Hormonoterapia • Tratamiento que agrega, bloquea o elimina hormonas • Hace lento o detiene el crecimiento del cáncer (que usa hormonas para crecer) • Para que sea útil los tumores han de presentar en la superficie de sus células receptores para hormonas Tumores hormonodependientes: • Seno • Próstata • Endometrio • Ovario • Neuroendocrinos breve repáso de los diferentes tipos de hormonoterapias y medicamentos

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO
UNIDAD ACADEMICA PROFESIONAL CHIMALHUACAN
LIC. MEDICO CIRUJANO
ONCOLOGÍA
HORMONOTERAPIA
TENORIO MARTINEZ LIZETTE ANAHI

2. HORMONOTERAPIA
TERAPIA ENDOCRINA

3. Hormonoterapia
• Tratamiento que agrega, bloquea o elimina hormonas
• Hace lento o detiene el crecimiento del cáncer (que usa
hormonas para crecer)
• Para que sea útil los tumores han de presentar en la
superficie de sus células receptores para hormonas
Tumores hormonodependientes:
• Seno
• Próstata
• Endometrio
• Ovario
• Neuroendocrinos

4. HORMONOTERAPIA EN CANCER DE MAMA
60-70% de los
tumores mamarios
presentan
receptores de:
estrógeno (RE) progesterona (RP) andrógeno (RA)
Tratamiento neoadyuvante: antes
del tratamiento local del tumor
Tratamiento adyuvante: después
del tratamiento loco-regional
Tratamiento de metástasis: para
controlar los síntomas y evitar o
retrasar la progresión de la
enfermedad a otros órganos
El tratamiento de puede emplear en
distintos momentos de la evolución:

5. Tratamiento de elección
Premenopausia:
Tamoxifeno
(antiestrógeno)
5 AÑOS
Ablación ovárica
(permanente)
Inhibición ovárica
con análogos o
inhibidores de
LRHR (reversible)
Posmenopausia:
Inhibidores de
aromatasa
(anastrozol, letrozol
y exemestano)
Tamoxifeno Faslodex
EN COMBINACIÓN: Inhibidores de ciclinas: palbociclib, Ribociclib, abemaciclib

6. Efectos secundarios
Tamoxifeno • Riesgo de coágulos sanguíneos, en especial, en los pulmones y las piernas
• EVC
• Cataratas
• Cáncer de endometrio y sarcomas uterinos
• Disminución de la masa ósea en las mujeres premenopáusicas, pero sin aumento del riesgo de fracturas
• Cambios del estado de ánimo, depresión y disminución de la libido
• En los hombres: dolores de cabeza, náuseas, vómitos, erupción cutánea, impotencia y disminución de la libido
Raloxifeno • Riesgo de coágulos, en especial (pulmones y las piernas)
• Accidentes cerebrovasculares en ciertos subgrupos
Supresión ovárica • Disminución de la masa ósea
• Cambios del estado de ánimo, depresión y disminución de la libido
Inhibidores de la
aromatasa
• Riesgo de ataque al corazón, angina de pecho, insuficiencia cardíaca e hipercolesterolemia
• Disminución de la masa ósea
• Dolor articular
• Cambios del estado de ánimo y depresión
Fulvestrant • Síntomas gastrointestinales, como náuseas, vómitos y estreñimiento
• Debilidad y fatiga
• Dolor, como dolor osteomuscular y articular
• Cefalea
• Sofocos
• Dificultades para respirar, como dolor al respirar, falta de aire y tos
• Anorexia
Interacciones
medicamentosas
• ISRS
•Quinidina
•Difenhidramina
•Cimetidina

7. Hormonoterapia en cáncer de próstata
• Orquiectomía bilateral
(irreversible)
• Agonistas o antagonistas de
LHRH (reversible)
• Antiandrógenos
• Fármacos que impiden la síntesis
de testosterona
• Estrógenos
Reducir la concentración de testosterona en sangre

8. FÁRMACOS
Agonistas/análogos de LH-RH • Leuprolide
• Goserelina
• Triptorelina
• Histrelina
Inyección IM o SC una vez al mes
Presentaciones cada 3 o 6 meses
Antiandrógenos • flutamida
• bicalutamida
• enzalutamida
• apalutamida
vía oral en una o varias tomas al día
Impiden la síntesis de andrógenos • Abiraterona
(metástasis)
• Ketoconazol
vía oral en una o varias tomas al día

9. Efectos secundarios
Agonistas/análogos de LH-
RH
• Disminución de libido
• Disfunción eréctil
• Sofocos
• Osteoporosis
• Fracturas óseas
• Disminución de masa muscular y falta de fuerza física
• Cambios en los lípidos sanguíneos
• Diabetes
• Aumento de peso
• Cambios de humor
• Cansancio
• Ginecomastia
Antiandrógenos • Diarrea
• sensibilidad en los senos
• náuseas
• sofocos
• disminución de la libido
• disfunción eréctil.
• Daño hepático
• caídas
• fracturas
• convulsiones
Inhibidores de las síntesis de
andrógenos
• Diarrea
• picazón
• sarpullido
• fatiga
• disfunción eréctil (si se usa a largo plazo) daño al hepático
Estrógenos • Cardiovasculares
• IAM
• EVC

10. Hormonoterapia y cáncer de endometrio
Carcinoma de
tipo
endometrioide
Solo en caso
de metástasis
Tratamiento
paliativo
Medicamentos
Progestágenos • acetato de megestrol
• medroxiprogesterona
inhibidores de aromatasa • anastrozol
• letrozol
• exemestano
Antiestrógeno • Tamoxifeno

11. Hormonoterapia y tumores
NEUROENDOCRINOS
• Pueden aparecer en cualquier órgano: mas frecuente en
tubo digestivo y páncreas, también en tiroides,
paratiroides, suprarrenal, hipófisis, cresta neural,
pulmones, riñón, vejiga, próstata y vías biliares
• 5 personas por 100 000
Por su Localización • PRIMARIA: gastroenteropática
• SECUNDARIA: no gastroenteropática
Productores de hormonas • FUNCIONANTES
Insulinoma
Glucagonoma
Gastrinoma
VIPoma
• NO FUNCIONANTES
Grado de diferenciación • Bajo grado
• Grado intermedio
• Alto grado

12. Tratamiento:
Análogos de la
somatostatina
• Detienen el avance del tumor y que reducen
la producción de hormonas por parte de las
células tumorales
Fármaco
Efectos secundarios comunes:
• Náuseas
• Vómitos
• dolor abdominal
• flatulencia
• esteatorreao diarrea leve
• Hasta en 50% litiasis biliar
• Intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus.
Octeotride
Intramuscular 1 vez al mes
Lanreotido
Subcutáneo una vez al mes

13. Referencias
• IMSS. (2018). Diagnostico y tratamiento para el cáncer de próstata . Mexico :
Coordinación Técnica de Excelencia Clínica
• IMSS. (2017). Tratamiento del CÁNCER DE MAMA En Segundo y Tercer Nivel de
Atención. Mexico : Coordinación Técnica de Excelencia Clínica.
• SOCIETY, A. C. (2021). Terapia hormonal para el cáncer de próstata. Escritores y
equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra el Cáncer .
• Zamora, D. P. (2020). Hormonoterapia o tratamiento hormonal. SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE ONCOLOGIA MEDICA
• E. y. (2022). Terapia hormonal para el cáncer de seno. Instituto Nacional del Cáncer
• Carbonero, Jiménez Fonseca P, Teulé A, et al. SEOM clinical guidelines for the diagnosis
and treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms (GEP-NENs) 2014.
Clin Transl Oncol. 2014;16:1025-34