
trastornos autoinmunes: artritis reumatoide, diabetes tipo 1
y enfermedad celíaca
Al explorar la superposición entre artritis reumatoide, diabetes tipo 1 y enfermedad
celíaca, existe una fuerte evidencia de que la variación dentro del gen TAGAP está
asociada con las tres enfermedades autoinmunes.
Curiosamente, varios loci parecen ser específicos de una de las tres enfermedades
actualmente estudiadas, lo que sugiere que pueden desempeñar un papel en la
determinación del fenotipo autoinmune particular en la presentación.
Eyre, S., Hinks, A., Bowes, J., Flynn, E., Martin, P., Wilson, A. G., Morgan, A. W., Emery, P., Steer, S., Hocking, L. J., Reid, D. M., Harrison, P.,
Wordsworth, P., Yorkshire Early Arthritis Consortium, Biologics in RA Control Consortium, Thomson, W., Worthington, J., & Barton, A. (2010).
Overlapping genetic susceptibility variants between three autoimmune disorders: rheumatoid arthritis, type 1 diabetes and coeliac
disease. Arthritis research & therapy, 12(5), R175. https://doi.org/10.1186/ar3139
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
Referencias:
Gracias por el tiempo y la atención
prestada.
Expresa:
Jhan Sebastian Saavedra Torres Md
Autores: J.S. Saavedra Md.
Residentes del programa de medicina familia:
Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali
AGRADECIMIENTOS:
Los autores expresan su agradecimiento al
Departamento de medicina de la Universidad
Javeriana Cali por su apoyo y ayuda en el uso
de base de datos científicas.
Autores: J.S. Saavedra Md.

Más contenido relacionado

Similar a Artritis reumatoide y diabetes

La entrevista médica- Medicina Familiar 2023.
La entrevista médica- Medicina Familiar 2023.La entrevista médica- Medicina Familiar 2023.
La entrevista médica- Medicina Familiar 2023.Jhan Saavedra Torres
 
Proyecto integrador
Proyecto integradorProyecto integrador
Proyecto integradorRosaSegovia
 
Proyecto integrador
Proyecto integradorProyecto integrador
Proyecto integradorRosaSegovia
 
13 Tesis hemofilia pediatria.pdf
13 Tesis hemofilia pediatria.pdf13 Tesis hemofilia pediatria.pdf
13 Tesis hemofilia pediatria.pdfolgapea16
 
Etica completo-grupo-grande
Etica completo-grupo-grandeEtica completo-grupo-grande
Etica completo-grupo-grandeAndre Malusin
 
Etica completo-grupo-grande
Etica completo-grupo-grandeEtica completo-grupo-grande
Etica completo-grupo-grandeJennyABM
 
RIAS - COLOMBIA - 6 AÑOS A 11 AÑOS CON 29 DIAS
RIAS - COLOMBIA - 6 AÑOS A 11 AÑOS CON 29 DIAS RIAS - COLOMBIA - 6 AÑOS A 11 AÑOS CON 29 DIAS
RIAS - COLOMBIA - 6 AÑOS A 11 AÑOS CON 29 DIAS Jhan Saavedra Torres
 
Sepsis en el embarazo.pptx
Sepsis en el embarazo.pptxSepsis en el embarazo.pptx
Sepsis en el embarazo.pptxssuserc539d82
 
apoyo [Autoguardado] prueba final de .pptx
apoyo [Autoguardado] prueba final de .pptxapoyo [Autoguardado] prueba final de .pptx
apoyo [Autoguardado] prueba final de .pptxNestorAraca2
 
P2-CASO CLINICO-WESTERN BLOT-E4-LABVIROLOGIA-TERMINADA (1).pptx
P2-CASO CLINICO-WESTERN BLOT-E4-LABVIROLOGIA-TERMINADA (1).pptxP2-CASO CLINICO-WESTERN BLOT-E4-LABVIROLOGIA-TERMINADA (1).pptx
P2-CASO CLINICO-WESTERN BLOT-E4-LABVIROLOGIA-TERMINADA (1).pptxemendezemg
 
