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INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL
IMPÉTIGO
• Infección cutánea por S. aureus. Puede ser ampolloso +/-
diseminado o contagioso (S. aureus grupo A). Reservorio nariz.
• Costra melicérica.
• Sin afectación sistémica.
• TRATAMIENTO I. CONTAGIOSO: mupirocina 2% 1apli/8h/14-20d ó
ac. Fusídico 2% 1apli/8h/14-20d.
• TRATAMIENTO I. AMPOLLOSO O Evolución no favorable del
contagioso: Cloxacilina 500mg/6-8h/10d. Pediatría: 50-
100mg/Kg/d (en 4 tomas)/10d.
• RECOMENDACIONES: Aislamiento domiciliario, sobre todo de
guarderías, hasta 48h de [o.
IMPÉTIGO CONTAGIOSO
IMPÉTIGO AMPOLLOSO
FOLICULITIS, FORÚNCULO, ANTRAX
• Son infecciones superficiales del folículo pilosebáceo, encuero cabelludo,
nalgas o extremidades, (S. aureus).
• FOLICULITIS: inicialmente pápula eritematosa, evoluciona a pústula con pelo
centrado.
• TRATAMIENTO ELECCIÓN: Clindamicina tópica 1apli/24h/20d. En <12
años o alergia: mupirocina 2% 1apli/8h/20d.
Solución gel (Dalacin) en barba o cuero cabelludo.
• FORÚNCULO: Nódulo inflamatorio profundo, intra o peri folicular .
• CARBUNCO: Forúnculo de gran tamaño o la confluencia de varios.
• TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: AINES, clindamicina o mupirocina tópica.
Si no mejora: Doxiciclina 100mg/d/14d.
• RECOMENDACIONES: Lavados con clorhexidina y paños calientes para
favorecer drenaje espontaneo. Extremar medidas higiénicas. Valorar
drenaje quirúrgico.
HIDROSADENITIS
• Inflamación crónica y purulenta de las glándulas apocrinas,
especialmente de axila y región anogenital.
• Forma crónica-recidivante.
• Fisiopatología: producción androgénica¿?
• Patología en estudio con cambios recientes.
• Tratamiento de la lesión aguda similar a Forúnculo.
• Derivar a Dermatología para estudio y Fo a largo plazo.
CELULITIS/ERISIPELA
• CELULITIS: Infección de la dermis y TCS caracterizado por edema,
eritema y dolor. Buscar punto de entrada.
• Márgenes poco definidos.
• Linfangi@s +/- síntomas sistémicos.
• TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: Amoxi-Clav 500-125mg/8h/14d.
• ERISIPELA: Celuli@s superficial que afecta a dermis (S.pyogenes)-
• Suele iniciarse por herida, rápida evolución.
• Piel de naranja, elevada y bien definida.
• Predisponentes inmunosupresión
• TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: Amoxicilina 500/8h/10d.
Pediátrica: 50mg/Kg/d (en 3 tomas)/10d.
En alergia a Penicilina: Clindamicina 300mg/8h/10d vo.
Pediátrica: 25-40mg/kg/d (3tomas)/10d.
LINFANGITIS
• Infección de los vasos linfáticos subcutáneos.
• Normalmente en relación a infección cutánea bacteriana.
• Hemocultivos +/- positivos.
• Cordón lineal doloroso, caliente y eritematoso.
• TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: mismo que celulitis.
RECOMENDACIONES: Buscar y tratar la puerta de entrada para evitar
recidivas. Si afectación importante –> SUH.
PARONIQUIA
• Infección de pliegue ungueal por mordedura de uñas, pliegue cutáneo
y pobre higiene.
• INFECCIÓN SUPERFICIAL: drenaje de contenido purulento y limpieza
de la herida con anIsépIcos cutáneos y ac.fusídico 2% o mupirocina
2%/8h/10d.
