Cátedra de Cirugía

1. Celulitis Infecciosa
José Jaime Abrego CIP: 4-785-344
Universidad de Panamá – Facultad de Medicina

2. Objetivos
1. Determinar la definición, la epidemiología y los patógenos comúnmente
asociados con la celulitis infecciosa.
2. Enumerar las principales manifestaciones clínicas de la celulitis,
teniendo en cuenta su diagnóstico diferencial con la Erisipela.
3. Clasificar la celulitis según su severidad y establecer su tratamiento.

3. Proceso agudo inflamatorio de origen
infeccioso que afecta a dermis
profunda y tejido celular subcutáneo.
Celulitis - Introducción

4. Epidemiología
> De 60 años
Frecuente en la población general
No hay data epidemiológica en Panamá, pero
se reporta más de 600 000 hospitalizaciones
por año en Estados Unidos.

5. Patógenos
51%
Staphylococcus
aureus
27%
Streptococcus
pyogenes
A B
B
A
B

6. Factores de Riesgo
01
Obesidad
02
Diabetes mellitus
03
Insuficiencia
venosa crónica y/o
Dermatitis de
estasis
04
Tiña interdigital
05
Alcohol y Tabaco

7. Manifestaciones clínicas
FLOGOSIS
Zona de la piel dolorosa
con la palpación,
eritematosa e hinchada
Casos graves puede haber
ampollas, úlceras, edema,
linfangitis y adenomegalia
Fiebre y ataque al
estado general son
de moderados a
ausentes en
celulitis no
complicada
Síntomas
generales 01
02
03En MsIs

8. Diagnóstico diferencial
Celulitis Erisipela
Afección
Dermis y Tejido
Subcutáneo
Dermis superficial
Bordes Mal definidos Bien definidos

9. Diagnóstico &
Pruebas
Los hemocultivos
son positivos en
menos del 5% de
los casos
Estudios
microbiológicos
Ante la sospecha de
Fascitis
Narcotizante
Radiografía ósea
TAC
Ante la
sospecha de
Osteomelitis
Punción &
Biopsia
Resonancia
Magnética
No se recomienda
ya que no
incrementa la
sensibilidad

10. “El aumento de la proteína C reactiva es
mejor indicador de infección bacteriana que
la leucocitosis, pero las cifras de proteína C
reactiva normales no permiten excluir una
infección”

11. ● Buen estado general
● No fiebre
● No compromete estructuras vitales
● Extensión limitada
● No hay sospecha de complicación
● No coomorbilidades
Clasificación de la
celulitis
Leve
● Mal estado general
● Fiebre
● Compromete estructuras vitales
● Gran extensión
● Sospecha de complicación
● Patología de Base
Moderada/Grave
Tratamiento Ambulatorio
Ingreso

12. Tratamiento
01 02 03 04
Antibioterapia empírica
Linezolid
Medidas Generales
Cloxacilina o
cefalosporina de primera
generación
Sospecha de
SAMR
Reposo, elevación de
los miembros
afectados y analgesia
Se debe marcar la zona y
revisarla a diario para evaluar
su progresión o regresión a
fin de determinar la eficacia
del tratamiento ATB

13. Venus has a beautiful
name and is the second
planet from the Sun
Antibioterapia
empírica en Celulitis Moderada/Grave sin
factores de riesgo para Patógenos
Multirresistentes

14. Venus has a beautiful
name and is the second
planet from the Sun
Antibioterapia
empírica en Celulitis Moderada/Grave con
factores de riesgo para Patógenos
Multirresistente

15. Complicaciones
Edema persistente Hasta en uno de cada 10 pacientes
hospitalizados
Requiere antibioticos y manejo
quirúrgico
Celulitis recidivante 25 y el 46% de los hospitalizados
presentan episodios recurrentes
en los primeros tres años
Fascitis Necrotizante

16. La prevención de las
recurrencias se basa en el
correcto cuidado e hidratación
de la piel y el tratamiento
precoz de la tiña interdigital en
los casos en que ésta se
presente.
Celulitis
Recidivante

17. La mayoría de los cuadros de celulitis resuelven rápidamente con
tratamiento antibiótico. En ocasiones, se forman abscesos
locales, que requieren incisión y drenaje. Las complicaciones,
raras pero graves, incluyen infección subcutánea grave
necrosante y bacteremia con focos metastásicos de infección.
Las recurrencias en la misma área son frecuentes y en ocasiones
pueden causar graves daños a los vasos linfáticos, obstrucción
linfática crónica y linfedema.
Pronóstico

18. Conclusiones
ES UNA
INFECCION DE
PIEL Y
TEJIDOS
BLANDOS
STAFILOCOCO
AUREUS
Y/O
STREPTOCOCO
PYOGENES
PLACA
ERITEMATOSA,
DOLOROSA,
CALIENTE Y DE
BORDES MAL
DEFINIDOS EN
MsIs
TRATAMIENTO
CON
ANTIBIOTICOS Y
MEDIDAS
SINTOMÁTICAS

19. Referencias
1. María Rosa Perelló-Alzamora, Juan Carlos Santos-Durán, Emilia Fernández-López.
(2015). Celulitis moderada-grave que requiere ingreso hospitalario. Criterios de ingreso
y antibioterapia empírica. 2012, de Medicina Cutánea Ibero-Latino-Americana Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3b.pdf1.
2. Swartz MN. Clinical practice. Cellulitis. N Engl J Med. 2004; 350: 904-912.
3. Figtree M, Konecny P, Jennings Z, Goh C, Krilis SA, Miyakis S. Risk stratification and
outcome of cellulitis admitted to hospital. J Infect. 2010; 60: 431-439.
4. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Everett ED, Dellinger P, Goldstein EJ et al. Practice
guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin
Infect Dis. 2005; 41: 1373-406.
5. Weigelt J, Itani K, Stevens D, Lau W, Dryden M, Knirsch C. Linezolid versus
vancomycin in treatment of complicated skin and soft tissue infections. Antimicrob
Agents Chemother. 2005; 49: 2260-2266.

20. 5to año de Medicina
Cátedra de Cirugía
Facultad de Medicina
Universidad de Panamá
José Abrego
Gracias
Do you have any questions?
jose.abrego04@up.ac.pa
6981-5036