1. Fisiología Médica
FISIOLOGÍA DE LAS
HORMONAS TIROIDEAS
Asesor: Dr. Samael Acevedo Merino
Ciclo II 2014

2.  Gómez Amaya Kevin Ernesto
 González Aparicio José René
 González Contreras Samantha
Carolina
 Guandique Roque Gustavo Alexi
 Gutiérrez Alfaro Paola María
 Henríquez Fernández Silvania Eunice
 Hércules Rubio Eva Cristina
 Hernández Monge Doris Elizabeth
INTEGRANTES

3.  Son hormonas basadas en la tirosina producidas por la glándula
tiroides, la principal responsable de la regulación del
metabolismo. Las hormonas tiroideas se sintetizan y almacena
como residuos de aminoácidos de tiroglobulina, proteína que
constituye la mayor parte del coloide folicular del tiroides.
 Un componente importante en la síntesis de las hormonas
tiroideas es el yodo.
 Sus efectos son el aumento del metabolismo basal, lo cual es
indispensable para un correcto desarrollo fetal, y el
funcionamiento adecuado de los sistemas:
cardiovasculares, musculo esquelético, hematopoyético, así
como para respuestas corporales adecuadas en cuanto a
producción de calor, consumo de oxígeno y regulación de otros
sistemas hormonales.
HORMONAS TIROIDEAS

4.  Describir el eje hipotálamo hipófisis tiroides.
 Explicar el mecanismo de síntesis, secreción y
acción de las hormonas tiroideas.
 Mencionar los mecanismos fisiopatológicos
del hipotiroidismo e hipertiroidismo y las
manifestaciones clínicas.
OBJETIVOS

5. La glándula tiroides, situada justo por
debajo de la laringe y a ambos lados y por
delante de la tráquea, es una de las
glándulas endocrinas más grandes, con un
peso que oscila entre 15 y 20g en un
adulto sano.
Produce hormonas que intervienen en la
regulación del metabolismo de los
diferentes tejidos orgánicos (T3 y T4) y en
la homeostasis del calcio y del fósforo
(calcitonina).
ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES

6. Características:
 Es de color gris-rosado
Compuesta por dos lóbulos que asemejan las
alas de una mariposa. Tiene forma de H de
concavidad posterior
 La Glándula tiroides es controlada por el
hipotálamo y la glándula pituitaria (o hipófisis).
 Se divide en istmo y lóbulos laterales.
 Los lóbulos derecho e izquierdo están
conectados por el istmo, lámina delgada de
tejido conectivo.

7.  Situada en la parte frontal
del cuello a la altura de las
vértebras C5 y T1 junto al
cartílago tiroides
 También actúa aumentando
la celularidad y
vascularización de la
glándula, mediante la
hormona estimulante de la
tiroides (TSH)

8. EJE HIPOTALAMO
HIPOFISIS TIROIDES

9. Desde el punto de vista fisiológico el
hipotálamo tiene parte del control
de la secreción de las hormonas de
la adenohipófisis y es el responsable
de la producción de las hormonas
neurohipofisiarias como oxitocina y
vasopresina.
A su vez la neurohipófisis y el
hipotálamo son controlados por las
hormonas de los órganos blancos;
por ejemplo el cortisol inhibe la
secreción de ACTH de origen
adenohipofisiario y de CRH de origen
hipotalámico

10. HORMONAS HIPOTALÁMICAS Y SU
PRINCIPAL FUNCIÓN:
 TRH: hormona liberadora de tirotropina. Estimula la liberación
de TSH y prolactina.
 GnRH: hormona liberadora de gonadotrofinas. Estimula la
liberación de LH y FSH.
 GHRH: hormona liberadora de GH. Estimula la liberación de
hormona de crecimiento.
 Somatostatina: inhibe la liberación de GH.
 CRH: hormona liberadora de corticotropina. Estimula la
liberación de ACTH.
 Dopamina: inhibe la liberación de prolactina.

