ACERTIJO EL NÚMERO PI COLOREA EMBLEMA OLÍMPICO DE PARÍS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
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1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CMN SIGLO XXI HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. BERNARDO SEPULVEDA”
DIVISIÓN DE OFTALMOLOGÍA
GLAUCOMA SECUNDARIO A SÍNDROME DE
PSEUDOEXFOLIACIÓN
PRESENTA: LESLIE ALEXANDRA OSEGUERA CHÁVEZ
2. GLAUCOMA SECUNDARIO A SX DE
PSEUDOEXFOLIACIÓN
Es la causa más común de glaucoma
secundario de ángulo abierto.
• Depósito de material fibrilar
extracelular en el segmento
anterior.
American Academy of Ophthalmology. Glaucoma. Section 10, BSCS 2020-2021
Epitelio y
capsula del
cristalino
Reborde
pupilar
Epitelio ciliar
Epitelio
pigmentario
del iris
El estroma del
iris
Los vasos
sanguíneos del
iris
Tejido
subconjuntival.
Otros: Piel, los pulmones, el corazón y el hígado.
3. Etiología:
• Las mutaciones en un solo gen LOXL1
• Estas mutaciones asociadas a la enfermedad
también son comunes en poblaciones sin síndrome
de pseudoexfoliación, y otros genes también se han
implicado en estudios de asociación de todo el
genoma, lo que sugiere una etiología multifactorial
de esta enfermedad.
American Academy of Ophthalmology. Glaucoma. Section 10, BSCS 2020-2021
Lisil oxidasa tipo 1
99% de los casos y en el 80% de los
controles.
Esta enzima participa en el
metabolismo de la elastina.
Factores ambientales como la exposición al sol y la baja temperatura ambiente, contribuyen al riesgo de desarrollar
la enfermedad.
4. PEX. Cuadro clínico
• Asimétrico
• Unilateral
• Mayores de 70
años.
American Academy of Ophthalmology. Glaucoma. Section 10, BSCS 2020-2021
6. DIAGNÓSTICO:
Shaarawy. Robert ritch, ursula schlötzer-schrehardt and r rand allingham. Exfoliation syndrome and exfoliative glaucoma. Elsevier. (2021).
Atrofia pepipupilar
Transiluminación
Debilidad de fibras zonulares
Facocodonesis.
7.
8. TRATAMIENTO
Los pacientes con
SXF deben
considerarse
sospechosos de
glaucoma y
revisarse por lo
menos una vez al
año.
El enfoque inicial de
la terapia médica de
XFG ha sido similar
al de POAG. Incluye
análogos de
prostaglandina
tópicos y
supresores acuosos.
American Academy of Ophthalmology. Glaucoma. Section 10, BSCS 2020-2021
9. American Academy of Ophthalmology. Glaucoma. Section 10, BSCS 2020-2021
La trabeculoplastia con
láser de argón (ALT).
Trabeculoplastia láser
selectiva (SLT).
Trabeculectomía Esclerectomía profunda
Facoemulsificación
combinada con
procedimientos
penetrantes y no
penetrantes
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10. Riesgo de debilidad zonular
1. Facodonesis
2. Iridodonesis
3. Subluxación del cristalino
4. Asimetría camerular
5. Cámara estrecha
• Profundidad central de CA <2.5 mm
• 4x Riesgo de diálisis zonular intraoperatoria
• Pérdida vítrea
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
12% vs 2%
• Riesgo de Vitrectomia durante la
facoemulsificación
• UBM
Belovay G, Varma D, Ahmed I. Cataract surgery in pseudoexfoliation syndrome. Current Opinion in Ophthalmology 2010;21:25–34.
11. BIBLIOGRAFÍA:
• Shaarawy. Robert ritch, ursula schlötzer-schrehardt and r rand allingham.
Exfoliation syndrome and exfoliative glaucoma. Elsevier. (2021).
• American academy J of ophthalmology. (2020-2021). Glaucoma Section 10.
BSCS
• Belovay G, Varma D, Ahmed I. Cataract surgery in pseudoexfoliation syndrome.
Current Opinion in Ophthalmology 2010;21:25–34
Notas del editor
El proceso de pseudoexfoliación se debe diferenciar de los cambios que aparecen en la cápsula del cristalino de forma secundaria a una exfoliación "verdadera"; que consiste en una descamación de la cápsula del cristalino descrita en sopladores de vidrio, trabajadores metalúrgicos y otros sujetos expuestos a radiación infrarroja
La característica clásica del síndrome de pseudoexfoliación es la deposición de depósitos fibrilares en un "ojo de buey"patrón en la cápsula del cristalino anterior, que se ve mejor despuéspupilardilatación. Este patrón es probablemente causado por el movimiento del iris que raspa el pseudoexfoliativomaterial de la lente, causando un área intermedia clara entre un centro