Factores de riesgo biológicos y conductuales asociados al Cáncer Cuello Uter...
Factores de riesgo biológicos y conductuales asociados  al Cáncer Cuello Uter...Factores de riesgo biológicos y conductuales asociados  al Cáncer Cuello Uter...
Factores de riesgo biológicos y conductuales asociados al Cáncer Cuello Uter...Universidad Particular de Loja
 
Científicos argentinos buscan mejorar la respuesta a los tratamientos de cánc...
Científicos argentinos buscan mejorar la respuesta a los tratamientos de cánc...Científicos argentinos buscan mejorar la respuesta a los tratamientos de cánc...
Científicos argentinos buscan mejorar la respuesta a los tratamientos de cánc...Siemprefm Cientouno Punto Cinco
 
Tesis final silva sanches. uc
Tesis final silva sanches. ucTesis final silva sanches. uc
Tesis final silva sanches. ucKelia Álvarez
 

Similar a Artritis reumatoide y diabetes (20)

INTRODUCCIÓN.pdf
INTRODUCCIÓN.pdfINTRODUCCIÓN.pdf
INTRODUCCIÓN.pdf
 
Estudio ecológico
Estudio ecológicoEstudio ecológico
Estudio ecológico
 
La entrevista médica- Medicina Familiar 2023.
La entrevista médica- Medicina Familiar 2023.La entrevista médica- Medicina Familiar 2023.
La entrevista médica- Medicina Familiar 2023.
 
Proyecto integrador
Proyecto integradorProyecto integrador
Proyecto integrador
 
Proyecto integrador
Proyecto integradorProyecto integrador
Proyecto integrador
 
13 Tesis hemofilia pediatria.pdf
13 Tesis hemofilia pediatria.pdf13 Tesis hemofilia pediatria.pdf
13 Tesis hemofilia pediatria.pdf
 
Etica completo-grupo-grande
Etica completo-grupo-grandeEtica completo-grupo-grande
Etica completo-grupo-grande
 
Etica completo-grupo-grande (1)
Etica completo-grupo-grande (1)Etica completo-grupo-grande (1)
Etica completo-grupo-grande (1)
 
Etica completo-grupo-grande
Etica completo-grupo-grandeEtica completo-grupo-grande
Etica completo-grupo-grande
 
RIAS - COLOMBIA - 6 AÑOS A 11 AÑOS CON 29 DIAS
RIAS - COLOMBIA - 6 AÑOS A 11 AÑOS CON 29 DIAS RIAS - COLOMBIA - 6 AÑOS A 11 AÑOS CON 29 DIAS
RIAS - COLOMBIA - 6 AÑOS A 11 AÑOS CON 29 DIAS
 
El paciente anciano en consulta
El paciente anciano en consulta El paciente anciano en consulta
El paciente anciano en consulta
 
Sepsis en el embarazo.pptx
Sepsis en el embarazo.pptxSepsis en el embarazo.pptx
Sepsis en el embarazo.pptx
 
CIRROSIS HEPÁTICA PARA MÉDICOS -
 CIRROSIS HEPÁTICA PARA MÉDICOS - CIRROSIS HEPÁTICA PARA MÉDICOS -
CIRROSIS HEPÁTICA PARA MÉDICOS -
 
apoyo [Autoguardado] prueba final de .pptx
apoyo [Autoguardado] prueba final de .pptxapoyo [Autoguardado] prueba final de .pptx
apoyo [Autoguardado] prueba final de .pptx
 
Anciano fragil tema_2
Anciano fragil tema_2Anciano fragil tema_2
Anciano fragil tema_2
 
VGI oncológico
VGI oncológicoVGI oncológico
VGI oncológico
 
P2-CASO CLINICO-WESTERN BLOT-E4-LABVIROLOGIA-TERMINADA (1).pptx
P2-CASO CLINICO-WESTERN BLOT-E4-LABVIROLOGIA-TERMINADA (1).pptxP2-CASO CLINICO-WESTERN BLOT-E4-LABVIROLOGIA-TERMINADA (1).pptx
P2-CASO CLINICO-WESTERN BLOT-E4-LABVIROLOGIA-TERMINADA (1).pptx
 
Factores de riesgo biológicos y conductuales asociados al Cáncer Cuello Uter...
Factores de riesgo biológicos y conductuales asociados  al Cáncer Cuello Uter...Factores de riesgo biológicos y conductuales asociados  al Cáncer Cuello Uter...
Factores de riesgo biológicos y conductuales asociados al Cáncer Cuello Uter...
 