13.  La regulación de la liberación de las hormonas
de la adenohipófisis es un proceso complejo.
Cabe destacar que muchos de los estímulos
hipotalámicos están modulados por el feed-back
negativo ejercido por las hormonas producidas
por los órganos blancos. (Feed-Back Largo)
 El feed-back corto es el ejercido entre la hipófisis
y el hipotálamo.
La influencia hipotalámica no sólo se ejerce por el
nivel de secreción sino también por la pulsatilidad
de las hormonas que allí se produce siendo ésta
especialmente importante en la secreción de
GnRH.
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN DE LA
ADENOHIPÓFISIS Y HIPÓFISIS ANTERIOR

14. MECANISMO DE
SÍNTESIS, SECRECIÓN Y
ACCIÓN DE LAS
HORMONAS TIROIDEAS

15.  ACTH Hormona corticotropica
 FGF Factor de crecimiento de los fibroblastos
 FSH Hormona estimulante del folículo
 GH Hormona de crecimiento
 T Concentracion de ligando total
 T2 Diyodotironina
 T3 Triyodotironina
 T4 Tetrayodotironina o Tiroxina
 TRH Hormona de liberación de tirotropina
 TSH Tirotropina (Hormona estimulante de la Tiroides)
HORMONAS DE LA GLÁNDULA TIROIDES

16. La síntesis de las hormonas tiroideas requiere la presencia de
tres elementos fundamentales:
 Yodo
 Tiroglobulina
 Tiroperoxidasa.
YODO: La formación de hormonas tiroideas en cantidades
normales requiere de un adecuado aporte exógeno de yodo. De
una manera algo arbitraria se considera que el requerimiento
mínimo de yodo en la dieta es de 100 µg por día para evitar
carencias
SÍNTESIS

17. Recomendaciones diarias de Yodo

18. TIROGLOBULINA
 Es secretada hacia el
coloide, sufre un proceso de
yodación, etapa necesaria en
la formación de las
hormonas tiroideas. De tal
manera que la tiroglobulina
yodada, que contiene
radicales, como la
tetrayodotironina o tiroxina
(T4) y triyodotironina (T3)
incorporados por enlaces
peptídicos en la cadena
proteica de la tiroglobulina,
se almacena en el coloide
constituyendo una
importante reserva de las
dos hormonas.

19.  Las células productoras de las hormonas tiroideas
3, 5, 3’-L-triyodotironina(T3) y 3, 5, 3’, 5’ -L-
tetrayodotironina (‘[4) se organizan en folículos en
el interior de la glándula tiroidea.
 Dichos folículos rodean una cavidad que contiene
una sustancia viscosa denominada coloide y que
constituye el almacén para la
glicoproteinatiroglobulina (Tg). (Se almacena en el
coloide)
 En condiciones normales, alrededor del 93% de la
hormona tiroidea liberada por la glándula tiroides
corresponde a la Tiroxina y solo el 7% es
Triyodotironina.
 Se forman unos yodoaminoácidos precursores de las
hormonas tiroideas: monoyodo- y diyodotirosina (MIT y
DIT, respectivamente).

20. Las hormonas tiroideas, debido a su baja
solubilidad en soluciones acuosas, circulan
por la sangre en una pequeña fracción
(menos del 1 %) en forma libre.
Estas lo hacen junto con las proteínas
transportadoras:
Globulina fijadora de tiroxina (TBG)
Albúmina (‘[BA)
 Proalbúmina (TBPA>)

21.  Captación del yoduro activamente mediante la proteína NIS, que
concentra el yoduro de manera dependiente del sodio.
 El yoduro es transportado desde la membrana basal a la membrana
apical, donde sale al coloide mediante la pendrina, localizada en la
membrana apical.
 Se produce la oxidación del yoduro (donde participa el peroxido de
hidrógeno) mediante una enzima especifica denominada tiroxidasa
(thox), en esta oxidación el yoduro se convierte en yodonio.
.
 El yodonio se incorpora (yodación) a la Tg mediante la tiroperoxidasa
(TPO), para producir las yodotirosinas hormonalmente inactivas. Se
forman las monoyodotirosinas (MIT) y diyodotirosinas (DIT).
SECRECIÓN

