incontinencia urinaria de esfuerzo, manejo quirúrgico,

1. INCONTINENCIA URINARIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO

3. ASESOR : DR HECTOR GUERRA
PRESENTADO POR:
ALESSANDRA ARGUETA RAMOS
MEDICO RESIDENTE III AÑO GINECO-OBSTETRICIA
HOSPITAL MARIO CATARINO RIVAS
UNAH-VS

4. OPCIONES QUIRÚRGICAS PARA IUE:
TRES RESULTADOS POSIBLES.
Tratamiento no aumente la resistencia uretral, paciente
continuara con fuga durante estrés
Tratamiento de fortaleza a la uretra(resultado optimo)
Exagerar la intervención

5. CIRUGIA CORRECTIVA
1. Slings
2. Uretropexia retropubica
3. Agentes de carga uretrales
4. Esfinteres artificiales

6. MANEJANDO EXPECTATIVAS
No todas las pacientes son curables
Factores de riesgo para falla
Consentimiento informado

7. SLING
Hamaca
Retropubico_ pubovaginal en unión ureterovesical
Mediouretrales
Cinta vaginal transobturatriz (libres de tensión) TVT-O
Minislings

10. TVT(TENSIÓN FREE VAGINAL TAPE)
Malla de monofilamento de polipropileno
Eficacia comprobada por FDA (70-80%)
Tasa de erosion y extrusión (2%)
Lineamientos para su uso por FDA

11. SLING TRANSOBTURATRIZ VAGINAL (TOT-O)
Perfora el el foramen obturador y por debajo
de la uretra hacia el foramen contralateral

12. URETROPEXIA RETROPUBICA
Marshall Marchetti Krantz
Burch

13. AGENTES DE CARGA URETRALES
Objetivo: causar aunmento en la resistencia en
la salida de la uretra
No primera línea
Tasa de éxito variable
Necesita realizarse anualmente
Usada en pacientes que no son candidatas a
otro procedimiento.

14. ESFÍNTER ARTIFICIAL
Tasa de continencia 70-90%
10-20 % presentan complicaciones
Implantes realizados por cirujanos.

15. Analisis basado en población de mujeres
entre 18-64 años, el procedimiento de Burch
tuvo la mas baja incidencia de repetición
de cirugía a 9 años

16. Tasas de curación >80% en ambas, incluyendo
pacientes que no tuvieron seguimiento apropiado. Con
tasas de complicaciones bajas, y sin diferencias entre
ambos grupos

17. Mus vrs Burch
TOT vrs retropubico
TOT vrs Burch

18. GRACIAS POR SU ATENCIÓN