Científicos argentinos buscan mejorar la respuesta a los tratamientos de cánc...
Científicos argentinos buscan mejorar la respuesta a los tratamientos de cánc...Científicos argentinos buscan mejorar la respuesta a los tratamientos de cánc...
Científicos argentinos buscan mejorar la respuesta a los tratamientos de cánc...
 
Tesis final silva sanches. uc
Tesis final silva sanches. ucTesis final silva sanches. uc
Tesis final silva sanches. uc
 

Más de Jhan Saavedra Torres

Linfología 6to consenso latinoamericano.
Linfología 6to consenso latinoamericano.Linfología 6to consenso latinoamericano.
Linfología 6to consenso latinoamericano.Jhan Saavedra Torres
 
Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...
Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...
Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...Jhan Saavedra Torres
 
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto Somogyi
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto SomogyiDiabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto Somogyi
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto SomogyiJhan Saavedra Torres
 
Estrategia «treat to target» en la artritis reumatoide
Estrategia «treat to target» en la  artritis reumatoideEstrategia «treat to target» en la  artritis reumatoide
Estrategia «treat to target» en la artritis reumatoideJhan Saavedra Torres
 
Identificar y abordar el acoso (adolescentes)
Identificar y abordar el acoso (adolescentes)Identificar y abordar el acoso (adolescentes)
Identificar y abordar el acoso (adolescentes)Jhan Saavedra Torres
 
La comunicación asistencial prioridad para el médico familiar.
La comunicación asistencial prioridad para el médico familiar.La comunicación asistencial prioridad para el médico familiar.
La comunicación asistencial prioridad para el médico familiar.Jhan Saavedra Torres
 
LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA CLÍNICA
LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA CLÍNICA LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA CLÍNICA
LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA CLÍNICA Jhan Saavedra Torres
 
Fisiología del Agua- vasopresina, ADH
Fisiología del Agua- vasopresina, ADHFisiología del Agua- vasopresina, ADH
Fisiología del Agua- vasopresina, ADHJhan Saavedra Torres
 
Los efectos de los nuevos tratamientos terapéuticos para la diabetes mellitus...
Los efectos de los nuevos tratamientos terapéuticos para la diabetes mellitus...Los efectos de los nuevos tratamientos terapéuticos para la diabetes mellitus...
Los efectos de los nuevos tratamientos terapéuticos para la diabetes mellitus...Jhan Saavedra Torres
 
Acercamiento al paciente hipoglucémico 2023
Acercamiento al paciente hipoglucémico 2023 Acercamiento al paciente hipoglucémico 2023
Acercamiento al paciente hipoglucémico 2023 Jhan Saavedra Torres
 
Fisiopatología de las emergencias hipertensivas
Fisiopatología de las emergencias hipertensivasFisiopatología de las emergencias hipertensivas
Fisiopatología de las emergencias hipertensivasJhan Saavedra Torres
 

Más de Jhan Saavedra Torres (20)

Linfología 6to consenso latinoamericano.
Linfología 6to consenso latinoamericano.Linfología 6to consenso latinoamericano.
Linfología 6to consenso latinoamericano.
 
Enfermedad arterial periférica-
Enfermedad arterial periférica-Enfermedad arterial periférica-
Enfermedad arterial periférica-
 
Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...
Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...
Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...
 
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto Somogyi
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto SomogyiDiabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto Somogyi
Diabetes fenómenos asociados- Fenómeno del alba y Efecto Somogyi
 
Reflejo de Cushing
Reflejo de CushingReflejo de Cushing
Reflejo de Cushing
 
Volumen Corpuscular Medio.
Volumen Corpuscular Medio.Volumen Corpuscular Medio.
Volumen Corpuscular Medio.
 
