Dengue y Rickettsia
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Dengue y Rickettsia
- 1. Disertante: Jonnathan Gonzalez sanchez RICKETTSIA Y DENGUE
- 2. DENGUE
- 3. DEFINICIÓN Enfermedad febril infecciosa, de etiología viral, transmitida por mosquitos hembras del genero Aedes sp, de presentación clínica variable y evolución poco predecible. DENGUE
- 4. ETIOLOGIA Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008 ARBOVIRUS FAMILIA: Flaviviridae GENERO: flavivirus Virus de ARN 4 Serotipos (DenV1.. DenV-4) DENGUE
- 5. CARACTERISTICAS DEL VECTOR Mosquitos del genero Aedes Hembras son las hematófagos Climas calidos Precipitacion pluvial moderada a altas Depocito de huevos en agua estancada Habitos peridomesticos Pican en las 1ras hrs de la mañana y en la tarde. DENGUE Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 6. EPIDEMIOLOGÍA (panorama mundial) Origina entre 50 a 100 millones de casos anuales Genera 500 000 hospitalizaciones por DH (>NIÑOS) Mortalidad de 2,5% (25 000 muertes al año) Endemica en mas de 100 países Según la OMS 2,500 millones estn en riesgo y para el 2085 3,500 millones DENGUE Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 7. EPIDEMIOLOGÍA (panorama en mexico) Perfil irregular en las tasa anuales de morbilidad MAYOR PREVALENCIA: Colima, Jalisco, Michoacan, Guerrero e Hidalgo MENOR PREVALENCIA: Guanajuato, Durango, SONORA y Zacatecas. Fiebre por denguGrupo mas afectadoe > mujeres (54%) FHD > hombres (54%) Grupo mas afectado es de 15 a 19 años DENGUE Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 8. FACTORES DE RIESGO Habitar/visitar una región geográfica con presencia del vector Circulación de dos o mas de los serotipos del virus Presencia de problemas de suministro de agua potable Antecedente de infección previa de dengue Co-morbilidad Co-circulación de serotipos Serotipos con alto nivel de virulencia DENGUE
- 9. CLASIFICACIÓN DENGUE III. DENGUE NO GRAVE SIN signos de alarma (Grupo A) CON signos de alarma (Grupo B) IV. DENGUE GRAVE (Grupo C) Manifestaciones de fuga plasmática Hemorragia grave Afectación orgánica grave I. INFECCION ASINTOMATICA II. FIEBRE INDIFERENCIADA Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 10. SIGNOS DE ALARMA 1. Dolor abdominal intenso 2. Vómitos persistentes o incoercible (>5) 3. Evidencia clínica de acumulación de liquidos 4. Hemorragia activa en mucosas 5. Alteraciones neurológicas o del estado de alerta 6. Hepatomegalia >2cm 7. Aumento del hematocrito concurrentes con una disminución rápida del recuento plaquetario DENGUE Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 11. MANIFESTACIONES CLINICAS I. Fase de incubación II. Fase febril III. Fase critica IV. Fase de recuperación DENGUE Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 12. ii. Fase febril DENGUE DURACION: 2 a 7 días CLINICA: Prueba de torniquete (+) Signos de alarma Se considera Dengue no grave si mejora en esta fase • Fiebre • Ataque al estado general • Celafea frontal intensa • Dolor retroOcular • Mialgias/artralgias • Rubor facial • Manifestaciones hemorrágicas Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 13. iii. Fase critica DENGUE INICIO; Alrededor de los días 3ro a 7mo de evolución DURACION; 24 a 48 hrs Suele iniciar con Leucopenia y descenso rápido del recuento plaquetario Sindrome de fuga plasmatica • Hemoconcentracion • Acumulación de liquido en 3er espacio • Choque • Falla organica multiple • Hemorragia grave Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 14. iv. Fase de recuperacion DENGUE Reabsorcion gradual de liquido del compartimiento extravascular • Mejoria del estado general • Retorno del apetito • Estabilizacion hemodinámica • Estabilizacion del hematocrito • Elevacion del recuento de leucocitos (temprana) • Recuperacion del recuento plaquetario (tardia) • Exantema de “islas blancas en mar rojo” Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 15. DIAGNOSTICO Deteccion del antígeno NS1 en suero (1ro al 5to dia) Determinacion positiva de anticuerpos IgM (6to al 35) Determinacion de anticuerpos IgG DENGUE Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 16. TRATAMIENTO DENGUE Clasificar a los pacientes en 3 grupos GRUPO A GRUPO B GRUPO C Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 17. DIAGNOSTICO GRUPO A Dengue no grave SIN signos de alarma Ambulatorio Vida suero Oral Recomendaciones al paciente Seguimiento DENGUE Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 18. DIAGNOSTICO GRUPO B Signos de alarma Co-morbilidades Circunstancias sociales adversas Intrahospitalario DENGUE Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 19. DENGUE
