FACTORES DE RIESGO PARA TROMBOEMBOLIA PULMONAR

1. TEP yTEP y protocolo deprotocolo de AngioTC TEP.AngioTC TEP.
Tabla 1. Criterios de Wells para asignar la probabilidad del examen de detección de
TEP.
Criterios: Puntos
Sintomas y signos clínicos de TVP 3
La TEP como el diagnóstico mas probable que otros diagnósticos 3
Frecuencia cardiaca de >100 lpm 1.5
Inmovilización o cirugía en las ultimas 4 semanas 1.5
Historia de TVP o de TEP 1.5
Hemoptisis 1
Historia de Cáncer 1
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Londoño D, Sánchez CE. Correlación entre la aplicación de la escala de Wells y la angioTC como predictor de
tromboembolismo pulmonar en pacientes adultos hospitalizados en un hospital universitario de cuarto nivel desde enero de
2008 hasta noviembre de 2011. Rev Colomb Neumol 2012; 24: 13-17.

2. TEP yTEP y protocolo deprotocolo de AngioTC TEP.AngioTC TEP.
Tabla 2 . Regla de predicción clínica por Wicki y otros (Genova).
Variable: Puntos
EDAD
60- 79 1
> 80 2
Historia previa de TVP o de TEP 2
Cirurgia reciente 3
FC de >100 lpm 1
APARIENCIA DE LA PROYECCIÓN RADIOLÓGICA DE TÓRAX
Area de atelectasias laminares 1
Elevación hemidiafragmática 1
TROMBOEMBOLIA PULMONAR

3. TEP yTEP y protocolo deprotocolo de AngioTC TEP.AngioTC TEP.
Tabla 2 . Regla de prediccion clinica por Wicki y otros (Genova).
Variable: Puntos
PaC02, kPa
<4.8 2
4.8 – 5.19 1
PaO2, kPa
<6.5 4
6.5 – 7.99 3
8 – 9.49 2
9.5 – 10.99 1
Gasometría arterial: En general tanto la po2 como la pco2 estan algo disminuidas,
cumple un papel puramente sugestivo.
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4. TEP yTEP y protocolo deprotocolo de AngioTC TEP.AngioTC TEP. Tabla 3 . Modelo clinico estructurado originado por
el grupo PISA-PED
FACTOR: Coeficiente de regresion
SEXO MASCULINO. 0.81
EDAD.
63 - 72 0.59
> 73 0.92
ENFERMEDAD PREEXISTENTE.
Cardiovascular -0.56
Pulmonar -0.97
TROMBOFLEBITIS (alguna vez) 0.69
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5. TEP yTEP y protocolo deprotocolo de AngioTC TEP.AngioTC TEP. Tabla 3 . Modelo clínico estructurado originado
por el grupo PISA-PED
FACTOR: Coeficiente de regresión
SINTOMAS.
Disnea de inicio súbito 1.29
Dolor torácico 0.64
Hemoptisis 0.89
TEMPERATURA >38’C. -1.17
SIGNOS
ELECTROCARDIOGRAFICOS.
de sobrecarga ventricular derecha
1.53
ECG. Cambios inespecíficos y poco frecuentes de st y de la onda t.
Demostrar el patrón de sobrecarga derecha de s1 q3 t3.
TROMBOEMBOLIA PULMONAR

6. TEP yTEP y protocolo deprotocolo de AngioTC TEP.AngioTC TEP. Tabla 3 . Modelo clinico estructurado originado
por el grupo PISA-PED
FACTOR: Coeficiente de regresion
APARIENCIA DE LA PROYECCION
RADIOLOGICA DE TORAX.
Oligohemia 3.86
Amputacion de la arteria hiliar 3.92
Consolidacion (es INFARTO) 3.55
Consolidacion (no es INFARTO) -1.23
Edema pulmonar -2.83
Raras veces es normal; habitualmente se observan infiltrados, derrame,atelectasia
o una combinación de las 3.
TROMBOEMBOLIA PULMONAR

7. TEP yTEP y protocolo deprotocolo de AngioTC TEP.AngioTC TEP. Tabla 1. Criterios de Wells para
asignar la probabilidad del examen de deteccion de TEP.
Probabilidad clinica de TEP. Puntos
BAJO <2
MODERADO 2–5
ALTO >6
Tabla 2 . Regla de predicción clínica por Wicki y otros (Génova).
Probabilidad clinica de TEP. Puntos
BAJO 0 – 4, 10%
MODERADO, INTERMEDIO 5 – 8, 38%
ALTO 9-16, 81%
TROMBOEMBOLIA PULMONAR

8. Riesgo bajo.Riesgo bajo. Son los pacientes sometidos a cirugía menor no complicada, menores de 40
años, y sin otros factores de riesgo clínico. Incidencia del 2% para TVP.
Riesgo moderado.Riesgo moderado. Todo procedimiento de cirugía mayor en pacientes mayores de 40
años sin algún otro factor de riesgo conocido.
Incidencia del 10 a 20 % de TVP distal.
Riesgo alto.Riesgo alto. Cirugía mayor en pacientes mayores de 40 años y que tienen factores de
riesgo adicionales o infarto al miocardio. Incidencia de TVP distal del 20 a 40%.
Riesgo muy alto.Riesgo muy alto. Cirugía mayor en pts. mayores de 40 años con enf. trombo embolica
previa o con neoplasias o con cirugía ortopédica.
También incluye aquellos con fractura de cadera o EVC o con lesión de la medula espinal.
Estos pts. desarrollan TVP distal en un 40 a 80%.
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO:IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO:

9. TEP yTEP y protocoloprotocolo
dede AngioTCAngioTC
TEP.TEP.
FACTORESFACTORES
DE RIESGODE RIESGO
%
Edad mayor de 40 años 88.5%
Obesidad 37.8%
Historia de TEP previa 26.0%
Cáncer 22.3%
Reposo en cama mas de 5 días 12.0%
Cirugía mayor 11.2 %
Insuf. Cardiaca congestiva. 8.2%
Varices 5.8%
Fracturas (cadera o rodilla) 3.7%
Terapia con estrógenos 2.0%
Accidente vascular cerebral 1.8%
Trauma múltiple 1.1%

10. TEP yTEP y protocoloprotocolo
dede AngioTCAngioTC
TEP.TEP.
FACTORESFACTORES
DE RIESGODE RIESGO
%
Edad mayor de 40 años 88.5%
Obesidad 37.8%
Historia de TEP previa 26.0%
Cáncer 22.3%
Reposo en cama mas de 5 días 12.0%
Cirugía mayor 11.2 %
Insuf. Cardiaca congestiva. 8.2%
Varices 5.8%
Fracturas (cadera o rodilla) 3.7%
Terapia con estrógenos 2.0%
Accidente vascular cerebral 1.8%
Trauma múltiple 1.1%