Estrategia «treat to target» en la artritis reumatoide
Estrategia «treat to target» en la  artritis reumatoideEstrategia «treat to target» en la  artritis reumatoide
Estrategia «treat to target» en la artritis reumatoide
 
Artritis reumatoide 2023
Artritis reumatoide 2023Artritis reumatoide 2023
Artritis reumatoide 2023
 
Enfermedad de Crohn.
Enfermedad de Crohn.Enfermedad de Crohn.
Enfermedad de Crohn.
 
Identificar y abordar el acoso (adolescentes)
Identificar y abordar el acoso (adolescentes)Identificar y abordar el acoso (adolescentes)
Identificar y abordar el acoso (adolescentes)
 
La comunicación asistencial prioridad para el médico familiar.
La comunicación asistencial prioridad para el médico familiar.La comunicación asistencial prioridad para el médico familiar.
La comunicación asistencial prioridad para el médico familiar.
 
LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA CLÍNICA
LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA CLÍNICA LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA CLÍNICA
LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA CLÍNICA
 
Fisiología del Agua- vasopresina, ADH
Fisiología del Agua- vasopresina, ADHFisiología del Agua- vasopresina, ADH
Fisiología del Agua- vasopresina, ADH
 
Cirrosis- Generalidades universales
Cirrosis- Generalidades universalesCirrosis- Generalidades universales
Cirrosis- Generalidades universales
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
 
Diabetes insípida.
Diabetes insípida. Diabetes insípida.
Diabetes insípida.
 
Los efectos de los nuevos tratamientos terapéuticos para la diabetes mellitus...
Los efectos de los nuevos tratamientos terapéuticos para la diabetes mellitus...Los efectos de los nuevos tratamientos terapéuticos para la diabetes mellitus...
Los efectos de los nuevos tratamientos terapéuticos para la diabetes mellitus...
 
Acercamiento al paciente hipoglucémico 2023
Acercamiento al paciente hipoglucémico 2023 Acercamiento al paciente hipoglucémico 2023
Acercamiento al paciente hipoglucémico 2023
 
Fisiopatología de las emergencias hipertensivas
Fisiopatología de las emergencias hipertensivasFisiopatología de las emergencias hipertensivas
Fisiopatología de las emergencias hipertensivas
 
Enfermedad de Buerger.
Enfermedad de Buerger. Enfermedad de Buerger.
Enfermedad de Buerger.
 

Último

Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
Conferencia acerca del sistema nervioso autónomo
Conferencia acerca del sistema nervioso autónomoConferencia acerca del sistema nervioso autónomo
Conferencia acerca del sistema nervioso autónomoosvaldomorfagutierre
 
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptxHerramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptxangeles123440
 
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfpdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfjesner muñoz
 
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfClase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfgarrotamara01
 
PRESENTACION DE LA ENTAMOEBA GINGIVALIS.pdf
PRESENTACION DE LA  ENTAMOEBA GINGIVALIS.pdfPRESENTACION DE LA  ENTAMOEBA GINGIVALIS.pdf
PRESENTACION DE LA ENTAMOEBA GINGIVALIS.pdfblankitaecheverry5
 
Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.milagrodejesusmartin1
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfkixasam181
 

Último (20)

Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
 
Estudio SHASTA-2
Estudio SHASTA-2Estudio SHASTA-2
Estudio SHASTA-2
 
Estudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCMEstudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCM
 
Estudio MINT
Estudio MINTEstudio MINT
Estudio MINT
 
Estudio TACTiC
Estudio TACTiCEstudio TACTiC
Estudio TACTiC
 
BRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73aBRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73a
 
Estudio Liberate-HR
Estudio Liberate-HREstudio Liberate-HR
Estudio Liberate-HR
 
Estudio DANGER
Estudio DANGEREstudio DANGER
Estudio DANGER
 
Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6
 
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
 
Conferencia acerca del sistema nervioso autónomo
Conferencia acerca del sistema nervioso autónomoConferencia acerca del sistema nervioso autónomo
Conferencia acerca del sistema nervioso autónomo
 
