electroterapia en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
CÁTEDRA DE TERAPIA UROGINECOLÓGICA
TEMA: ELECTROTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE LA
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
INTEGRANTES:
• Aguilar Daysi
• Cabrera Génesis
• Collaguazo Katherin
• Erazo Mery
• Galeas Nancy
• Miranda Jessica
• Pérez Fabricio Docente: Gina Sánchez

2. La IUE es el tipo más común
de IU en mujeres que
acontece cerca del 50%
Queja de pérdida
involuntaria de orina
que ocurre
DEFINIDA
la presión intrabdominal
y, la presión intravesical
excede la presión de
cierre uretral máxima.
INCONTINECIA
URINARIA DE ESFUERZO

3. ETIOLOGÍA
se caracteriza por ser
multifactorial,
la causa más común
la disfunción de los
músculos del piso
pélvico
Función de
MPP
• Esencial en la
manutención de la
función de las vísceras
pélvicas.
• Contracción perineal
refleja para la mantención
de la continencia urinaria.

4. Los recursos más utilizados
en el tratamiento de la IUE
son:
ejercicios del piso pélvico,
biofeedback, conos
vaginales, estimulación
magnética y la EENM
TTO terapéutico
conservador
tiende al fortalecimiento de
la musculatura del piso
pélvico

5. Electroterapia en el
tratamiento de la
incontinencia urinaria de
esfuerzo
La electricidad controla y
operar nervios, músculos y
órganos.
Organismo humano puede ser
entendido como formado por
numerosos sistemas
electrolíticos, separados por
membranas semipermeables;
cada célula forma un
conductor electrolítico¨.
Entender los parámetros
físicos inherentes a los
equipamientos.
Mecanismos de
interacción de éstos
con el organismo.
Estipular tratamientos
efectivos y seguros.

6. Los parámetros de la
estimulación eléctrica
pueden influenciar en
los umbrales sensitivos
y motores de los
pacientes, pudiendo
afectar directamente el
efecto terapéutico.
Es importante
conocer el
dominio total de
las variables físicas
que envuelven a la
electro-terapia,
entre las cuáles se
destacan:
• Amplitud del pulso o intensidad
• Amplitud del pulso
• Formas del pulso
• Resistencia eléctrica
• Frecuencia de la corriente
• Modulaciones

8. La velocidad de suministro de los electrones,
denominada flujo de corriente, en los que es dada
por la amplitud de pulso, o intensidad de corriente
aplicada.
Ampere (A), que corresponde al flujo de un
Coulomb (C) de carga que pasa por un punto
durante un segundo
Mili ampere (mA), y μA ; 1mA = 10-3 A; 1μA = 10-6
A
La velocidad con que la carga es transferida, el
producto de la corriente por el tiempo da la
cantidad total de cargas transferidas.
la relación dosis/dependiente del estímulo también
debe ser tenida en consideración, o sea, la
amplitud o intensidad debe ser regulada en el
límite máximo de tolerancia, con aumentos de ésta
intra e intersesiones.

9. Los receptores
sensitivos en la piel
uUo de pulsos
estrechos con
frecuencias elevadas.
Se considera que
pulsos inferiores a 50
microsegundos (μs) son
ineficaces para la
activación del nervio.
Pulsos de duración
superior a 500μs son
menos confortables.
El producto de la
amplitud por la
amplitud de la fase del
pulso nos da la
cantidad de energía
transportada.

10. Fibras nerviosas responden
selectivamente a los estímulos
de las corrientes eléctricas
Fibras de gran diámetro, se
despolarizan con intensidades
de corriente inferiores a las
fibras de pequeño diámetro.
Potencial de acción es mayor
cuando los pulsos son de
pequeña duración.
El uso de un pulso de larga
duración puede minimizar la
amplitud necesaria y la
transferencia total de cargas lo
que disminuye el riesgo de
lesión de tejidos.
La amplitud de pulso de
aproximadamente 200
microsegundos (ms) con 50
hertz (Hz) es ineficaz para
estimulación motora, y a una
amplitud de pulso de 300ms es
más confortable que una de
1000ms.
Amplitud de pulso de 300ms
fue la más aceptada por los
individuos estudiados,
independientemente de la
forma de pulso utilizada,
cuando fue comparada con
50ms

11. ELECTRODOS
En la estimulación eléctrica para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo los electrodos
tipo sonda son más adecuados por diversos factores:
La estimulación es más eficiente y confortable Mejor acoplamiento
Variando el tamaño y forma de los electrodos, existe la posibilidad de aplicación de altas intensidades
de corriente al paciente, hecho que debe ser cuidadosamente controlado para que no ocurra
sufrimiento.
Los electrodos tienen como función básica transmitir la corriente, que está siendo generada en el
equipamiento al paciente.
Es un procedimiento terapéutico no invasivo, mismo para los electrodos tipo sonda que son
considerados intracavitários.

12. ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA NEUROMUSCULAR EN EL
TRATAMIENTO DE LA
INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA
La importancia de esta modalidad terapéutica es ser la terapia primaria de
elección, que relata la reducción de la necesidad de intervención quirúrgica en
56% de los casos
La EENM promueve contracción de los MPP, contribuyendo para una forma
de entrenamiento de fuerza y resistencia muscular.
Esos beneficios alcanzados promueven contracción fuerte y rápida de esos
músculos que comprimen la uretra, aumentando la presión uretral y previniendo
la pérdida de orina durante el aumento abrupto en la presión intrabdominal.

13. La estimulación crónica
•Es liberada abajo del umbral sensorial, durante largos períodos como
algunas horas por día, por varios meses.
La estimulación aguda
•Los estímulos son de intensidad sub máxima, de forma
intermitentemente, por cortos períodos de tiempo (15 a 30 minutos)
•Los parámetros físicos son modificados y varían de acuerdo con el
diagnóstico clínico
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA NEUROMUSCULAR EN EL
TRATAMIENTO DE LA
INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA

14. LA CORRIENTE DE ESTIMULACIÓN
• El período off debe ser igual o mayor que el período
on , para prevenir fatiga de las fibras musculares.
Aumento significativo de la presión
perineal
• MF (durante tres semanas)
• BF (durante 12 semanas

15. • es definida entre 10Hz e 1000Hz. Pero, en la práctica clínica, las frecuencias
terapéuticas son más restrictas, permaneciendo en la franja de 10Hz a
100Hz.
La EENM de baja frecuencia
• se encuentra entre 1000Hz y 4000Hz
La EENM de media frecuencia
• (50Hz) produce contracciones similares a la contracción voluntaria por
reclutar las fibras del tipo I y tipo II, una vez que el número de unidades
motoras reclutadas es proporcional al incremento de la amplitud de la
corriente. Aparte de eso, tiene menor resistencia y son consideradas más
confortables.
EENM de baja frecuencia

16. En el tratamiento de la IU, la
estimulación eléctrica activa
la aferencia del nervio
pudendo
Resulta en la activación de
las aferencias de los nervios
pudendo y hipogástrico
Produciendo contracciones
de los músculos lisos y
estriados peri uretrales
Promueve una combinación
de respuestas motoras
discretas y reflejas, con el
objetivo de mejorar el
mecanismo de cierre uretral.
Aparte de eso, puede ser útil en el
trabajo propioceptivo de la
contracción de los músculos del piso
pélvico para mujeres que no
consiguen identificar o contraer esa
musculatura voluntariamente.

17. PRECAUCIONES Y
ORIENTACIONES
GENERALES
Evitar el uso de la EENM en la
presencia de: X Proceso infeccioso
o solución de continuidad.
Gravidez (aunque no
fundamentado debe ser
considerado).
Neoplasias en la región próxima a
la región donde se desarrolla el
tratamiento.
Durante la menstruación (higiene).
Desagrado o sufrimiento excesivo.
Prolapso genital.

18. ORIENTACIONES
La aplicación de la EENM
debe ser efectuada en
posición ginecológica o
litotomía.
La manipulación de los
electrodos debe ser
hecha con guantes.
Utilizar gel estéril y en
pequeña cantidad
facilitando la
introducción del
electrodo intracavitario.
Utilizar siempre
electrodos debidamente
esterilizados.

19. RESUMEN
En este contexto es importante
el dominio total de las variables
físicas que envuelven la
electroterapia.
Aunque los parámetros
terapéuticos no están
protocolizados, muchos estudios
provenientes de revistas
indexadas.
En cuanto a los parámetros, las
corrientes de media frecuencia
son más agradables.
La estimulación eléctrica neuromuscular
en el tratamiento de la incontinencia
urinaria de esfuerzo es un recurso
conservador que tiende al fortalecimiento
de la musculatura del piso pélvico.