• AFECTACIÓN PROFUNDA: Cloxacicilina 500mg/6-8h/10d.
Pediátrica: 50-100mg/Kg/d (en 4 tomas)/10d.
Superficial con colección
Afectación más profunda
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON PANADIZO HERPÉTICO.
• TRATAMIENTO: Aciclovir oral 200mg/4h/5d.
Pediatría 5mg/Kg/dosis/8h/7-10d o Aciclovir tópico 5%.
PANADIZO HERPÉTICO
HERPES SIMPLE
• Infección cutánea recurrente por VHS tipo 1.
• RECOMENDACIONES: Mantener la zona seca y limpia.
• Los tratamientos tópicos no han demostrado mejoría clínica relevante.
• En caso de sobreinfección aplicar mupirocina/12h/7-10d.
• SI AFECTACIÓN GRAVE O RIESGO DE QUERATO-CONJUNTIVITIS: Aciclovir oral
200mg/6h/10d.
Pediátrica 20mg/Kg/6h/7-10 días.
DERIVAR A OFTALMOLOGÍA DE FORMA URGENTE PARA VALORACIÓN.
• RECURRENCIAS: Valaciclovir 500mg/12h/5d en el periodo prodromal.
• PROFILAXIS: HERPOPRO (L-LISINA y L-ARGININA junto con otros aminoácidos esenciales)
1ªsemana del mes/6meses.
HERES ZOSTER
• Se trata de la recurrencia de VVZ.
• Factores desencadenantes: DM, inmunosupresión, otros…
• Pródromos: dolor neuropá=co días/semana antes en la zona.
• TRATAMIENTO:
• An=viral: Aciclovir 800mg/4h/7d. So afectación oPálmica:
añadir Aciclovir pomada y derivar a Urg. OPalmología.
• Neuralgia: Amitrip=lina 10-25mg/d al acostarse y aumentar
progresivamente. Si mejoría parcial añadir Gabapen=na y si no
hay mejoría sus=tuir por ésta: 100mg/8h/7d y aumentar.
• Añadir tratamiento dolor irrup=vo: paracetamol/tramadol.
• Sobreinfección: mupirocina/8h/10d.
ZOONOSIS Y PARASITOSIS: SARNA
• Infección de la piel por ácaro Sarcoptes scabiei.
• Prúrito generalizado de predominio nocturno familiar.
• Lesiones sobre todo en manos, pies y genitales.
• Surco acarino, en cuyo lugar se aloja el ácaro.
• SARNA NORUEGA: Aparece en VIH o inmunosupresión
severa. Pica poco y se contagia mucho por presentar
millones de parásitos en piel.
• TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: Permetrina 5% DU durante 8-
12h. Ducha posterior. De cuello hacia abajo.
• Dos aplicaciones separadas 1sem.
• RECOMENDACIONES: Estudio de contactos. Tratamiento
incluso sin síntomas. Guardar ropa en plásWco 72h y lavar a
>50ºC. No es necesario tratar a mascotas. Tratamiento
también subungueal. El prurito puede persisWr 1-2 semanas
tras la curación. Emolientes para irritación por permetrina.
ZOONOSIS Y PARASITOSIS: PEDICULOSIS
• Infección del cabello por piojos de la piel
• La forma capi4s es la más frecuente.
• La forma pubis cursa con máculas cerúleas en área genital.
• TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: Permetrina 1-1.5%.
En niños >2ª y adultos DU aplicada sobre cabello seco durante 8h
(cubrir cabeza con gorro de baño) repe4r a los 7d.
En <2años: Siliconas y productos similares.
• RECOMENDACIONES: Tras la correcta aplicación se pueden
eliminar las liendres aclarando el cabello, peinando con peine de
púas estrechas o manualmente. No hay evidencia de que el
vinagre mejore la eliminación.
No compar4r peine ni utensilios de pelo.