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptxHerramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
 
(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx
(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx
(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx
 
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfpdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
 
Estudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACSEstudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACS
 
Estudio ORBITA-COSMIC
Estudio ORBITA-COSMICEstudio ORBITA-COSMIC
Estudio ORBITA-COSMIC
 
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfClase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
 
PRESENTACION DE LA ENTAMOEBA GINGIVALIS.pdf
PRESENTACION DE LA  ENTAMOEBA GINGIVALIS.pdfPRESENTACION DE LA  ENTAMOEBA GINGIVALIS.pdf
PRESENTACION DE LA ENTAMOEBA GINGIVALIS.pdf
 
Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
 

Artritis reumatoide y diabetes

  • 1. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali REVISIÓN DE TEMA Abril del 2023 – Revisión de tema - Residentes médicos. Autores: J.S. Saavedra Md. / ARTRITIS REUMATOIDE Y DIABETES: Solapamiento de hallazgos clínicos, analíticos, inmunológicos.
  • 2. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Abril del 2023 – Revisiones para Residentes médicos. Actividad de Educación Continua Información del autor y afiliaciones: Jhan Sebastian Saavedra Torres MD. / Actualización: 04 de Abril del 2023. Residentes del programa de medicina familia: Primer año- Autores: J.S. Saavedra Md. /
  • 3. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali TUTOR EXPERTO: Los autores expresan su agradecimiento al tutor y profesional que contribuyo en la construcción de dicha presentación. Facultad Ciencias de la Salud Correo del Profesor de medicina familiar Curso de la Especialidad de medicina Familiar – Javeriana – Cali Autores: J.S. Saavedra Md. / DRA. MARÍA DEL PILAR ESPINOSA BEJARANO Abril del 2023 – Revisiones para Residentes médicos.
  • 4. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali OBJETIVOS: Definir que es OVERLAP de patologías Resaltar la evidencia científica actual sobre diabetes y enfermedades autoinmunes articulares Describir los riesgos y beneficios TIPO DE CONFERENCIA: Académica e informativa declarado por los autores. Autores: J.S. Saavedra Md. Abril del 2023 – Revisiones para Residentes médicos.
  • 5. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali FINANCIACIÓN: Ninguna declarada por los autores. CONFLICTOS DE INTERÉS: Ninguno declarado por los autores. Autores: J.S. Saavedra Md. Abril del 2023 – Revisiones para Residentes médicos.
  • 6. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali TIEMPO DE RESOLUCIÓN DE PREGUNTAS ACERCA DEL TEMA EXPRESADO: Se brindara de 15 a 20 minutos de forma participativa al final de la presentación. Autores: J.S. Saavedra Md. Abril del 2023 – Revisiones para Residentes médicos.
  • 7. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Identificadas en cada una de las diapositivas presentadas. Actividad de Educación Continua Jhan Sebastian Saavedra Torres Md. / Actualización: 04 de Abril del 2023. Autores: J.S. Saavedra Md.
  • 8. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. ¿Qué es una enfermedad de superposición? Los síndromes de superposición son aquellos casos de enfermedades hepáticas que comparten criterios clínicos, serológicos, histológicos y radiológicos. La superposición entre dos o más enfermedades autoinmunes puede resultar un fenómeno común, y algunos estudios sugieren que los pacientes que lo padecen son diferentes a los pacientes con una sola enfermedad en términos de presentación, pronóstico y estrategias de tratamiento Lockshin MD, Levine AB, Erkan D. Patients with overlap autoimmune disease differ from those with ‘pure’ disease. Lupus Sci Med. 2015 May 6;2(1): e000084.
