GLANDULA TIROIDE HORMONAS TIROIDES TRASTORNOS DE LA GT HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO

1. GLÁNDULA
TIROIDES
JENNIFER
MG

2. ESTRUCTURA
 La GT está situada bajo la piel del cuello, por debajo de la nuez de Adán,
tiene dos lóbulos conectados por un istmo, lo que le da el aspecto de una
corbata de lazo o de mariposa.
 Está colocada por delante de la tráquea, entre el cartílago cricoides y la
escotadura supraesternal.
 La glándula tiroides normal tiene un peso de 12 a 20 g, es muy
vascularizada y de consistencia blanda.

3. La glándula tiroides contiene numerosos
folículos esféricos compuestos de células
foliculares tiroideas que rodean un coloide
secretado, un líquido proteináceo que contiene
grandes cantidades de tiroglobulina, el
precursor proteínico de las hormonas tiroideas
En la región posterior de cada uno de los cuatro
polos de la tiroides se localiza una glándula
paratiroidea que produce hormona paratiroidea.

4. La glándula tiroides produce dos hormonas, tiroxina o
tetrayodotironina (T4) y triyodotironina (T3).
Para producir hormonas tiroideas se precisa yodo.
La glándula tiroidea recoge el yodo y lo procesa
para transformarlo en hormonas tiroideas.
La T4 (principal hormona pero inactiva) se
convierte en T3, la forma hormonal activa.
La conversión de la T4 en
T3 se produce en el hígado,
riñón y en otros tejidos.

5. Las hormonas tiroideas influyen en el índice metabólico de dos maneras:
FUNCIÓN
Otras funciones
 En los lactantes está relacionado con el normal desarrollo del SNC
 En los niños son imprescindible para su crecimiento y desarrollo
 En los adultos con la función normal de múltiples sistemas y órganos
Estimulando casi todos los tejidos del organismo para que produzcan
proteínas
Incrementando la cantidad de oxígeno que utilizan las células

6. 1El hipotálamo, segrega tiroliberina
2 La tiroliberina es la hormona que estimula a la
adenohipófisis para que produzca la hormona
estimulante del tiroides (TSH o tirotropina).
3 A su vez, tal como su nombre indica, la TSH
estimula a la glándula tiroidea para que
produzca hormonas tiroideas.
4 La hormona tiroidea estimula el metabolismo
de la mayor parte de las células del cuerpo
5 La hormona tiroidea inhiben la liberación de
tirotropina (TSH) cuando se encuentra en
exceso las hormonas tiroideas.
6 En menor media la hormona tiroidea también
inhibe la liberación de tiroliberina por parte del
hipotálamo

7. Los trastornos autoinmunitarios de la glándula tiroides pueden estimular
la sobreproducción de las hormonas tiroideas hipertiroidismo,
tirotoxicosis o producir destrucción glandular y deficiencia hormonal
hipotiroidismo.
Además, los nódulos benignos y diversas formas de cáncer tiroideo son
relativamente frecuentes y fáciles de descubrir por medio de la
exploración física.
TRASTORNOS DE LA
GLÁNDULA TIROIDES

8. El hipotiroidismo es una enfermedad endocrina caracterizada por una hipo
actividad de la glándula tiroidea que implica la producción inadecuada de
hormonas tiroideas y una disminución de las funciones vitales del
organismo.
EPIDEMIOLOGÍA
Es una de las causas más importantes de
consulta en endocrinología es frecuente,
sobre todo, en las personas mayores y,
especialmente, en las mujeres.
HIPOTIROIDISMO

10. CAUSAS
Primario
Terciario
Secundario

11. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO

 Las causas pueden ser:
 Hipotiroidismo autoinmune :Tiroiditis de Hashimoto
 Yatrógena
 Fármacos
 Hipotiroidismo congénito
 Deficiencia de yodo

12. ETIOLOGÍA
No se conoce una causa específica, pero probablemente sea una
combinación de factores, como los genes y un desencadenante ambiental
HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNE
La causa más frecuente de hipotiroidismo es un
trastorno autoinmunitario conocido como tiroiditis de
Hashimoto.

