Mecanismos de las lesiones

1. Mecanismos de
Lesión – Cinemática
de Trauma

2. TEMAS
Cinemática del Trauma
Mecanismos de Lesión
La Hora Dorada
Capítulo
13

3. Cinemática
del Trauma

4. Mecanismo de Lesión
Energía Cinética
La forma cómo se lesionó una persona.
Cinemática
La ciencia que analiza los mecanismos de lesión.
Ayuda a predecir el tipo y extensión de las lesiones.
La energía contenida en un cuerpo en movimiento.

5. Energía Cinética = ---------------------------------
Masa x Velocidad 2
2
Masa y Velocidad
• La cantidad de energía cinética depende
de dos factores
• Masa (peso)
• Velocidad (aceleración)

6. Un cuerpo en reposo se mantendrá en
reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendrá en movimiento, a menos que
actúe sobre él una fuerza externa.
Aceleración y Desaceleración
Ley de la Inercia

7.  Aceleración: la razón por la cual un cuerpo en
movimiento aumenta su velocidad.
 Desaceleración: la razón por la cual un cuerpo en
movimiento disminuye su velocidad.
 A mayor cambio de velocidad, mayor será la
fuerza ejercida.
Aceleración y Desaceleración

8.  La energía se trasmite en línea recta, a
menos que sea desviada.
 La energía que se trasmite a través del
cuerpo generalmente se ve interrumpida.
 La energía no se crea ni se destruye, solo
se transforma:
• Mecánica
• Térmica
• Eléctrica
• Química
La Energía Cambia de Forma y Dirección

9. Mecanismos
de Lesión

10.  Las colisiones vehiculares típicas involucran tres
impactos:
• Colisión Vehicular
• Colisión Corporal
• Colisión Orgánica
Impactos

11. Vehículo Golpea un Objeto

12. Ocupante continúa hacia adelante y golpea el
interior del auto

13. Órganos continúan hacia adelante y golpean el interior del
cráneo, tórax o abdomen

14. Colisiones
Vehiculares
A mayor velocidad de colisión, mayor será
la probabilidad de sufrir una lesión que
amenace la vida.

15.  Mantenga un alto índice de sospecha
cuando exista:
• Muerte de otro ocupante del mismo
vehículo
• Paciente inconsciente
• Paciente con alteración del estado de
alerta
• Volcaduras
• Colisión vehicular de alta velocidad
Colisiones Vehiculares

16. Tipos de Impacto
• Impacto Frontal
• Impacto Lateral
• Impacto Rotacional
• Impacto Posterior
• Volcadura

17. Impacto Frontal

18. Impacto Frontal
El ocupante
continua
hacia
delante, con
la misma
velocidad a
la que traía
el vehículo.

19. Impacto Frontal
Arriba y por encima Abajo y por debajo

20. Síndrome de “Bolsa de Papel”

21. Impacto Posterior

22. Impacto Posterior
Movimiento inicial Movimiento secundario

23. Impacto Lateral

24. Impacto Lateral
Ocasiona lesión
potencial de cráneo,
hombros, tórax
lateral, abdomen
lateral, pelvis lateral y
fémur.

25. Impacto Rotacional

26. Impacto por Volcadura

27. Volcadura con Ocupante No Sujetado

28.  La extensión de la lesión depende de:
• Velocidad del vehículo.
• Parte corporal golpeada.
• Distancia a la que fue arrojado.
• Superficie sobre la que cayó.
• Parte corporal que primero golpea el
suelo.
Colisión Vehículo – Peatón
(Atropellado)

29.  Los adultos se voltean lejos del vehículo
(impacto al lado del cuerpo dañando tibia,
peroné, espalda, tórax, abdomen y
cabeza)
 Los niños se voltean hacia el vehículo
(impacto al frente del cuerpo dañando
fémur, tórax, abdomen y cabeza)
Colisión Vehículo - Peatón

30. Colisión Vehículo - Peatón

31. Mecanismos de Sujeción
• Pueden ser causa de lesiones ocultas:
• Cinturón de seguridad de regazo
• Cinturón de seguridad de regazo /
hombro
• Bolsas de aire

32. Colisiones de Motocicleta
• Tres tipos principales de impacto:
• Frontal Angular Eyección

33. Una acción evasiva que realiza el conductor para
evitar la eyección y separación de éste y la
motocicleta
“Acostando la Motocicleta”

34. Los vehículos para todo terreno (VTT´s)
puede causar múltiples lesiones

35.  Constituyen el mecanismo de lesión más común
 La severidad del trauma depende de:
• Distancia
• Superficie
• Parte corporal inicialmente golpeada
Caídas

36. Caídas con los Pies Primero
• Fracturas vertebrales por
compresión.
• Fracturas de calcáneo,
tobillo, tibia y peroné.
• Luxaciones de rodilla.
• Fracturas de fémur y
cadera.