  • 9. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. Los pacientes con enfermedad autoinmune superpuesta difieren de aquellos con enfermedad 'pura’: la realidad es que si hay diferencias. Estas diferencias pueden tener implicaciones importantes para comprender los tratamientos, los resultados y los mecanismos del LES y las enfermedades relacionadas. •La enfermedad autoinmune superpuesta es común en pacientes con LES. •Los pacientes con superposición difieren en edad, sexo, raza y tratamiento de aquellos sin superposición. •Estas diferencias pueden ser importantes para la interpretación de estudios clínicos y de ciencias básicas. http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ http://dx.doi.org/10.1136/lupus-2015-000084 Epidemiology and outcomes: Patients with overlap autoimmune disease differ from those with ‘pure’ disease- Michael D Lockshin, Alana B Levine and Doruk Erkan
  • 10. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. • Los monocitos y macrófagos son un componente central del sistema inmunitario innato. • Son capaces de cambiar su fenotipo de un estado homeostático a un estado proinflamatorio para eliminar patógenos y combatir la inflamación. The Good and the Bad: Monocytes’ and Macrophages’ Diverse Functions in Inflammation- Cells 2022, 11(12), 1979; https://doi.org/10.3390/cells11121979
  • 11. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. Sin embargo, las vías de señalización que desencadenan la hiporrespuesta de los fagocitos en enfermedades clínicamente relevantes apenas se comprenden. The Good and the Bad: Monocytes’ and Macrophages’ Diverse Functions in Inflammation- Cells 2022, 11(12), 1979; https://doi.org/10.3390/cells11121979
  • 12. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. Inicio y Progresión de la Artritis Reumatoide (AR). Rheumatoid Arthritis — Common Origins, Divergent Mechanisms- The New England Journal of Medicine- Downloaded from nejm.org by MARIA DEL PILAR ESPINOSA BEJARANO on February 8, 2023. For personal use only. No other uses without permission. N Engl J Med 2023;388:529-42. - DOI: 10.1056/NEJMra2103726 - Copyright © 2023 Massachusetts Medical Society
  • 13. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. Referencias: Rheumatoid Arthritis — Common Origins, Divergent Mechanisms- The New England Journal of Medicine- Downloaded from nejm.org by MARIA DEL PILAR ESPINOSA BEJARANO on February 8, 2023. For personal use only. No other uses without permission. N Engl J Med 2023;388:529-42. - DOI: 10.1056/NEJMra2103726 - Copyright © 2023 Massachusetts Medical Society Interacciones celulares sinoviales, redes de citoquinas y sitios de acción de los agentes terapéuticos actuales
  • 14. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. La definición más aceptada de RHUPUS es el cumplimiento de los criterios de diagnóstico tanto para LES (SLICC, ACR) como para AR (ACR, ACR / EULAR). Sin embargo, algunos autores también incluyen en la definición el requisito de erosiones articulares, de factor reumatoide (FR) positivo y anticuerpos anti- CCP, y de anticuerpos antinucleares (ANA) y anti- ADN bicatenario (anti-dsDNA). Li, J., Wu, H., Huang, X., Xu, D., Zheng, W., Zhao, Y., Liu, W., & Zeng, X. (2014). Clinical analysis of 56 patients with rhupus syndrome: manifestations and comparisons with systemic lupus erythematosus: a retrospective case-control study. Medicine, 93(10), e49. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000049 RHUPUS- Solapamiento
  • 15. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. Descubrimos que los niveles de IL-1β (citoquinas proinflamatorias) eran significativamente más altos en ambos grupos de diabéticos en comparación con los sujetos de control sanos . La IL-1β generalmente se expresa mediante la filtración de macrófagos, una vez activados, también sintetizan una mayor cantidad de óxido nítrico. Role of Pro-Inflammatory Cytokines and Biochemical Markers in the Pathogenesis of Type 1 Diabetes: Correlation with Age and Glycemic Condition in Diabetic Human Subjects - Published: August 30, 2016- https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161548 The Role of Inflammation in Diabetes: Current Concepts and Future Perspectives Sotirios Tsalamandris- https://www.ecrjournal.com/articles/role-inflammation-diabetes-current- concepts-and-future-perspectives Papel de las citocinas proinflamatorias y los marcadores bioquímicos en la patogenia de la diabetes tipo 1
