INTERVENCIÓN PSICOTERAPÉUTICA DESDE UN ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL A FAMILIARES DE PACIENTES CON CÁNCER TERMINAL.

1. Tema: Intervención psicoterapéutica desde un enfoque cognitivo
conductual a familiares de pacientes con cáncer terminal
Autor: Jhonatan Alexis Pillajo Aldaz
Tutora: Psic. Cli. María Fernanda Arce
2018
TRABAJO FINAL PARA OPTAR AL TÍTULO DE EXPERTO EN
PSICOONCOLOGÍA
Quito, 06 de Junio del 2018

2. ÍNDICE
 INTRODUCCIÓN
 ÓBJETIVOS
 EL PACIENTE CON CÁNCER TERMINAL
 EL IMPACTO DEL CÁNCER EN LA FAMILIA
 EL ROL FAMILIAR CON EL PACIENTE
 EL DUELO FAMILIAR
 INTERVENCIÓN PSICOTERAPEÚTICA
 GLOSARIO TÉCNICO
 CONCLUSIÓNES Y RECOMENDACIONES
 BIBLIOGRAFÍA

3. INTRODUCCIÓN
La muerte de la pareja, un hermano o un padre puede causar un dolor
especialmente profundo. Podemos ver la pérdida como una parte natural
de la vida, pero aún así nos pueden embargar el golpe y la confusión, lo
que puede dar lugar a largos períodos de tristeza y depresión, es por eso
que el presente trabajo de investigación tiene como finalidad conocer
información acerca del cáncer terminal y como este afecta de manera
significativa en el entorno familiar, para de acuerdo a ello establecer un
plan de intervención psicoterapéutico desde un enfoque cognitivo
conductual y manejar el duelo familiar ante la futura perdida del paciente
para ello se abordaran los diferentes temas :
 El paciente con cáncer terminal
 El impacto del cáncer en la familia
 El rol de la familia con el paciente
 El duelo familiar
 Intervención psicoterapéutica
Para finalmente terminar con las conclusiones y recomendaciones.

4. OBJETIVOS
Objetivo general:
• Plantear una intervención psicoterapéutica desde un enfoque cognitivo conductual para los
familiares de pacientes con cáncer terminal.
Objetivos específicos:
• Conocer cual es el impacto de la enfermedad en la familia del paciente.
• Determinar las diferentes fases del duelo familiar ante la pérdida del paciente.
• Establecer un plan terapéutico que ayude a los familiares a superar la muerte de su
ser querido.

5. EL PACIENTE CON CÁNCER TERMINAL
• Cáncer en etapa avanzada se considera aquel que no es curable.
• Puede recibir el nombre de cáncer en etapa final o cáncer
terminal.
• El diagnóstico de cáncer en etapa avanzada suele ser penoso
para el paciente y su familia, y difícil de creer. O bien, puede
provocar ansiedad e incertidumbre.
• El tratamiento para el cáncer en etapa avanzada incluye
retardar el crecimiento del tumor y controlar el dolor y
otros síntomas del cáncer y su tratamiento.
• El deterioro produce cambios físicos, y cambios en su
nivel de autonomía y capacidades físicas y en
ocasiones intelectuales.
• Esto produce en el enfermo y la familia desasosiego,
desesperanza, perdida de autoestima a veces y perdida de
sentido de la vida.
• La persona en proceso de morir se siente en
muchas ocasiones aislado emocionalmente y
produce cambios físicos, y cambios en su nivel de
autonomía y capacidades físicas e intelectuales.
• Esto produce en el enfermo y la familia
desasosiego, desesperanza, perdida de autoestima
a veces y perdida de sentido de la vida.

6. EL IMPACTO DEL CÁNCER EN LA FAMILIA
El cáncer afecta a la familia y a los
amigos, no solo a la persona que
padece la enfermedad
Quienes forman parte de su vida
pueden también sentir preocupación,
enojo o temor
Puede que sus familiares sean
comprensivos, o que empiecen a
actuar diferente hacia usted
Algunos probablemente se
sientan culpables por no estar
enfermos, o podrían sentirse
inútiles, sin saber cómo
ayudarle
Es muy importante conocer las
fases y observar a las personas para
poder comprender mucho mejor
qué está pasando y actuar en
consecuencia.