13. SINTOMAS
A menudo acuden a consulta por el bocio y no por la presencia de síntomas de
hipotiroidismo
Hipotiroidismo subclínico = síntomas leves
Hipotiroidismo clínico = síntomas de manifiesto
PREVALENCIA
La incidencia anual media de hipotiroidismo autoinmunitario es de 4 por 1 000 mujeres
y 1 por 1 000 varones.

14. CLASIFICACIÓN
El hipotiroidismo autoinmunitario puede
acompañarse de bocio (tiroiditis de
Hashimoto o tiroiditis bociosa) o en fases
más tardías de la enfermedad cuando hay
tejido tiroideo residual mínimo (tiroiditis
atrófica)

15. PATOGENIA / FISIOPATOLOGIA
En la tiroiditis de Hashimoto existe una infiltración linfocítica
marcada de la glándula tiroides con formación de centros
germinales, atrofia de folículos tiroideos y fibrosis leve o
moderada.
En la tiroiditis atrófica, la fibrosis es mucho más extensa, la
infiltración linfocítica es menos pronunciada y los folículos
tiroideos faltan casi por completo.
La tiroiditis atrófica probablemente represente el estadio final de
la tiroiditis de Hashimoto, en vez de un trastorno distinto.

16. Es la ausencia o mutación del gen del TSH-R en el recién nacido. Algunos
bebés nacen con una glándula tiroides defectuosa o sin ella. En la mayoría
de los casos, la glándula tiroides no se desarrolló de manera normal por
razones desconocidas, pero algunos niños presentan una forma heredada
de este trastorno.
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
A menudo, los niños con hipotiroidismo congénito parecen normales al
momento de su nacimiento. Por las graves consecuencias neurológicas del
hipotiroidismo congénito no tratado, se han establecido programas de
detección sistemática neonatal. Éstos suelen basarse en la medición de las
concentraciones de TSH o de T4 en muestras de sangre obtenidas por
punción del talón.
INCIDENCIA
Afecta aproximadamente a
1/4 000 recién nacidos

17. YATROGENA
El hipotiroidismo yatrógeno es una causa frecuente de hipotiroidismo y a
menudo es posible establecer el diagnóstico por medio de detección
sistemática antes de que se desarrollen los síntomas.
FÁRMACO
Hay un gran número de medicamentos que pueden contribuir al desarrollo
del hipotiroidismo. Uno de ellos es el litio, que se utiliza para tratar ciertos
trastornos psiquiátricos o el uso de medios de contraste con yodo
DEFICIENCIA DE YODO
El yodo, un oligoelemento esencial para la producción de hormonas
tiroideas. La deficiencia de yodo puede ocasionar hipotiroidismo.

18. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO
HIPOPITUITARISMO
El hipopituitarismo es un término médico usado para una disminución
anormal de las hormonas secretadas por la glándula hipófisis.
El hipopituitarismo puede ser o secundario
DÉFICIT O INACTIVIDAD AISLADA DE TSH
Una causa relativamente rara de hipotiroidismo es la incapacidad de la
glándula hipófisis para producir la cantidad necesaria de TSH,
generalmente debido a un tumor benigno de la glándula hipófisis.

19. HIPOTIROIDISMO TERCIARIO
ENFERMEDADES HIPOTALÁMICAS
La disfunción hipotalámica puede ocurrir como
resultado de enfermedades, por ejemplo: causas
genéticas ,lesión como resultado de traumatismo,
cirugía o radiación e iinfección o inflamación

20. COMPLICACIONES DEL HIPOTIROIDISMO
El hipotiroidismo no tratado puede derivar en varios problemas
de salud:
Bocio
Problemas del corazón
 Problemas de salud mental
Neuropatía periférica
Mixedema
Infertilidad
Anomalías congénitas

21. HIPERTIROIDISMO
El hipetiroidismo es la producción excesiva de hormonas tiroideas
por parte de la glándula tiroides, esto da lugar a concentraciones
elevadas de las hormonas tiroideas y a la aceleración de las
funciones corporales vitales.
INCIDENCIA
En los países desarrollados, el hipertiroidismo afecta a
alrededor del 1% de la población. Puede presentarse a
cualquier edad, pero es más frecuente en las mujeres durante
la menopausia y después del parto.