22.  La TPO nuevamente participa, en el acoplamiento de las
yodotirosinas para formar las yodotironinas
hormonalmente activas, que son las T4 y T3.
 Captación de gotitas de coloide por endocitosis.
 Ruptura proteolítica de los enlaces Tg-HT, con liberación
de T4 y T3 a la sangre

23. El metabolismo de las hormonas tiroideas en
tejidos extratiroideos involucra una serie de
reacciones enzimáticas complejas como son:
 Desyodación
 Conjugación y/o Desaminación
 Descarboxilación oxidativa
METABOLISMO DE LAS HORMONAS
TIROIDEAS

24.  Desyodasa tipo 1: Está presente en tejidos
tiroideos y extratiroideos (riñón, hígado, pulmón,) .
posee principalmente actividad 5’-desyodasa,
 Desyodasa tipo II: Responsable dela producción
intracelular en los tejidos a partir de la T4
circulante. Se halla presente en el cerebro
pituitaria y tejido adiposo marrón. posee actividad
5’-desyodasa.
 Desyodasa tipo III: Se expresa en el corteza
cerebral, en placenta y otros tejidos fetales
SE CONOCEN TRES TIPOS DE
DESYODASAS:

27. ACCIONES DE LAS HORMONAS
TIROIDEAS.
ACCION DE LAS
HORMONAS
TIROIDEAS
Cardiovascular Crecimiento
Desarrollo del
SNC
Metabolismo

28. FISIOPATOLOGÍAS DEL
HIPERTIROIDISMO E
HIPOTIROIDISMO CON
SUS MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

29.  Es el síndrome clínico y bioquímico resultante de una
disminución de la producción hormonal de la
glándula tiroides.
HIPOTIROIDISMO.

30.  Hipotiroidismo primario: Mas frecuente, déficit de yodo,
elevada la TRH Constituye el 98% de casos de hipofunción
tiroidea.
 Hipotiroidismo secundario: Su disfunsion aparece en la
glandula pituitaria, no secreta TSH, nunca aparece bocio.
 Hipotiroidismo terciario: Es el hipotálamo el que se ve
afectado
TIPOS DE HIPOTIROIDISMO

31.  Los síntomas derivados del hipotiroidismo son el
resultado de una disminución de la velocidad del
metabolismo y afectan múltiples sistemas y órganos:
 Sistema Muscular: Cansancio, debilidad Muscular
 Sistema Dérmico: Piel seca, cabello seco, voz lenta,
Sensación permanente de frio, macroglasia.
 Sistema nervioso: Depresión, ansiedad, Menor
rendimiento intelectual
 Ginecológico: Reglas irregulares, abortos primer
trimestre.
 Metabolismo: Dificultad para perder peso, perdida de
apetito, estreñimiento.
SINTOMAS

32.  Desarrollo fetal: cretinismo
 Consumo de oxígeno y generación de calor:
intolerancia al frío, ganancia de peso.
 Efecto en el SNC: somnolencia , coma.
 Efecto cardiovascular: bradicardia / insuficiencia
cardíaca
 Respuesta de centros respiratorios: hipoxia e
hipercapnia
SUS CONSECUENCIAS

33. ENFERMEDADES
ASOCIADAS

34.  Es un trastorno de la glándula tiroides común que puede ocurrir a
cualquier edad, pero que se observa con mayor frecuencia en mujeres
de mediana edad. Es ocasionada por una reacción del sistema
inmunitario contra la glándula tiroides.
Síntomas:
 Estreñimiento
 Dificultad para concentrarse o pensar
 Piel seca
 Cuello grueso o presencia de bocio
 Fatiga
 Pérdida de cabello
 Menstruación irregular y abundante
 Intolerancia al frío
 Aumento de peso leve
 Glándula tiroides pequeña o encogida
TIROIDITIS DE HASHIMOTO

