Urología

1. EXÁMENES UROLÓGICOS DE
LABORATORIO
DÍAZ GONZÁLEZ ITZEL ALEJANDRINA
JARAMILLO VALLEJO JAVIER EDUARDO

2. INTRODUCCIÓN
• El examen de muestras de orina, sangre y secreciones, o
exudados genitourinarios suele orientas los estudios urológicos
subsecuentes y con frecuencia establece el diagnóstico.
• El 20% de los pacientes que visitan el consultorio de un médico
general tiene problemas urológicos.

3. EXAMEN DE ORINA
• Examen general de orina inadecuado:
• 1- Recolección inapropiada de la muestra
• 2- Análisis tardío de la muestra
• 3- Examen incompleto (que no se realiza el análisis
microscópico).
• 4- Falta de experiencia del quien lo examine
• 5- Apreciación inadecuada de los hallazgos.

4. OBTENCIÓN DE LA ORINA
• Hora de obtención: Es mejor analizar las muestras obtenidas
correctamente en el consultorio, primera orina de la mañana
(proteínas), es preferible que se analice antes de que
transcurra 1 hora desde la micción. El estado de hidratación
puede alterar la concentración. Para analizar la función renal,
deben ser muestras de horas programadas.

5. MÉTODOS DE OBTENCIÓN
• Varones:
• 1- Retracción del prepucio
• 2- Eliminar la primera parte del chorro (15-30ml)
• 3- Recolección del resto del chorro (50-100 ml) en un
recipiente estéril que se tapa de inmediato.
• 4-Vaciar completamente la vejiga en el sanitario.
• 5- Se prepara una parte de la muestra para su estudio al
microscopio y el resto se guarda para su cultivo posterior si es
necesario.

6. MÉTODOS DE OBTENCIÓN
• Mujeres:
• 1- Se coloca a la paciente en la mesa de exploración en
posición de litotomía
• 2- Se asea la vulva y el meato uretral
• 3- Se separan los labios
• 4- Se pide a la paciente que inicie la micción en un recipiente
que se mantiene cerca de la vulva ( los primeros 10-20ml),
luego se reúnen los siguientes 50-100 ml en un recipiente
estéril.
• 5- Se le permite vaciar por completo la vejiga.

7. OBTENCIÓN DE MUESTRA EN NIÑOS
• La orina para cultivos debe obtenerse por sondeo o aspiración
suprapúbica con aguja:
• 1- Se asea el área suprapúbica con alcohol
• 2- Con una pequeña cantidad de anestésico local se hace una
pápula intradérmica en la línea media de 1 a 2 cm arriba del
pubis
• 3- Se une una jeringa de 10ml a una de no. 22 y se introduce de
forma perpendicular a través de la pápula abdominal; en la
pared vesical; durante la introducción se debe mantener
conservando una aspiración suave.

8. EXAMEN MACROSCÓPICO: COLOR Y
ASPECTO
• Naranja: Fenazopiridina, Pardo: nitrofurantoína, amarillo-naranja:
rifampicina, y con l-dopa, metronidazol se torna pardo
rojiza.
• Una orina roja no siempre indica hematuria
• Puede tornarse roja: Betacianina del betabel, fenoftaleína en
laxantes, colorantes vegetales.

9. DENSIDAD
• Normal: 1.003 a 1.030
• En pacientes con traumatismo intracreaneal puede ser baja por
falta de ADH, en enfermos con diabetes insípida será menor de
1.010.
• Es la prueba más sencilla y tradicional para valorar la
hidratación de pacientes en posoperatorio.
• Se puede medir con un hidrómetro o refractómetro pero
también pueden usarse tiras reactivas.

10. PRUEBAS QUÍMICAS
• pH- 4.5-7.5, los pacientes con cálculos de ácido úrico rara vez
tienen pH mayo a 6.5, infecciones por proteus mayor a 7.0,
orinas de más de 2 horas se vuelven alcalinas.
• Proteínas: pueden utilizarse tiras reactivas que tienen azul de
bromofenol para determinar la presencia de cantidades de
proteína mayor a 10mgdL, pero una proteinuria persistente
necesita estudio cuantitativo para confirmar.
• Glucosa: Las pruebas de oxidasa y peroxidasa de glucosa en
tiras reactivas es muy precisa y específica.

11. PRUEBAS QUÍMICAS
• Hemoglobina: La prueba de tira reactiva para hemoglobina no
es epecífica para eritrocitos y sólo debe utilizarse para buscar
hematuria, que se confirmará con el análisis microscópico del
sedimento urinario.
• Bacterias y leucocitos: Las tiras reactivas para determinar el
número de bacterias (nitritos) o leucocitos (esterasa
leucocitaria) tienen la misma precisión de los estudios
microscópicos.

12. EXAMEN MICROSCÓPICO
• Tinción: Es útil teñir la muestra con azul de metileno para
observar las bacterias con mayor facilidad, también puede
utilizarse tinción de gram.
• Interpretación: la presencia de bacterias en el sedimento no es
indicador de infección, tampoco lo es la piuria.
• Eritrocitos: La presencia de unos cuantos eritrocitos siempre es
anormal y requiere investigación adicional.

13. EXAMEN MICROSCÓPICO
• Células epiteliales: la presencia de células epiteliales escamosas en
el sedimento urinario indica contaminación de la muestra a nivel de
la uretra distal en hombres y del introito en mujeres, no debe dársele
otro significado.
• Cilindros: Estos elementos se forman en los tubos distales y los
conductos colectores y, en su mayor parte no se ven el sedimento
urinario normal, en consecuencia suelen indicar una afección renal
intrínseca.
• Otros hallazgos: La presencia de cristales en la orina puede ser útil
en algunos casos, pero esto como hecho aislado no indica
enfermedad. Se forman en la orina a temperaturas menores a la
ambiente. Los cristales de cistina, leucina, tiroxina, colesterol,
bilirrubina, hematoidina y sulfonamida son hallazgos anormales