7. El rol de la familia
• INFOCÁNCER (2013) cita que al revisar la literatura, se presenta en su mayoría lo
que respecta a la relación entre el médico y el paciente; sin embargo, es muy
importante, tomar en cuenta a la familia, pues juega un rol clave en esta dinámica.
• El papel de la familia es de suma importancia, debido a que es ésta quien mejor
conoce al enfermo y cuenta con información muy valiosa para su mejor atención.

8. El rol de la familia consiste en:
INFOCÁNCER en el año del 2013
manifiesta que es importante el
saber Comunicar al equipo de salud
la mayor cantidad
de información posible sobre su
enfermo.
Preguntar sobre la condición de su
enfermo, así como realizar los
trámites necesarios para la
atención del paciente.
Pedir de forma cortés la explicación
de términos médicos que no
entiendan, o simplemente pedir
que le repitan la información que
no quedó clara.
Recordar que el trabajo del médico
es ayudarle, para esto necesitará
apoyo de la familia.
Llevar a cabo lo más apegado
posible, las indicaciones del
Ser pacientes, confiar en el médico. Dar la
oportunidad al médico de establecer un
diagnóstico y tratamiento.
Buscar información confiable, ya que no
hacerlo puede generar incertidumbre.
Mantener una comunicación
constante con el médico tratante y equipo
de salud en general, por ejemplo, si existe
mala evolución, no se ve mejoría del
paciente, o si notan cambios importantes.
Responsabilizarse sobre su enfermo,
siempre deberá existir un familiar
responsable, quien será el único
encargado de otorgar y recibir
información de la condición del paciente y
éste a su vez informará a la familia.
Mantener en casa
los cuidados necesarios y
adecuados para contribuir
con el tratamiento médico
y bienestar del enfermo.

9. EL DUELO FAMILIAR
APA (s,f) menciona que todos reaccionamos de forma
diferente a la muerte y echamos mano de nuestros
propios mecanismos para sobrellevar con el dolor que
ésta conlleva.
Es decir aceptar la muerte de alguien cercano puede
tomar desde meses hasta un año. No hay una duración
“normal” de duelo
También hay que recalcar que usted tampoco debe
anticipar que va a pasar por “fases de duelo” –
investigaciones recientes han surgido que la mayoría de
las personas no pasan por estas fases de forma
progresiva.
Perez. M (s,f) menciona también que si nos damos cuenta
que las emociones le abruman o que no puede
superarlas, quizás hablar con un profesional de salud
mental calificado como un psicólogo le podría ayudar a
lidiar con sus sentimientos y recuperar el rumbo para salir
adelante.

10. 1.-SHOCK
2.-
NEGACIÓN
3.-IRA
4.-
DEPRESIÓN
5.-PACTO
6.-
ACEPTACIÓN
FASES DEL DUELOInicialmente, la persona entra
en un estado de bloqueo y
pasividad. Es una huida hacia el
interior de uno mismo para
defenderse de una situación
amenazante.(mecanismo de
defensa)
La persona no puede creer lo que está
pasando.
También se puede producir en la
familia, lo que puede propiciar la
conspiración de silencio y la poca
colaboración con el equipo asistencial.
Interfiere en la solución
de problemas porque la
persona enfadada no es
capaz de pensar en lo
que es mejor para ella, ni
es capaz de tomar
decisiones
La tristeza es un estado afectivo
normal en las situaciones de
pérdida. Puede aparecer
acompañada de otros síntomas
como desmotivación, apatía,
lentitud, aislamiento.
Es un momento en el que se
hacen pactos con Dios, con el
destino o con uno mismo.
Normalmente pasa
desapercibido porque se hace
en secreto
Es el momento de reparar la
relación, de explicarse,
perdonarse y de despedirse „
Es el momento de compañía
y apoyo incondicional, y de
comprensión.
Quinto. S. (s,f)
menciona las
siguientes fases del
duelo:

