Neumología, Asma, crisis asmática y EPOC.

1. Flores Ángeles Luis Javier
3.5.1 Asma.
3.5.2 Crisis asmática.
3.5.3 EPOC

2. CONTENIDO DE LA UNIDAD #3
3.1 Neumonías.
3.1.1 Neumonía adquirida en la comunidad, en el hospital, adquirida en la unidad de cuidados
intensivos.
3.1.2 Neumonías por bacterias o agentes típicos.
3.1.3 Neumonías por bacterias atípicas.
3.1.4 Neumonías en el huésped inmunocomprometido.
3.2 Enfermedades de la pleura.
3.2.1 Derrame pleural y empiema.
3.2.2 Neoplasias pleurales.
3.3 Absceso pulmonar.
3.4 Tuberculosis pulmonar.
3.5 Enfermedades pulmonares obstructivas.
3.5.1 Asma
3.5.2 Crisis asmática.
3.5.3 EPOC.
3.6 Enfermedades vasculares pulmonares.
3.6.1 Tromboembolia pulmonar.
3.6.2 Edema agudo pulmonar no cardiogénico.
3.6.3 Edema de las grandes alturas.
3.6.4 Hipertensión arterial pulmonar primaria.

3. OBJETIVO
Precisar la epidemiología, las causas, el cuadro clínico, el
diagnóstico y el tratamiento de las neumonías y las
enfermedades que afectan la pleura, los bronquios y
bronquiolos, los vasos sanguíneos y el intersticio pulmonar, así
como las neoplasias pulmonares, de mediastino y pleura,
enfatizando la importancia de su prevención; aplicando el
modelo de la historia natural de la enfermedad y el proceso de
salud-enfermedad-atención para realizar el estudio integral de
los problemas de salud neumológicos siempre con un trato
ético y humanístico.

4. ASMA Y CRISIS
ASMATICA
01

5. Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en
donde participan células y mediadores químicas, esta se acompaña
de una reactividad traqueobronquial que provoca de forma
recurrente tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo
respiratoria, principalmente en la noche o madrugada. Se asocia a
una obstrucción extensa y variable del flujo aéreo de forma
espontanea o por tratamiento.

6. Modificables:
- Control de peso.
- Control de comorbilidades.
- Tabaquismo.
- Ambiente (Ácaros, alérgenos (alimento, polvo o
medicamentos) etc.)
- Limpieza del hogar.
- Control de enfermedades (Rinitis y REG)
No modificables:
- Factores hereditarios.
- Sexo.
- Edad.

9. Signos y síntomas en un paciente con Asma.
Expectoracion
Amarilla con dificultada
para expulsarla.
A. Frec.
respiratoria
Favorece al uso de
músculos accesorios.
Tos
Común, tipo productiva y
exacerbada en la noche.
Opresión
Acompaña a los
demás síntomas.
Disnea
Variable, evaluar con pruebas de
función respiratoria.
Auscultación
Sibilancias y
estertores roncantes
bilaterales

10. Espirometria.
Valoración de volúmenes y
flujo, dar un patrón y
establecer una gravedad
acorde al GINA.
Clínico.
- Historia clínica.
- Exploración física.
- Expresión de síntomas
nocturnos, por ejercicio
o por estaciones
- Prueba
broncodilatadora.
Pruebas cutáneas.
Permiten conocer el
alérgeno y ayudan a
identificar el estado alérgico
en el asma.
Diagnóstico de Asma.

12. Radiografía.
- Denota alteración en el
volumen.
- Hemidiafragma plano.
- Arcos costales
horizontalizados y
aumentados.
- Permite valorar
complicaciones
Gasometría.
- Permite conocer quienes
necesitan oxigenoterapia.
- Identificación de IR.
- En la crisis la primera
etapa es normoxemia e
hipocapnia, en casos
severos, normxemia con
hipercapnia.
Diagnóstico de Asma.
Biometría H.
- Permite la identificación de
eosinofilia en pacientes con
antecedentes de asma y
atopia si estos so de difícil
control.

13. Tratamiento en el paciente con Asma.
Rescate.
1. SABA: Albuterol, Levalbuterol,
Metaproterenol y terbutalina.
2. Esteroides orales.: Metilprednisolona,
Prednisona y prednisolona.
Control.
1. Corticoesteroides inhalados: Fluticasona,
Budesonida, Mometasona,
Beclometasona, ciclesonida etc.
2. Modificadores de leucotrienos:
Montelukast, Zafirlukast, Zileuton etc.
3. LABA: Salmeterol, Indacaterol, Ritodrina
etc.
4. Biológicos: Omalizumab (aplicado en
casos graves con síntomas de difícil
control).
El tratamiento del asma tiene por objetivo el control de la patología y deberá estar enfocado alas
características clínicas del asma, para su evaluación deberá basarse en el ACQ.

18. Crisis Asmáticas.
Concepto:
Es un episodio progresivo o repentino de
dificultad para respirar, con disnea, tos,
opresión torácica o una combinación de
estos.

19. Factores de riesgo.

20. Signos y síntomas en un paciente en crisis.
Opresión T.
Intensa y por periodos.
A. Frec.
respiratoria
Favorece al uso de
músculos accesorios.
Disnea
Común su presentación, es
grave acompañada con
otros síntomas.
No mejoran
Con el tratamiento
medico optimo.
Tos
Común, de tipo no productivo, se
acompaña con otros síntomas.
Auscultación
Sibilancias y
estertores roncantes
bilaterales

21. Clínico.
- Antecedentes del
paciente.
- Exploración.
- Identificación de signos.
Gasometría.
- No tiene mucha utilidad
pero puede brindar datos
que el medico pueda
pasar desapercibidos.
Diagnóstico de la crisis asmática.
Espirometría.
- Permite cuantificar el
grado de la obstrucción. Con
base a eso se establece el
tratamiento del paciente.

25. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

26. Concepto de EPOC.
Acorde a las guías de la GOLD el EPOC se
define como una enfermedad caracterizada
por la limitación de flujo de aire, la cual no es
reversible, es progresiva y asociada a una
inflamación anormal pulmonar y de las vías
aéreas.

27. Factores de riesgo.
Individual.
Edad.
Sexo.
Comorbilidades.
Afecciones genéticas.
Estilos de vida.
Ambiente.
Tabaquismo.
Exposición a contaminantes.
Exposición al humo de leña.
Laboral.
Exposición a polvos, gases,
sustancias químicas,
caucho, plástico, fabricas
de textiles o elaboración
de alimentos.

28. Signos y síntomas en un paciente con EPOC.
Disnea al ejercicio.
Síntoma primario
mas importante,
es importante
saber la gravedad.
Clínico.
- Px > 35 años.
- Antecedentes de
tabaquismo o
exposicion laboral.
- Antecedentes
familiares.
- Comorbildiades.
- Exploracion fisica
(sibilancias)
Tos crónica.
Valorar de que tipo
es si es o no
productiva.
Bronquitis.
Abunda en épocas
invernales.

30. Diagnóstico del EPOC.
Radiografía.
AP, denota aplanamiento de cúpulas
diafragmáticas mas aumento de aire retro
esternal, formas avanzadas denota bulas.
Gasometría
Puede dar datos de
IR o IC derecha.
Clínico.
Espirometría.
- Confirma la patología
obstructiva.
- Px > 35 años.
- Antecedentes de tabaquismo o
exposición laboral.
- Antecedentes familiares.
- Comorbilidades.
- Exploración física (sibilancias)
Plestimografía.
Disfunción de monóxido de carbono.