En caso de capi4s o pubis, lavar ropa a >50º y guardar en bolsa de
plás4co 15d.
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Infecciones cutaneas. III/III

  • 2. IMPÉTIGO • Infección cutánea por S. aureus. Puede ser ampolloso +/- diseminado o contagioso (S. aureus grupo A). Reservorio nariz. • Costra melicérica. • Sin afectación sistémica. • TRATAMIENTO I. CONTAGIOSO: mupirocina 2% 1apli/8h/14-20d ó ac. Fusídico 2% 1apli/8h/14-20d. • TRATAMIENTO I. AMPOLLOSO O Evolución no favorable del contagioso: Cloxacilina 500mg/6-8h/10d. Pediatría: 50- 100mg/Kg/d (en 4 tomas)/10d. • RECOMENDACIONES: Aislamiento domiciliario, sobre todo de guarderías, hasta 48h de [o. IMPÉTIGO CONTAGIOSO IMPÉTIGO AMPOLLOSO
  • 3. FOLICULITIS, FORÚNCULO, ANTRAX • Son infecciones superficiales del folículo pilosebáceo, encuero cabelludo, nalgas o extremidades, (S. aureus). • FOLICULITIS: inicialmente pápula eritematosa, evoluciona a pústula con pelo centrado. • TRATAMIENTO ELECCIÓN: Clindamicina tópica 1apli/24h/20d. En <12 años o alergia: mupirocina 2% 1apli/8h/20d. Solución gel (Dalacin) en barba o cuero cabelludo. • FORÚNCULO: Nódulo inflamatorio profundo, intra o peri folicular . • CARBUNCO: Forúnculo de gran tamaño o la confluencia de varios. • TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: AINES, clindamicina o mupirocina tópica. Si no mejora: Doxiciclina 100mg/d/14d. • RECOMENDACIONES: Lavados con clorhexidina y paños calientes para favorecer drenaje espontaneo. Extremar medidas higiénicas. Valorar drenaje quirúrgico.
  • 4. HIDROSADENITIS • Inflamación crónica y purulenta de las glándulas apocrinas, especialmente de axila y región anogenital. • Forma crónica-recidivante. • Fisiopatología: producción androgénica¿? • Patología en estudio con cambios recientes. • Tratamiento de la lesión aguda similar a Forúnculo. • Derivar a Dermatología para estudio y Fo a largo plazo.
  • 5. CELULITIS/ERISIPELA • CELULITIS: Infección de la dermis y TCS caracterizado por edema, eritema y dolor. Buscar punto de entrada. • Márgenes poco definidos. • Linfangi@s +/- síntomas sistémicos. • TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: Amoxi-Clav 500-125mg/8h/14d. • ERISIPELA: Celuli@s superficial que afecta a dermis (S.pyogenes)- • Suele iniciarse por herida, rápida evolución. • Piel de naranja, elevada y bien definida. • Predisponentes inmunosupresión • TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: Amoxicilina 500/8h/10d. Pediátrica: 50mg/Kg/d (en 3 tomas)/10d. En alergia a Penicilina: Clindamicina 300mg/8h/10d vo. Pediátrica: 25-40mg/kg/d (3tomas)/10d.
  • 6. LINFANGITIS • Infección de los vasos linfáticos subcutáneos. • Normalmente en relación a infección cutánea bacteriana. • Hemocultivos +/- positivos. • Cordón lineal doloroso, caliente y eritematoso. • TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: mismo que celulitis. RECOMENDACIONES: Buscar y tratar la puerta de entrada para evitar recidivas. Si afectación importante –> SUH.