35.  Es una inflamación de la glándula tiroides. Normalmente
ocurre durante el primer año después de que la mujer ha dado
a luz. Afecta entre 5 o 10 de cada 100 mujeres después de
haber tenido un bebé
Síntomas
 Aumento inexplicable de peso o incapacidad de perder peso
 Cansancio o fatiga
 Depresión
 Sequedad de la piel y uñas quebradizas
 Pérdida del cabello
 Sensibilidad al frío
TIROIDITIS POSPARTO

36.  Si el bebé nació con esta afección, se
denomina hipotiroidismo congénito.
 Si se presenta poco después del nacimiento,
se llama hipotiroidismo adquirido en el
período neonatal.
Causas:
 Ausencia o desarrollo insuficiente de la
glándula tiroides
 Glandula hipofisiaria que no estimula la
glandula tiroides
 Hormonas tiroideas que se forman de manera
deficiente
HIPOTIROIDISMO NEONATAL.

37.  También llamado tirotoxicosis, se debe a las
manifestaciones clínicas y bioquímicas asociadas a
las cantidades excesivas de hormonas tiroideas, no
necesariamente originada de la glándula tiroides.
HIPERTIROIDISMO

38.  Sistema digestivo: pérdida de peso, dolor abdominal y diarrea.
 Sistema tegumentario: intolerancia al calor, diaforesis, pelo fino
y quebradizo.
 Sistema neuromuscular: fatigabilidad, temblor fino y miopatía.
 Sistema cardiovascular: taquicardia, palpitaciones, trastornos
del ritmo.
 Psicológicas: ansiedad, nerviosismo, insomnio con despertar
precoz, disminución de la concentración.
 Sistema reproductor: disminución del lívido y amenorrea u
algomenorrea
SÍNTOMAS DEL HIPERTIROIDISMO
ASOCIADOS A SISTEMAS.

39. ENFERMEDADES
ASOCIADAS

40.  En la enfermedad se forman autoanticuerpos de tipo igG,
llamados TSI, contra el receptor de la TSH de la tiroides, que
se unen a él y emulan la acción de la TSH. Esto conduce a la
secreción de grandes cantidades de hormonas tiroideas.
ENFERMEDADES GRAVES-BASEDOW.

41.  Ansiedad
 Agrandamiento de las mamas en los hombres (posible)
 Dificultad para concentrarse
 Visión doble
 Globos oculares que sobresalen (exoftalmos)
 Irritación ocular y lagrimeo
 Fatiga
 Deposiciones frecuentes
 Bocio (posible)
 Intolerancia al calor
SÍNTOMAS

42. Consiste en un agrandamiento de la glándula
tiroides. La glándula contiene áreas que han
aumentado en tamaño y se han formado
nódulos, Uno o más de estos nódulos produce
demasiada hormona tiroidea.
BOCIO NODULAR TOXICO.

43. Fatiga
Deposiciones
frecuentes
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la
transpiración
Periodos menstruales
irregulares (en las
mujeres)
Calambres musculares
SÍNTOMAS

44.  La tiroiditis subaguda es una enfermedad poco
común y se cree que es causada por una infección
viral. La afección a menudo ocurre después de
una infección viral de las vías respiratorias altas,
como paperas y gripe o un resfriado común.
 El síntoma más común de la tiroiditis subaguda es
el dolor en el cuello. Algunas veces, el dolor
puede extenderse (irradiarse) a la mandíbula o a
los oídos. El agrandamiento doloroso de la
glándula tiroidea puede durar semanas o, en raros
casos, meses.
TIROIDITIS SUBAGUDA.

45. Dificultad para
deglutir
Fatiga
Fiebre
Ronquera
Sensibilidad al ejercer
presión suave en la
glándula tiroides
Debilidad
SÍNTOMAS