23. HIPERTIROIDISMO PRIMARIO
Enfermedad de Graves
Bocio multinodular tóxico
Adenoma tóxico
Exceso de yodo
HIPERTIROIDISMO SECUNDARIO
Adenoma hipofisario secretor de TSH
Síndrome de resistencia a la hormona tiroidea
Tumores secretores de gonadotropina coriónica
Tirotoxicosis gravídica
CLASIFICACION

24. HIPERTIROIDISMO PRIMARIO
ENFERMEDAD DE GRAVES
Es un trastorno autoinmunitario que incrementa la actividad de la glándula
tiroides y eleva los niveles de la hormona que produce.
EPIDEMIOLOGÍA
La enfermedad de Graves provoca 60 a 80% de tirotoxicosis.

25. PATOGENIA
Al igual que en el hipotiroidismo autoinmunitario, una combinación de
factores ambientales y genéticos contribuye a la susceptibilidad a que
surja enfermedad de Graves
La enfermedad de graves cursa con niveles de t3 y t4 elevados que
pueden generar una hiperplasia de los folículos tiroideos y de la
glándula tiroidea con su representación a través de un bocio.

26. EL BOCIO MULTINODULAR TÓXICO
También conocida como enfermedad de Plummer: se
debe a un crecimiento policlonal de células tiroideas
que se manifiesta con múltiples nódulos de diferente
tamaño, consistencia y actividad.
ADENOMA TIROIDEO TÓXICO
Es un tumor benigno del tiroides que se
manifiesta como un nódulo único que produce HT
en exceso. El resto de la tiroides se atrofia al
suprimirse la producción de TSH.

27. EXCESO DE YODO
El yodo es esencial para la producción de hormonas
tiroideas.
Un exceso de yodo, derivado principalmente del abuso de
alimentos que lo contienen, puede aumentar la actividad de la
glándula tiroides y producir hipertiroidismo.
El contraste que se utiliza en algunas pruebas médicas, y que
contiene yodo, también eleva los niveles de yodo en el
organismo.

28. HIPERTIROIDISMO SECUNDARIO
ADENOMA HIPOFISARIO SECRETOR DE TSH
Los tumores hipofisarios secretores de TSH constituyen
una transformación neoplásica de las células tirotropas.
El incremento de los niveles de TSH estimula el tejido
tiroideo induciendo bocio e hipertiroidismo.

29. TIROTOXICOSIS
Es la manifestación clínica por el exceso de hormonas
tiroideas circulante independientemente de su origen.
TIROTOXICOSIS GRAVÍDICA
Es el resultado del aumento de las concentraciones de
HCG y su mayor afinidad por los receptores de TSH

30. DIAGNOSTICO
HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO
TSH AUMENTADA
T4 BAJA
HIPOTIROIDISMO
SUBCLINICO
TSH AUMENTADA
T4 NORMAL
HIPOTIROIDISMO
SECUNDARIO
TSH NORMAL/BAJA
T4 BAJA
HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
PRIMARIO
TSH BAJA
T4AUMENTADA
HIPERTIROIDISMO
SUBCLINICO
TSH BAJA
T4 NORMAL

31. NEOPLASIAS BENIGNAS
Clasificación de las neoplasias tiroideas
Benignas Macrofolicular (coloide)
Normofolicular (simple)
Malignas (80-90) Células foliculares epiteliales
Carcinomas bien diferenciados
Carcinomas papilares
Carcinomas foliculares (5-10 ) Mínimamente invasor
Ampliamente invasor
Células C
(productoras de calcitonina) <10
Cáncer medular de tiroides
Otras neoplasias malignas 1-2 Linfomas
Sarcomas

32. CÁNCER DE TIROIDES
• El carcinoma de tiroides es la neoplasia maligna más
frecuente del sistema endocrino.
• Los tumores malignos derivados del epitelio folicular se
clasifican en función de sus características histológicas.
• Los tumores diferenciados, como el cáncer papilar de a
menudo son curables y el pronóstico es bueno cuando la
neoplasia se identifica en las primeras fases de la
enfermedad.
• En cambio, el cáncer anaplásico de tiroides es agresivo,
responde mal al tratamiento y tiene mal pronóstico.
• La incidencia de cáncer de tiroides 9/100 000 por año