11. Intervención psicoterapéutica
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
PSC.CL JHONATAN PILLAJO ALDAZ
OBJETIVO GENERAL: Mejorar la calidad de vida del enfermo de
cáncer y su familia a partir de la atenuación del sufrimiento que
la enfermedad le produce favoreciendo el desarrollo de
actitudes y conductas ajustadas a su situación.
Objetivos de la
intervención
Técnicas a
utilizar
Procedimiento Resultados
esperados
Indicadores de logro
Mantener el foco
primario en la
Enfermedad y en las
vicisitudes que
surgen de su
evolución favorable o
desfavorable.
-Abordaje
psicoeducacional
-Técnicas de
intervención de
counselling
-Proporcionar información al
afectado y a su familia acerca
del cáncer, qué
características tiene y qué se
puede hacer para mejorarlo.
-Acuerdos y compromisos y
cumplimiento terapéutico.
– Búsqueda de alternativas
para afrontar los problemas
con el máximo de eficacia y
con el menor coste
emocional posible.
-Que el paciente su familia
tenga conocimiento claro
de las diferentes vías de
intervención y tratamiento
que existen.
-Aceptación activadel
diagnóstico por parte del
afectado y su familia.
-Manejo de las
preocupaciones y problemas
que pueden surgir a lo largo
del proceso.
Favorecer el proceso de
Adaptación del paciente
y su familia a la
enfermedad.

12. Explorar, reconocer,
resignificar aquellas
características del
comportamiento y del
pensamiento del
paciente, de su
pasado y de su
presente que afectan
desfavorablemente el
ajuste a la
Enfermedad.
-Terapia Cognitiva
conductual
– A través de la re-
restructuración cognitiva
se intentará intenta
modificar la interpretación
que
el individuo realiza sobre el
cáncer, determinando su
reacciónemocionalysu
conducta posterior.
-Durante la aplicación de
la terapia se verá como
esta es eficaz para
fomentar estrategias de
afrontamiento, disminuir
la ansiedad y la depresión,
y así eliminar
comportamientos
inadecuados con respecto
a al enfermedad.
-Se establecen hipótesis y
se desafían buscando
evidencias y
comprobándolas con la
realidad.
Enseñar al paciente a
identificar, analizar y
cambiar los pensamientos
que le producen malestar
emocional y repercute en
su comportamiento.
Lograr que el paciente
llegue a ser capaz
de identificar y cambiar
sus pensamientos
automáticos conel fin
de disminuir
su estrés emocional.

13. Favorecer la
elaboración de
estrategias de
afrontamiento de
las diversas
circunstancias que
debe atravesar que
le permitirán
insertarse en la
vida, sostener los
-Terapia
Psicológica
Adyuvante (TPA)
-Ayudarle al paciente a
desarrollar estrategias
de afrontamiento
efectivas como: la
aceptación,
planificación, auto
control, reevaluación
positiva y la
anticipación.
– A partir de
las estrategias
desarrolladas
solucionar los
problemas que se
presenten a lo largo
del proceso y percibir
los posibles aspectos
positivos que tenga o
haya tenido la
Mejorar el ajuste
mental del paciente
al cáncer,
favoreciendo un
espíritu positivo de
lucha a través de las
estrategias de
afrontamiento que
el
tratamientos,
tomar decisiones,
comprender su
situación.
situación
estresante(cáncer)
-Favorecer lainserción
del paciente en su
vida cotidiana
-Promover un sentido
de control personal y
participación activa en
los tratamientos.
paciente desarrolle en
terapia.

14. Fortalecer los
factores que
propenden al
desarrollo de
conductas
resilientes, es decir
superadoras de la
adversidad.
Psicoterapia
grupal
-La intervención
consiste en una terapia
de apoyo psicológico en
grupo. Los cuales
pueden ser formados
por un mínimos de 5
pacientes y máximo 10
personas.
-Las
reuniones se pueden
realizaban
quincenalmente,
durante una hora y
media, con una
duración aproximada
de 8 meses.
-Facilitar la adaptación y
mejorar la
calidad de vida del
paciente a través de las
diferentes sesiones
dentro de la terapia
grupal, en donde se
tratará de mejorar sus
habilidades de
comunicación,
habilidades sociales,
desarrollar estrategias
de afrontamiento y
generar conductas
resilientes en los
pacientes.
A través de la
terapia el logro
principal quese
busca es
la expresión de
emociones(terapia
emotivo-expresiva)
con la práctica de
técnicas
cognitivo-
conductuales para
reducir
las dificultades
emocionales
derivadas del
diagnóstico
y desarrollar
habilidades de
residencial para
afrontar el duro
proceso.