37.  Lesión inicial en brazos y
hombros (al meter las manos).
 La cabeza puede sufrir
hiperextensión, hiperflexión o
compresión.
 Puede producirse una lesión
cervical grave.
 También pueden presentarse
lesiones de tórax, columna
inferior y pelvis
Caídas de Cabeza Primero

38. Lesiones
Penetrantes
El daño resulta de la cantidad de energía cinética
transferida a los tejidos y del área del cuerpo
donde penetra.

39. Lesiones Penetrantes
•Baja Velocidad
•Alta Velocidad / Media Energía
•Alta Velocidad / Alta Energía

40. • Lesiones de baja velocidad
• Cuchillos u otros objetos punzantes
• Lesiones de alta velocidad
• Balas o perdigones
Lesiones Penetrantes

41. La severidad de lesión se relaciona con la
velocidad de penetración del objeto

42.  El daño depende de dos factores:
• Trayecto (ruta de movimiento del
proyectil).
• Disipación de la energía (transferencia
de la energía hacia el cuerpo)
Lesiones de Mediana y Alta Velocidad

43. Esta afectada por :
• Fricción - factores que disminuyen la
velocidad del proyectil
• Perfil - punto de impacto
• Cavitación - cavidad producida en los
tejidos corporales por la onda de
presión
Disipación de la Energía

44. Disipación de la Energía

45. Lesión por Escopeta a Corta Distancia

46. Lesiones por
Explosión

47. Lesiones por Explosión
Lesiones secundarias por
proyectiles impulsados por la
explosión
Impacto terciario:
superficie dura, posibles
lesiones múltiples
Fuerza primaria de explosión:
lesión de oídos, pulmones, tracto
GI

48. Mecanismos de Lesión
Valoración de la Escena
• Aislamiento a sustancias corporales
• Garantizar la seguridad de la escena
• Evaluar el mecanismo de lesión
• Determinar el número de pacientes
• Solicitar recursos adicionales

49. Eyección del vehículo
Muerte o paciente con alteración del estado mental en el mismo vehículo
Tiempo de extracción > 20 minutos
Volcadura
Lesión auto-peatón/auto-bicicleta con impacto significativo ( > 8 kph )
Peatón arrojado o atropellado
Choque de motocicleta > 33 kph o con separación del conductor de su unidad
Choque vehicular a alta velocidad: Velocidad inicial de más de 68 kph /
deformidad del vehículo >50 cm / intrusión hacia el compartimiento de pasajeros
>30 cm
Mecanismos Significativos de Lesión

50. Mecanismos de Lesión
Antecedentes y Exploración Física Enfocada
• Guiados por el mecanismo de lesión
• Si hay un mecanismo significativo de lesión,
realizar una evaluación rápida de trauma
• Si hay un mecanismo no significativo de lesión,
considerar exploración completa en la escena

51. • Obtener más información acerca del mecanismo
de lesión: velocidad de vehículo, distancia de
disparo de arma, distancia de caída
Mecanismos de Lesión

52. Mecanismos de Lesión
Información para el personal del hospital
• Comunicar y documentar toda la
información que sea relevante con
respecto al mecanismo de lesión
• Si es posible, tomar fotografías de la
escena y anexarlas al reporte de
atención prehospitalaria

53. La Hora
Dorada

54. “La Hora Dorada”
Un paciente gravemente lesionado tendrá
la mejor probabilidad de sobrevivir si la
intervención quirúrgica se realiza dentro
del tiempo de una hora de haber sufrido la
lesión.

55. “Los 10 Minutos de Platino”
El tiempo máximo, incluido en la
hora dorada, que el equipo de
atención prehospitalaria debe tomar
para realizar actividades en la
escena en pacientes severamente
lesionados.