Una de las afecciones mas comunes en niños es la desnutrición, tema de mucha importancia conocer en pediatría tanto para los estudiantes de medicina, internos y residentes, el saber identificar a un niño con Kwashiorkor y diferenciarlo con marasmo a simple vista en la inspección semiológica ayudara a darle un diagnóstico temprano y un tratamiento inmediato al pacientito pediátrico que padece de desnutrición.

1. ALUMNOS: JORGE YAHIR CONDE ACHACOLLO
UENIA PAULA DE OLIVEIRA
LUIZ FELIPE SCAFFA
DOCENTE: DRA. CLAUDIA SAUCEDO
SEMESTRE: OCTAVO 8°
AÑO: 2021

2. FELIPE
CONCEPTO Y EPIDEMIOLOGIA
• Estado patológico de distintos grados de seriedad y manifestaciones clínicas, causado por la asimilación deficiente de
alimentos por el organismo.
• Causada por la mala ingestión o absorción de nutrientes.
• Dieta inapropriada.
• Tiene influencia en las condiciones sociales o psiquiátricos de los afectados.
• Ocurre frecuentemente entre individuos de bajos recursos y principalmente en niños de países subdesarrollados.
CONCEPTO

3. FELIPE
Según la UNICEF, 250 millones de niños sufren desnutrición o sobrepeso, y la mitad de los niños del
mundo, 340 millones, padecen hambre oculta: deficiencia de vitaminas y minerales.
EPIDEMIOLOGIA
Aproximadamente del 20 al 30% de los niños gravemente desnutridos mueren durante el tratamiento en los servicios de
salud en los países en desarrollo. Porcentaje mayor que la tasa 5%, reconocido como aceptable por la OMS.
La ONU indica que la pandemia del covid-19 aumento en mas de
7 millones los números de desnutrición infantil.

4. FELIPE
En Bolivia, el total de niños con desnutrición crónica asciende al 27% y de ellos el 8% sufren desnutrición crónica severa.
Según datos de la encuesta nacional de salud (ENDSA) 2003, el 51% de los niños bolivianos presenta algún grado de anemia.

5. CLASIFICACIÓN YAHIR
Según su
etiología
Clínica
Por severidad o
intensidad
Por tiempo de
evolución
Energéticos: Aporte
inadecuado de
energía
• Primaria
• Secundaria
• Mixta
Proteicos: Aporte
inadecuado de
proteínas:
Kwashiorkor
Energético-
Proteicos:
Marasmo
Según el déficit de peso
que tengan los niños.
Clasificación de Gómez.
• Agudo
• Crónico
• Crónicos
reagudizados

6. Según su
etiología
YAHIR
Primaria
Mixta
Secundaria
Se presenta cuando el aporte de nutrimentos es
inadecuado para cubrir las necesidades y/o episodios
repetidos de diarrea o infecciones de vías respiratorias
Cuando existe alguna condición subyacente que conduce
a una inadecuada ingestión, absorción, digestión o
metabolismo de los nutrientes
se presenta cuando coexisten las dos causas anteriores

7. YAHIR
Energéticos: Aporte inadecuado
de energía
Clínica
• Su causa principal es el aporte
inadecuado de energía.
• Se presenta antes del 1° año
de edad.
• La evolución es crónica y se
asocia a destete temprano
Se debe a que cuenta con niveles
incrementados de cortisol, una
reducción en la producción de
insulina y una síntesis de proteínas
´´Eficiente 'por el hígado a partir de
las reservas musculares.