  • 16. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. Los estudios han demostrado una disfunción microvascular coronaria en pacientes con artritis reumatoide, como la observada en pacientes con diabetes. Liao, K. P., Huang, J., He, Z., Cremone, G., Lam, E., Hainer, J. M., Morgan, V., Bibbo, C., & Di Carli, M. (2021). Coronary Microvascular Dysfunction in Rheumatoid Arthritis Compared to Diabetes Mellitus and Association With All-Cause Mortality. Arthritis care & research, 73(2), 159–165. https://doi.org/10.1002/acr.24108 La disfunción microvascular coronaria (DMC) es un predictor de muerte cardiaca en la diabetes mellitus (DM), independiente de los factores de riesgo cardiovascular (CV) tradicionales.
  • 17. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. La inflamación crónica de bajo grado y la activación del sistema inmunitario innato están estrechamente relacionadas con la patogenia de la diabetes y sus complicaciones microvasculares. Las citocinas inflamatorias, principalmente IL-1, IL-6 e IL-18, así como el TNF-α , están involucradas en el desarrollo y progresión de la nefropatía diabética. Journal of the American Society of Nephrology 19(3):p 433-442, March 2008. | DOI: 10.1681/ASN.2007091048 - The Role of Inflammatory Cytokines in Diabetic Nephropathy
  • 18. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. Las citoquinas proinflamatorias, la activación del complemento y la formación de inmunocomplejos en la AR promueven la inflamación sistémica que afecta muchos sistemas y da como resultado complicaciones y condiciones coexistentes, junto con la producción de reactivos de fase aguda (APR) mediada en gran parte por la interleucina-6. McInnes, I., Schett, G. Cytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Nat Rev Immunol 7, 429– 442 (2007). https://doi.org/10.1038/nri2094
  • 19. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. Rheumatoid Arthritis — Common Origins, Divergent Mechanisms- The New England Journal of Medicine- N Engl J Med 2023;388:529-42. - DOI: 10.1056/NEJMra2103726 - Copyright © 2023 Massachusetts Medical Society
  • 20. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. Rheumatoid Arthritis — Common Origins, Divergent Mechanisms- The New England Journal of Medicine- N Engl J Med 2023;388:529-42. - DOI: 10.1056/NEJMra2103726 - Copyright © 2023 Massachusetts Medical Society Complicaciones de AR y condiciones coexistentes. La membrana sinovial inflamada produce múltiples algógenos que aumentan la sensibilidad al dolor al reducir el umbral de activación de los nociceptores locales. También se ha implicado la sensibilización de las vías centrales del dolor por mediadores proinflamatorios. La mayoría de los pacientes con AR tienen fatiga marcada debido al dolor, trastornos del sueño y otros factores. Estas complicaciones y condiciones coexistentes se combinan para dar como resultado un deterioro multifactorial de la función a lo largo del tiempo.
  • 21. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / J.C. Álvarez Md. Síndromes de superposición Algunos pacientes pueden presentar dos o más enfermedades con marcadores serológicos característicos de esas afecciones. https://www.galapagoshealth.es/es/areas-terapeuticas/artritis-reumatoide/equilibrar/ar-y-otras-enfermedades-autoinmunes.html
  • 22. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Autores: J.S. Saavedra Md. / Superposición de la susceptibilidad genética a la diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes autoinmune latente en adultos – SI; SE PRESENTA: Un trastorno considerado en la "intersección" de estas dos enfermedades es la "diabetes autoinmune latente en adultos" (LADA). Curiosamente, las señales genéticas tanto de la DT1 como de la DT2 también se observan en LADA. LADA es claramente un trastorno complejo y heterogéneo, que aún requiere una definición más estricta. Aunque muchos estudios han descubierto la susceptibilidad genética subyacente a la DT1 y la DT2, se sabe relativamente poco sobre la genética de LADA. Basile, K. J., Guy, V. C., Schwartz, S., & Grant, S. F. (2014). Overlap of genetic susceptibility to type 1 diabetes, type 2 diabetes, and latent autoimmune diabetes in adults. Current diabetes reports, 14(11), 550. https://doi.org/10.1007/s11892-014-0550-9