  • 7. PARONIQUIA • Infección de pliegue ungueal por mordedura de uñas, pliegue cutáneo y pobre higiene. • INFECCIÓN SUPERFICIAL: drenaje de contenido purulento y limpieza de la herida con anIsépIcos cutáneos y ac.fusídico 2% o mupirocina 2%/8h/10d. • AFECTACIÓN PROFUNDA: Cloxacicilina 500mg/6-8h/10d. Pediátrica: 50-100mg/Kg/d (en 4 tomas)/10d. Superficial con colección Afectación más profunda • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON PANADIZO HERPÉTICO. • TRATAMIENTO: Aciclovir oral 200mg/4h/5d. Pediatría 5mg/Kg/dosis/8h/7-10d o Aciclovir tópico 5%. PANADIZO HERPÉTICO
  • 8. HERPES SIMPLE • Infección cutánea recurrente por VHS tipo 1. • RECOMENDACIONES: Mantener la zona seca y limpia. • Los tratamientos tópicos no han demostrado mejoría clínica relevante. • En caso de sobreinfección aplicar mupirocina/12h/7-10d. • SI AFECTACIÓN GRAVE O RIESGO DE QUERATO-CONJUNTIVITIS: Aciclovir oral 200mg/6h/10d. Pediátrica 20mg/Kg/6h/7-10 días. DERIVAR A OFTALMOLOGÍA DE FORMA URGENTE PARA VALORACIÓN. • RECURRENCIAS: Valaciclovir 500mg/12h/5d en el periodo prodromal. • PROFILAXIS: HERPOPRO (L-LISINA y L-ARGININA junto con otros aminoácidos esenciales) 1ªsemana del mes/6meses.
  • 9. HERES ZOSTER • Se trata de la recurrencia de VVZ. • Factores desencadenantes: DM, inmunosupresión, otros… • Pródromos: dolor neuropá=co días/semana antes en la zona. • TRATAMIENTO: • An=viral: Aciclovir 800mg/4h/7d. So afectación oPálmica: añadir Aciclovir pomada y derivar a Urg. OPalmología. • Neuralgia: Amitrip=lina 10-25mg/d al acostarse y aumentar progresivamente. Si mejoría parcial añadir Gabapen=na y si no hay mejoría sus=tuir por ésta: 100mg/8h/7d y aumentar. • Añadir tratamiento dolor irrup=vo: paracetamol/tramadol. • Sobreinfección: mupirocina/8h/10d.
  • 10. ZOONOSIS Y PARASITOSIS: SARNA • Infección de la piel por ácaro Sarcoptes scabiei. • Prúrito generalizado de predominio nocturno familiar. • Lesiones sobre todo en manos, pies y genitales. • Surco acarino, en cuyo lugar se aloja el ácaro. • SARNA NORUEGA: Aparece en VIH o inmunosupresión severa. Pica poco y se contagia mucho por presentar millones de parásitos en piel. • TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: Permetrina 5% DU durante 8- 12h. Ducha posterior. De cuello hacia abajo. • Dos aplicaciones separadas 1sem. • RECOMENDACIONES: Estudio de contactos. Tratamiento incluso sin síntomas. Guardar ropa en plásWco 72h y lavar a >50ºC. No es necesario tratar a mascotas. Tratamiento también subungueal. El prurito puede persisWr 1-2 semanas tras la curación. Emolientes para irritación por permetrina.
  • 11. ZOONOSIS Y PARASITOSIS: PEDICULOSIS • Infección del cabello por piojos de la piel • La forma capi4s es la más frecuente. • La forma pubis cursa con máculas cerúleas en área genital. • TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: Permetrina 1-1.5%. En niños >2ª y adultos DU aplicada sobre cabello seco durante 8h (cubrir cabeza con gorro de baño) repe4r a los 7d. En <2años: Siliconas y productos similares. • RECOMENDACIONES: Tras la correcta aplicación se pueden eliminar las liendres aclarando el cabello, peinando con peine de púas estrechas o manualmente. No hay evidencia de que el vinagre mejore la eliminación. No compar4r peine ni utensilios de pelo. En caso de capi4s o pubis, lavar ropa a >50º y guardar en bolsa de plás4co 15d.