- 20. GRUPO C Dengue GRAVE UCI Reanimación hídrica AGRESIVA DENGUE Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 21. Manejo del dengue no grave y el dengue grave, Mexico: Secrretaria de salud, 2008
- 22. RICKETTSIA
- 23. CARACTERISTICAS • 0.2- 0.5 micras • Pleomorficas • Gram NEGATIVAS • Parasitos intracelulares obligados • Fision binaria • Reacción cruzada. Otras rickettsias y gram(-) [proteus y legionella] RICKETTSIAS Barba, J. R. (2009). Fiebre manchada de las montañas rocosas. Medigraphic, 193-208.c
- 24. CLASIFICACION RICKETTSIAS FIEBRES PAPULOSAS GRUPO TIFUS TIFUS CEPILLO FIEBRE Q NEORICKETTSIOSIS • R. RICKETSII • R. CONORII • R. AKARI• R. PROWAZEKII • R. TYPHI • R. TSUTSUGAMUSHI • COXIELLA • R. RICKETSII Barba, J. R. (2009). Fiebre manchada de las montañas rocosas. Medigraphic, 193-208.c
- 25. DEFINICIÓN Enfermedad Infecciosa aguda, potencialmente mortal causada por la bacteria ricektssia ricketsii FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS Barba, J. R. (2009). Fiebre manchada de las montañas rocosas. Medigraphic, 193-208.c
- 26. VECTOR • DERMACENTOR VARIBILIS (garrapata del perro americano) • RIPHICEPHALUS SANGUINEUS (garrapata café del perro) • AMBLYOMMA CAJENNENSE • Perro es el principal reservorio FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS Barba, J. R. (2009). Fiebre manchada de las montañas rocosas. Medigraphic, 193-208.c
- 27. TRANSMISION • INOCUALACION por medio de la saliva al momento de alimentarse • CONTACTO con excretas de garrapatas con piel o mucosas • INHALACION de aerosoles contaminados • TRANSFUSIONES sanguineas FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS Barba, J. R. (2009). Fiebre manchada de las montañas rocosas. Medigraphic, 193-208.c
- 28. epidemiologia • Abril a septiembre • Universal • < 15 años • > hombres • > zonas urbanas? • Alta mortlidad FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS Barba, J. R. (2009). Fiebre manchada de las montañas rocosas. Medigraphic, 193-208.c
- 29. Cuadro clínico • PERIODO DE INCUBACION. 2 – 14 días • Sistemicas • Cutaneas • Gastrointestinales • Neurologicas • Cardiacas • Oculares FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS Barba, J. R. (2009). Fiebre manchada de las montañas rocosas. Medigraphic, 193-208.c
- 30. FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS De Lara huerta, J. (2008). Fiebre manchada de las Montañas Rocosas en Pediatria. Medigraphic.
- 31. diagnostico • Aglutinación con Proteus OX-19 (Weil Felix) 1>320 o 1>160 • Deteccion de Anticuerpos IgG o IgM por microaglutinacion, fijación del complemento, inmunofluorescencia indirecta • Frotis de sangre teñida con técnicas: giemsa, ruiz Castañeda o Gimenez. • Serologia IgG pareadas > 4x es confirmatorio Barba, J. R. (2009). Fiebre manchada de las montañas rocosas. Medigraphic, 193-208.c FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS
- 32. TRATAMIENTO • DOXICICLINA >45 kg: 4mg/kg/dia en dos dosis >45 kg: 2mg/kg/dia en dos dosis Durante 7 a 10 días • CLORANFENICOL 50 a 100mg/kg/dia en tres dosis FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS Barba, J. R. (2009). Fiebre manchada de las montañas rocosas. Medigraphic, 193-208.
Notas del editor
- El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica, de etiología viral, transmitida por los mosquitos del género Aedes. Su presentación clínica es variable, desde infección asintomática, cuadro febril indiferenciado o fiebre por dengue, hasta las formas graves, clasificadas como dengue no grave con signos de alarma y dengue grave con choque y daño orgánico, que conllevan un riesgo elevado de muerte. Su evolución es poco predecible y la mayoría de las veces es temporalmente incapacitante.
