La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes causa una necrosis avascular de la cabeza y el cuello del fémur en niños entre 4 y 10 años. Pasan por 4 fases: 1) inflamación y dolor, 2) fragmentación del hueso, 3) osificación donde se forma nuevo hueso, y 4) curación donde la forma del hueso continúa cambiando. Los síntomas incluyen dolor, cojera y limitación del movimiento de la cadera. El diagnóstico se realiza con radiografías e imágenes médicas.

1. LEG-
CALVES-
PERTHES
Presentado por: Sandra Carpinteiro Ferman

2. ¿Que es la enfermedad de
Pethes
El Perthes, también conocida como
enfermedad de Leg-Calves- Perthes, u
osteocondritis deformante juvenil, se
presenta en niños produciendo una
obstrucción de la arteria circunfleja
interna causando una necrosis
avascular (aséptica) de la cabeza y el
cuello femoral.
Este trastorno atraviesa cuatro fases
que afectan a la cabeza del fémur. Las
fases incluyen:

3. • Fase 1inicial: (dura unos seis meses)
Se presenta inflamación, rigidez y dolor
en las articulaciones de la cadera. Los
síntomas del niño pueden mejorar y
luego empeorar.
• Fase 2 fragmentación: (dura unos
ocho meses)
1. Es la etapa en la que la cabeza del
fémur se degrada.
2. El dolor y la cojera se hacen más
notorios.
3. Hay más pérdida de movimiento en la
cadera.

4. • Fase 3 osificación: (dura unos cuatro
años)
 Se desarrolla nuevo hueso en la cabeza
del fémur
 El dolor y la cojera generalmente
comienzan a mejorar
 Sigue habiendo cierta limitación en el
movimiento de la cadera
 El niño regresa poco a poco a las
actividades normales.
• Fase 4 curación: (hasta que se
completa el crecimiento)
La forma de la cabeza del fémur puede
continuar cambiando hasta que el
crecimiento se detiene.

5. ETIOLOGIA
Esta necrosis avascular, suele aparecer en
niños entre 4 y 10 años, con una
incidencia mayor entre los 5 y 8 años. Esta
patología tiene cuatro fases: la duración de
cada etapa es muy variable. Las fases de
necrosis y pseudo-fragmentación pueden
durar 6 meses, la de reosificación hasta
los 18 meses o 3 años.
● Necrosis
● Pseudo-fragmentación
● Fase de reosificación
● Fase de curación o de remodelación

6. ETIOLOGIA
se inicia la reparación
y se empieza a formar
tejido óseo.
Necrosis
Debido a la
interrupción del aporte
de la arteria circunfleja
interna se produce la
necrosis avascular de
la cabeza del fémur
Pseudo-
fragmentación
en esta fase se
describe un proceso
de reabsorción del
hueso necrótico.
Fase de
reosificación
Fase de
curación o de
remodelación
Se produce la
sustitución completa
del hueso necrótico
por hueso de nueva
formación

7. SINTOMATOLOGIA
perdiendo movilidad, sobre todo en
abducción y rotación interna que
producirá la aparición de
contracturas en los músculos
aductores y del psoas.
Dolor
ingle, muslo y rodilla, siguiendo el
trayecto del nervio obturador. El
dolor suele ser intermitente
aumentando con la marcha o los
juegos
Claudicación
De la marcha/cojera (de origen
antiálgico o por la diferencia de los
miembros)
articulación coxo-
femoral

8. DIAGNOSTICO
Además de un
examen físico y de la
historia médica
completa, los
procedimientos para
el diagnóstico la
enfermedad de Legg-
Calvé-Perthes
pueden incluir:
o Historial clínico
o Escáner óseo
o Radiografías
o Imagen por
resonancia
magnética (IRM)
o Ultrasonido

9. TRATAMIENTO
EN PERTHES
FISIOTERAPIA
En la valoración de fisioterapia realizaremos:
● Valoración de fuerza de ambos miembros
inferiores.
● Valoración del rango de movimiento de las
articulaciones del miembro inferior
● Durante la fase inicial es aconsejable un
tratamiento con analgésico y reposo.

10. TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICOEl trabajo desde la terapia acuática se
convierte en un pilar fundamental en el. La
terapia acuática se define como la intervención
terapéutica en la que se emplean las
propiedades del agua con el objetivo de
rehabilitar y mejorar la función.
• Disminución del dolor, en la fase aguda.
• Relajación muscular: evitar la aparición
de contracturas musculares.
• Disminuye el impacto articular y mejora el
rango de amplitud articular de la cadera.
• Permite la carga progresiva en la marcha
y las actividades de la vida diaria.
• Mejora de la propiocepción y el equilibrio.

11. GRACIA
S