8. YAHIR
Proteicos: Aporte inadecuado de proteínas:
Kwashiorkor
Clínica
Desnutrición
edematosa
hipoalbuminémica
Manifestaciones
clínicas
El peso de niño esta
entre un 60 a 80% del
peso esperado para la
edad (debido a edema)
Cabello ralo, débil y
fácil de arrancar de
color marrón-pardo a
pardo-amarillento sin
brillo (signo de la
bandera)
Edema que deja
fóvea que va en
ascenso
Examen físico:
mantenimiento relativo
del tejido adiposo
subcutáneo, con atrofia
muscular

9. YAHIR
Energético-Proteicos: Marasmo
Clínica
Pelo fino, ralo y se arranca
con facilidad
Edema ausente
Piel seca y
delgada
Cabeza de apariencia
grande
Carencia
calórica-
proteica
Bajo
peso/talla
Manifestaciones
clínicas:
Apatía y debilidad
Bradicardia y hipotermia
(malnutrición grave)
Perdida de TCS y
masa magra
Emasación: con un peso corporal
menor del 60% de la media o menor
del 70 % del peso ideal para la altura
y reservas de grasa corporal agotadas

10. YAHIR
Clasificación de Gómez
Severidad e
intensidad
Según el déficit de peso
que tengan los niños.
Grado: Déficit:
1er Grado 10 – 24%
2do Grado 25 – 39%
3er Grado >40%

11. Por tiempo
de evolución
Tiempo de evolución
Agudo Crónico
Crónicos
reagudizados
Donde observamos déficit
en peso sin deterioro de
talla
Manifiestan en forma
evidente déficit en talla
Son niños con deterioro en
talla en donde además se
observa una pérdida de peso
importante.
YAHIR

12. MEDICIÓN DE LA DESNUTRICIÓN FELIPE
• Las tasas de desnutrición se determinan mediante el pesado y medida de los niños
• Los indicadores de peso, talla y edad se comparan con los estándares internacionales y determinan el estado
nutricional del niño.
BPN(<2500g.
Parto pretermino
Crecimiento
intrauterino
Causas
principales
Países mas pobres
Países mas ricos

13. FELIPE
La reducción en la tasa de
incremento ponderal o bien el
franco decremento en esta medida
antropométrica, precede a la
detención del crecimiento estos
indicadores nos permiten situar a la
enfermedad en severidad (P/E),
tiempo de evolución (T/E) y
pronóstico (P/T).
INDICADORES
ANTROPOMÉTRICOS

14. FELIPE
• Desnutrición crónica.
 Retraso en el crecimiento: su talla es inferior al estándar internacional correspondiente a su
edad.
 Este es el tipo de desnutrición más difícil de diagnosticar y que muchas veces permanece en
la sombra.
• Desnutrición aguda moderada.
 Peso inferior al correspondiente de su altura.
 Para diagnosticarla se utiliza una cinta especial con la que se mide el perímetro del brazo.
• Desnutrición aguda grave.
 Peso muy inferior respecto a su altura.
 Riesgo de muerte, por lo que necesita atención médica urgente.
• Carencia de vitaminas y minerales.
La desnutrición por falta de micronutrientes se manifiesta de distintas maneras.
Por ejemplo, un niño que carece de vitamina A es más propenso a las infecciones y corre mayor
riesgo de sufrir ceguera. Por otro lado, la falta de hierro dificulta la capacidad de aprendizaje.

15. FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA
YAHIR
FISIOPATOLOGIA Restricción energética y/o
proteica
Aumento de las necesidades
Carencia de necesidades
Muerte
Sí la restricción
es moderada
Sí la restricción
es severa
Adaptación
No Puede existir
adaptación
Modificación de patrones
biológicos
Homeorresis
Movilización y gasto de
energía
Degradación y síntesisde
proteínas
Hematología y transporte
de oxígeno
Función cardiovasculary
renal
Sistema Inmunitario
Electrolitos
Función gastrointestinal:
SNC

16. YAHIR
PATOGENIA

17. YAHIR
RESPUESTAS ADAPTATIVAS Y HEMEORRESIS

18. YAHIR
HEMEORRESIS

19. YAHIR
HEMEORRESIS
HEMATOLOGIA FUNCION VASCULAR
Y RENAL

20. YAHIR
HEMEORRESIS
SISTEMA
INMUNE
SISTEMA G-I

21. YAHIR
HEMEORRESIS
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
CICLO DESNUTRICIÓN-
INFECCION-DESNUTRICIÓN

22. MANIFESTACIONES CLINICAS YAHIR
Perdida excesiva
de peso
Falta de
memoria
Agotamiento
Pómulos
salientes
Palidez
Extremidades
frías
Hundimiento o
abultamiento
abdominal