15. Preparar para la terminalidad
y la muerte cuando ello sea
necesario
Preparación del duelo
anticipado
En esta técnica se trabajaran 3 aspectos con el
paciente y
su familia:
1.- Cuando se conoce el diagnóstico de la
enfermedad se produce un sentimiento de
aturdimiento
e incredulidad. en esta parte se trabajarán
los sentimientos de ira, rabia y negación y el un
shock emocional en al familia.
2.- Se producen intentos para evitar la realidad
Secuestionael diagnóstico, se buscan
responsables y
alternativas… hasta que la enfermedad es
asimilada pasarán por momentos de tristeza y
depresión. Se suele dar también, un interés
excesivo y preocupación por la persona que se
irá.
3.-Reorganización. A medida que la enfermedad
avanza, la familia y más concretamente el
cuidador/a principal se van adaptando
lentamente a esta nuevasituaciónaunque nunca
sepierden todas las esperanzas. esta es la parte
mas importante ya que se preparará a a la
familia para adaptarse a la ausencia del ser
querido, y asimilar cómo serán las cosas sin la
otra persona y asumir la soledad.
-Favorecer la
expresión de
sentimientos y
establecer una
comunicación
abierta y sin
limitaciones.
El logro principal que se
pretende conseguir es hablar
sobre la inevitable despedida y
sobre aquellos temas que
consideren pendientes ya que
esto ayudará tanto al paciente
como a la familia a asumir la
pérdida en paz, serenidad y sin
remordimientos

16. CONCLUSIONES
• Es importante conocer cual es el impacto de la enfermedad en el paciente
para brindar apoyo psicológico e intervención psicoterapéutica y disminuir al
máximo el shock emocional de los familiares ante el diagnóstico o pérdida del
paciente.
• El conocimiento de la fases del duelo es de extrema importancia ya que de
esta forma se podrá identificar en que etapa se encuentra el paciente y
brindarle atención psicológica para garantizar su recuperación mediante un
plan terapéutico.
• Es necesario elaborar un plan terapéutico con el objetivo de realizar una
intervención psicológica y disminuir al máximo el impacto emocional posterior
al diagnostico.

17. RECOMENDACIONES
Es necesario realizar el plan terapéutico de acuerdo a las demandas que presente el
paciente y sus familiares.
Es recomendable fijar objetivos metas , logros a corto y largo plazo para garantizar la
recuperación psicológica del paciente y sus familiares.
Es importante plantear el plan terapéutico des de una sola corriente para obtener
mejores resultados en cuanto a la recuperación del paciente y sus familiares.

18. BIBLIOGRAFÍA
AMERICAN PSYCHOLOGICAL ASOCIATION. EL DUELO: CÓMO SOBRELLEVAR LA MUERTE DE
UN SER QUERIDO, s.f, obtenido de: http://www.apa.org/centrodeapoyo/duelo.aspx
INFOCÁNCER,. EL ROL DE LA FAMILIA, 2013. obtenido de: http://www.infocancer.org.mx/el-
rol-de-la-familia-con642i0.html
Perez. M. EL PROCESO DE DUELO Y LA FAMILIA, s,f. obtenido de :
http://paliativossinfronteras.org/wp-content/uploads/procesol-de-duelo-y-familia-PEREZ.pdf
Quinto. S. Hospital general de Catalunya, ACOMPAÑAMIENTO AL PACIENTE TERMINAL Y SU
FAMILIA, s,f. obtenido de :
http://www.mgc.es/downloads/PDF/setmanes/setmana_ca_200809_03.pdf