- ARBOVIRUS: La infección ocasionada por el virus del dengue (VDEN) es producida por un arbovirus (término ecológico arbo, acrónimo del inglés arthropod-borne, transmitido por artrópodos o zoonóticamente para completar su ciclo de vida). Que contempla a un gran numero de virus transmitidos por artrópodos. (fiebre amarilla, encefalitis japonesa, virus del nilo occidental FAMILIA FLAVIVIRIDAE se conforma con tres géneros: Flavivirus (del latín Flavus o amarillo), Pestivirus (del latín pestis, que significa peste, plaga) y del virus hepatitis C (del griego hepato, hígado también conocidos como hepatacivirus). EL GÉNERO FLAVIVIRUS reúne a más de 70 virus clasificados en diez grupos y agrupados por su relación serológica. VIRUS DE ARN. Fisicamente es de forma esférica cuyo genoma esta constituido por ARN de una sola candena con sentido positivo 4 SEROTIPOS. En base a criterios biológicos, inmunológicos y moleculares se identifican 4 subespecies o serotipos. Los cuales
- MOSQUITOS DEL GENERO AEDES: subespecies son el aegypti (originario de África) (figura 2), albopictus (originario de Asia) y polynesiensis. HEMBRAS SON LAS HEMATOFAGAS. Los mosquitos hembras son hematófagos y requieren de consumir sangre (de 2 a 3 mg) de vertebrados para llevar a cabo la ovogénesis y la producción de huevos viables (la hembra puede ovipositar de 100 a 200 huevos por postura, cuyo ciclo hasta la eclosión dura 48 horas y el huevo puede resistir sequías hasta por un año). HABITOS PERIDOMESTICOS. Viven dentro o alrededor de las áreas habitacionales
- Origina entre 50 y 100 millones de casos anuales en más de 100 países; en la mayoría de los casos se manifiesta como síndrome gripal o cuadro febril indiferenciado y en más de 500 000 pacientes, como dengue hemorrágico. Causa alrededor de 24 000 defunciones al año, gran parte en niños. ENDEMICA EN MAS DE 100 PAISES. Antes de 1970, solo nueve países habían sufrido epidemias de dengue hemorrágico, cifra que para 1995 se había cuadriplicado. Actualmente, la enfermedad es endémica en más de 100 países de África, las Américas, el Mediterráneo oriental, Asia sudoriental y el Pacífico occidental.
- El comportamiento epidemiológico del dengue en México ha mostrado un perfil irregular, con incrementos y disminuciones de las tasas anuales de morbilidad.
- Algunos pacientes pasan de la fase febril a la fase crítica alrededor de los días tercero a séptimo de evolución, cuando suele ocurrir la defervescencia de la fiebre con descenso de la temperatura corporal
- Algunos pacientes pasan de la fase febril a la fase crítica alrededor de los días tercero a séptimo de evolución, cuando suele ocurrir la defervescencia de la fiebre con descenso de la temperatura corporal
- Algunos pacientes pasan de la fase febril a la fase crítica alrededor de los días tercero a séptimo de evolución, cuando suele ocurrir la defervescencia de la fiebre con descenso de la temperatura corporal
- Cuando la garrapata portadora se alimenta de la sangre de un humano, una serie de fenómenos de reactivación ocurren, transformando R. ricketsii de un estado durmiente a uno virulento o altamente patógeno. Este proceso requiere un periodo mínimo de ataque de cuatro a seis horas; sin embargo, puede ser tan largo como de 24 horas. También existe la posibilidad de adquirir la infección por contacto con tejidos o fluidos de la garrapata Por inhalación de aerosoles contaminados (reportados solamente en laboratorios
- Cuando la garrapata portadora se alimenta de la sangre de un humano, una serie de fenómenos de reactivación ocurren, transformando R. ricketsii de un estado durmiente a uno virulento o altamente patógeno. Este proceso requiere un periodo mínimo de ataque de cuatro a seis horas; sin embargo, puede ser tan largo como de 24 horas. También existe la posibilidad de adquirir la infección por contacto con tejidos o fluidos de la garrapata Por inhalación de aerosoles contaminados (reportados solamente en laboratorios
- Cuando la garrapata portadora se alimenta de la sangre de un humano, una serie de fenómenos de reactivación ocurren, transformando R. ricketsii de un estado durmiente a uno virulento o altamente patógeno. Este proceso requiere un periodo mínimo de ataque de cuatro a seis horas; sin embargo, puede ser tan largo como de 24 horas. También existe la posibilidad de adquirir la infección por contacto con tejidos o fluidos de la garrapata Por inhalación de aerosoles contaminados (reportados solamente en laboratorios
- Cuando la garrapata portadora se alimenta de la sangre de un humano, una serie de fenómenos de reactivación ocurren, transformando R. ricketsii de un estado durmiente a uno virulento o altamente patógeno. Este proceso requiere un periodo mínimo de ataque de cuatro a seis horas; sin embargo, puede ser tan largo como de 24 horas. También existe la posibilidad de adquirir la infección por contacto con tejidos o fluidos de la garrapata Por inhalación de aerosoles contaminados (reportados solamente en laboratorios
- Cuando la garrapata portadora se alimenta de la sangre de un humano, una serie de fenómenos de reactivación ocurren, transformando R. ricketsii de un estado durmiente a uno virulento o altamente patógeno. Este proceso requiere un periodo mínimo de ataque de cuatro a seis horas; sin embargo, puede ser tan largo como de 24 horas. También existe la posibilidad de adquirir la infección por contacto con tejidos o fluidos de la garrapata Por inhalación de aerosoles contaminados (reportados solamente en laboratorios