23. MANIFESTACIONES CLINICAS YAHIR
CUADRO CLINICO

24. YAHIR
Predomina en lactantes de 6a
18 meses de edad.
Por ingesta disminuida:
o Calorías, proteínas, vitaminas y
nutrientes inorgánicos.
Pérdida de la turgencia de la
piel
Incapacidad para ganar peso
Emaciación
Atrofia muscular
Hipotermia
MARASMO

25. YAHIR
FIGURA

26. YAHIR
KWASHORKOR
En etapa preescolar.
Se debe de forma general a
una dieta proteica
insuficiente.
Primero datos inespecíficos
o Crecimiento inadecuado,
pérdida de tejido muscular,
aumento de infecciones, edema,
pelo quebradizo.
Visceromegalia
Dermatitis
Hipoalbuminemia
Anasarca
Dermatitis pelagroide
Signo de bóveda

27. YAHIR
FIGURA

28. DIAGNOSTICO UENIA
El diagnostico en la DPE es primordialmente clínico, los signos clínicos se clasifican en:
Signos
universales
Signos
circunstanciales
Signos
agregados

29. UENIA
Signos
universales
Son aquellos que siempre están presentes en los niños desnutridos, su
intensidad dependerá de la magnitud del déficit de nutrimentos, de la
etapa de crecimiento y del tiempo de evolución y son:
Dilución Hipofunción y
atrofia
Detención de
crecimiento y
desarrollo
• hipotrofia muscular
• hipotonía
• edema
• lesiones
dermatológicas
• signo de la bandera
SIGNOS
CIRCUNSTANCIALES.-
Su presencia es
circunstancial, pueden o no
estar presentes y son
características del tipo de
desnutrición ya sea
Marasmo, Kwashiorkor o
mixta, como:

30. UENIA
SIGNOS AGREGADOS.- Son aquellos
que se encuentran presentes en el niño
desnutrido solamente y a consecuencia
de diversos procesos patológicos que se
agregan, como:
insuficiencia respiratoria,
fiebre
Deshidratación, entre
otros.

31. UENIA
TOMAR EN CUENTA LOS
INDICADORES ANTROPOMETRICOS
o Edad/Peso
o Peso/talla
o Talla/edad
SIGNOS DE MAL
PRONOSTICO

32. FASES DEL
TRATAMIENTO
UENIA
FASE 1 FASE 2
FASE 3
Rehidratación
Consolidar la
recuperación nutricional,
hasta que no hayan
signos de edema,
lesiones, etc.
Recuperación de
nutrientes tisulares,
rápido y seguro, gradual

33. UENIA
TRATAMIENTO
DESNUTRICION
LEVE
DES UTRICION
MODERADA
DESNUTRICION
GRAVE
Se remplazan las perdidas
nutricionales y se corrige
cualquier desequilibrio
hidroelectrolítico.
• 250 a 300 calorías por kg de
peso en alimentos de bajo
volumen pero de alto valor
calórico-proteico.
• Tratar infecciones
subyacentes.
• Se busca remplazar el déficit nutricional
de forma gradual de forma oral o
parenteral.
• Administrar alimentos en pocos
volúmenes sin contenido graso de gran
valor energético a base de
carbohidratos y proteínas.
• Tratar ávidamente cualquier infección
concomitante.
• Restablecer perdidas electrolíticas.

34. CONDUCTA Y TRATAMIENTO
SEGÚN EL AIEPI UENIA

35. PREVENCIÓN FELIPE
Ser muy estrictos con la higiene
en la preparación de los
alimentos.
Es muy importante acudir regularmente a un centro de salud durante el embarazo, y
controlar regularmente al niño con un pediatra y un nutricionista, para evitar
complicaciones, problemas de salud y prevenir la desnutrición.
Vigilar la talla y peso
del niño es una forma
de monitorear su
crecimiento.
Intentar aportar
ciertas cantidades de
proteínas de alto
valor biológico.
Priorizar la
alimentación adecuada
en las madres.
Fomentar la lactancia
materna exclusiva, de
acuerdo con las OMS.