  • 23. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Conclusiones- Para aplicación clínica Autores: J.S. Saavedra Md. / • En ocasiones, puede ser útil clasificar a los pacientes en función de patrones de características clínicas. • Por lo que tendríamos dos enfoques para categorizar las diferentes condiciones. • El primero mediante la detección de un marcador serológico específico combinado con hallazgos clínicos peculiares. • El segundo es mediante la identificación de un patrón de características clínicas sin un marcador serológico específico Pepmueller PH. Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap Syndromes in Rheumatology. Mo Med. 2016 Mar-Apr;113(2):136-40. Síndromes de superposición
  • 24. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Conclusiones- Para aplicación clínica Autores: J.S. Saavedra Md. / Síndromes de superposición La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la artrosis (OA) son enfermedades comunes que frecuentemente coexisten con el sobrepeso/obesidad. Diabetes mellitus tipo 2 y artrosis Veronese, N., Cooper, C., Reginster, J. Y., Hochberg, M., Branco, J., Bruyère, O., Chapurlat, R., Al-Daghri, N., Dennison, E., Herrero- Beaumont, G., Kaux, J. F., Maheu, E., Rizzoli, R., Roth, R., Rovati, L. C., Uebelhart, D., Vlaskovska, M., & Scheen, A. (2019). Type 2 diabetes mellitus and osteoarthritis. Seminars in arthritis and rheumatism, 49(1), 9–19. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.01.005
  • 25. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Conclusiones- Para aplicación clínica Autores: J.S. Saavedra Md. / Síndromes de superposición Diabetes mellitus y artritis: ¿factor de riesgo o comorbilidad? La diabetes mellitus se comporta más probablemente como una comorbilidad de la artritis que como un factor de riesgo; sin embargo, será útil realizar más estudios para aumentar la confianza en la identificación de la asociación entre la diabetes y la artritis. Dong, Q., Liu, H., Yang, D., & Zhang, Y. (2017). Diabetes mellitus and arthritis: is it a risk factor or comorbidity?: A systematic review and meta- analysis. Medicine, 96(18), e6627. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006627
  • 26. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Conclusiones- Para aplicación clínica Autores: J.S. Saavedra Md. / Síndromes de superposición Variantes de susceptibilidad genética superpuestas entre tres trastornos autoinmunes: artritis reumatoide, diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca Al explorar la superposición entre artritis reumatoide, diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca, existe una fuerte evidencia de que la variación dentro del gen TAGAP está asociada con las tres enfermedades autoinmunes. Curiosamente, varios loci parecen ser específicos de una de las tres enfermedades actualmente estudiadas, lo que sugiere que pueden desempeñar un papel en la determinación del fenotipo autoinmune particular en la presentación. Eyre, S., Hinks, A., Bowes, J., Flynn, E., Martin, P., Wilson, A. G., Morgan, A. W., Emery, P., Steer, S., Hocking, L. J., Reid, D. M., Harrison, P., Wordsworth, P., Yorkshire Early Arthritis Consortium, Biologics in RA Control Consortium, Thomson, W., Worthington, J., & Barton, A. (2010). Overlapping genetic susceptibility variants between three autoimmune disorders: rheumatoid arthritis, type 1 diabetes and coeliac disease. Arthritis research & therapy, 12(5), R175. https://doi.org/10.1186/ar3139
  • 27. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali Referencias: Gracias por el tiempo y la atención prestada. Expresa: Jhan Sebastian Saavedra Torres Md Autores: J.S. Saavedra Md.
  • 28. Residentes del programa de medicina familia: Copyright © 2023- Pontificia Universidad Javeriana – Cali AGRADECIMIENTOS: Los autores expresan su agradecimiento al Departamento de medicina de la Universidad Javeriana Cali por su apoyo y ayuda en el uso de base de datos científicas. Autores: J.S. Saavedra Md.