1) Las espiroquetas son bacilos Gram negativos espirales móviles que causan enfermedades como la sífilis, enfermedad de Lyme y leptospirosis. 2) La sífilis es causada por Treponema pallidum y se transmite principalmente a través del contacto sexual o de la madre al feto. 3) Las manifestaciones clínicas de la sífilis incluyen una lesión primaria, una etapa secundaria de lesiones en la piel y mucosas, y posibles complicaciones tardías como daño neuroló

1. BACTERIOLOGÍA II
TEMA:
ESPIROQUETAS o BACILOS GRAMNEGATIVOS ESPIRALES:
GÉNEROS TREPONEMA, BORRELIA Y LEPTOSPIRA
Dr. Julio Maquera-Afaray
Cátedra de Microbiología & Parasitología Médica
Tacna-Perú, 2012

2. ESPIROQUETAS: Características morfológicas en bacteriología.
* Las espiroquetas comparten muchas características estructurales comunes entre si.
** Bacilos G(-) largos/delgados en forma de hélice, espiral o sacacorchos, móviles.

3. ESPIROQUETAS: Características morfológicas generales.
Respecto a su ultraestructura:
1. Envoltura externa o vaina de
glucosaminoglucanos.
2. Membrana externa +
peptidoglucanos.
3. Endoflagelos en el espacio
periplasmáticos.
4. Microtubulos citoplasmáticos
en el interior celular.
* Multiplicación por fisión celular.
Electromicrofotografía de
Borrelia burgdorferi.
(Steere AC, et al. The spirochetal
etiology of Lyme disease.
N Engl J Med. 1983;308:733.

4. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Espiroquetosis de importancia médica.
Espiroquetas de importancia médica
Especie Entidad clínica Modo de transmisión
T. pallidum Sífilis venérea Vía sexual; Trasplacentaria
B. burgdorferi Enfermedad de Lyme Picadura de garrapata
B. recurrentis Fiebre recurrente Picadura de piojo
L. Interrogans Leptospirosis Comer o beber alimentos contaminados con
orina de animales infectados (Ratas y otros).
* Por lo general, las espiroquetas son factiblemente visibles laboratorialmente mediante
TINCIÓN INMUNOFLUORESCENTE o MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO.
** La FAMILIA Spirochaetales comprende tres géneros patógenos para el ser humano en
mención arriba.

5. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Observación mediante microscopia de Campo Oscuro.

6. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Observación mediante microscopia de Inmunofluorescencia.

7. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Espiroquetosis de importancia médica.
1
Espiroquetas de importancia médica
Especie Entidad clínica Modo de transmisión
T. pallidum Sífilis venérea Vía sexual; Trasplacentaria
B. burgdorferi Enfermedad de Lyme Picadura de garrapata
B. recurrentis Fiebre recurrente Picadura de piojo
L. interrogans Leptospirosis Comer o beber alimentos contaminados con
orina de animales infectados (Ratas y otros).

8. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Vías de transmisión sexual y transplacentaria de T. pallidum.

9. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Principales manifestaciones resumidas de T. pallidum.
ESTADIOS DE LA PATOLOGÍA
SÍFILIS ADQUIRIDA
PRIMARIA CHANCRO (DURO)
LESIONES DERMICAS
SECUNDARIA (GENERALIZADAS)
LATENTE PGP
NEUROSIFILIS CUATERNARIA ?
TERCIARIA TD
AORTITIS
GOMAS

10. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Evolución natural, patogenia y clínica de la sífilis adquirida no tratada.
Introducción de
T. pallidum
1) CONTACTO SEXUAL
T. pallidum atraviesa:
MUCOSAS INTEGRAS o
EROSIONES MICROSCOPICAS DE LA PIEL
HORAS
3) LESIÓN PRIMARIA Periodo de 2) DISEMINACIÓN
(sitio de infección) Incubación a) LINFÁTICA.
b) HEMATÓGENA.
CHANCRO (DURO)
21 días (Metástasis infecciosa)
Permanece durante
4-6 semanas

11. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de la lesión primaria de T. pallidum.
ETIOLOGÍA DEL SINDROME DE ÚLCERA GENITAL

12. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Manifestaciones Clínico Diferenciales de la lesión primaria de T. pallidum.
ETIOLOGÍA DIFERENCIAL DEL SINDROME DE ÚLCERA GENITAL
Herpes genital (VHS) Chancroide (H. ducreyi)

13. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Evolución natural, patogenia y clínica de la sífilis adquirida no tratada.
Introducción de
T. pallidum
1) CONTACTO SEXUAL
T. pallidum atraviesa:
MUCOSAS INTEGRAS o
EROSIONES MICROSCOPICAS DE LA PIEL
6-8 semanas de remisión del chancro
(incluso varios meses) 2
4) SÍFILIS SECUNDARIA 3) LESIÓN PRIMARIA
(15% continua teniendo chancro)
(sitio de infección)
LESIONES MACULO-PAPULO-PUSTULARES
CHANCRO (DURO)
SIFÍLIDES
Permanece durante
(localizado en tronco, extremidades,
4-6 semanas
palmas de manos y plantas de pies)
Permanece durante 2-6 semanas

14. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de T. pallidum Secundario.

15. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de la Sífilis secundaria.

16. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Manifestaciones Clínico-Diagnósticas de la Sífilis secundaria.
CONDILOMAS PLANOS PLACAS o PARCHES MUCOSOS
(Localización en región perianal, vulvar, escrotal (Localización en labio, mucosa oral, lengua,
muslos, axilas, región submamaria). paladar, faringe, genitales).

17. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características sobre la sífilis latente.
SÍFILIS LATENTE *
1) Prueba serológica positiva a T. pallidum.
2) Ausencia de manifestaciones clínicas.
3) LCR normal.
Sífilis Latente Precoz Sífilis Latente Tardía
< de 1 año de la infección > de 1 año de la infección
Manifestaciones clínicas Persiste el sujeto infectado durante toda su vida.
≈ Termina con la aparición de Sífilis terciaria.
Sífilis secundaria Acaba con la curación espontánea?
* Durante la fase latente persistirían pulsos intermitentes de diseminación vía hematógena.

18. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Cronología de aparición de las manifestaciones clínicas terciarias.
Curso de la enfermedad no tratada
S. Primaria (Incidencia-Estudio Oslo)
S. Secundaria Manifestaciones Terciarias
S. Latente Precoz
CV
Sífilis Benigna Tardía SNC
Aortitis
15% 10% 8%
S. Latente Tardía
Infección con
T. Pallidum Cura espontánea
Años
* A propósito de estudios, cabe mencionar el de Tuskegee y la importancia de
los principios éticos de la investigación médica.

19. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Sífilis benigna tardía o goma.

20. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Manifestaciones clínicas de la sífilis terciaria (Neurosífilis).
ASINTOMÁTICA
MENINGEA NEUROSÍFILIS MENINGOVASCULAR
PARENQUIMATOSA
Sífilis Cuaternaria?
TABES DORSAL
PARALISIS GENERAL PROGRESIVA

21. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Patrones serodiagnósticos de la sífilis venérea.
%
TEST ESPECÍFICOS
P Treponémicos
A FTA-Abs, fluorescent
C treponemal antibody
I
E
absorption;
N TPHA, T. pallidum
T hemagglutination
E assay.
S No-tratado
T
TEST INESPECÍFICOS
E No-treponémicos
S RPR, rapid plasma
T reagin;
Tratado
VDRL, Venereal
+
Disease Research
Laboratory.
Tiempo de Semanas Años
infección Tiempo post-infección

22. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Epidemiología de la sífilis congénita (transmisión transplacentaria).
Sífilis congénita (< 1 año) - CS
Sífilis primaria & secundaria en mujeres
(≥ 10 años) - P&S
La grafica muestra evolución epidemiología de los casos de sífilis congénita como
de sífilis primaria y secundaria, en menores de 1 año y mayores de 9 años,
respectivamente.

23. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características de la sífilis congénita (transmisión transplacentaria).
ABORTO o PARTE PREMATURO
SÍFILIS
SÍFILIS CONGÉNITA PRECOZ
CONGÉNITA
SÍFILIS CONGÉNITA TARDÍA
* Las pruebas de rutina durante el
embarazo son diversas con el objetivo
de prevenir efectos negativos sobre el
binomio madre-niño, entre ellas el
tamizaje de VDRL/RPR a las gestantes.
** Imagen de la HCl Perinatal.

24. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Manifestaciones clínicas de la sífilis congénita precoz
(durante los 2 primeros años de vida).
LESIONES DÉRMICAS
Lesiones cutáneo-mucosas polimorfas con afectación palmo-plantar (≈ sífilis secundaria)
* La hepatomegalia es una manifestación frecuente.

25. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Manifestaciones clínicas de la sífilis congénita tardía.
(desde los 2 años de vida en adelante).
TRANSMISIÓN TRASPLACENTARIA
TRIADA DE HIPOACUSIA
QUERATITIS
HUTCHINSON
ALTERACIONES DENTARIAS
DIENTES DE HUTCHINSON
Incisivos superiores separados y
con muesca central.
* Se ha identificado que la transmisión congénita sifílica se desarrolla pasado el 4to mes de
gestación, cuando el feto comienza a ser inmunocompetente (patogenia inmunitaria?).

26. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Manifestaciones clínicas de la sífilis congénita tardía.
(desde los 2 años de vida en adelante).
* Las alteraciones de la cara de los pacientes con sífilis congénita son estigmas
característicos como la frente prominente, nariz en silla de montar y maxilares
poco desarrollados.

27. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Manifestaciones clínicas de la sífilis congénita tardía
(desde los 2 años de vida en adelante).
Nariz en silla de montar en recien nacido
con sífilis congénita.
Deformidades óseas (tibia en sable) y
articulares (rodilla de Clutton), y
síntomas y signos compatibles con la
neurosífilis.

28. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Espiroquetosis de importancia médica.
1
Espiroquetas de importancia médica
Especie Entidad clínica Modo de transmisión
T. pallidum Sífilis venérea Vía sexual; Trasplacentaria
Subespecie
pertenue Pian Contacto piel-piel
endemicum Sífilis endémica Contacto utensilios domésticos
T. carateum Pinta Contacto piel-piel
B. burgdorferi Enfermedad de Lyme Picadura de garrapata
B. recurrentis Fiebre recurrente Picadura de piojo
L. interrogans Leptospirosis Comer o beber alimentos contaminados con
orina de animales infectados (Ratas y otros).

29. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características generales de las Treponematosis endémicas.
Comparación de las treponematosis endémicas
Característica Pian Sífilis endémica Pinta
Microorganismo Subespecie pertenue Subespecie endemicum T. carateum
Forma de Contacto piel-piel Contacto doméstico: Contacto piel-piel
transmisión compartir utensilios
Edad habitual de Niñez temprana Niñez temprana Niñez tardía
adquisición
Lesión Papiloma (ulcerativo) No se suele observar Pápula no ulcerada
primaria + lesiones satélites
Localización Extremidades Bucal Extremidades, cara
Lesiones Lesiones Lesiones Pintides
secundarias papuloescamosas mucocutáneas diversas
Recidivas infecciosas Frecuentes Desconocido Ausentes
Complicaciones Lesiones gomosas Lesiones gomosas Máculas no
tardías destructivas piel, destructivas piel, destructivas
catrilago, hueso cartilago, hueso

30. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Treponematosis endémicas y su distribución geográfica.
Pinta
Pian
Sífilis endémica

31. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Treponematosis endémicas y sus características clínicas.
TREPONEMATOSIS ENDÉMICAS = LESIONES DERMATOLÓGICAS
P
P
I
I
N
A
T
N
A
SE
IN
FD
IE
LM
II
SC
A

32. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Espiroquetosis de importancia médica.
2
Espiroquetas de importancia médica
Especie Entidad clínica Modo de transmisión
T. pallidum Sífilis Vía sexual; Trasplacentaria
B. burgdorferi Enfermedad de Lyme Picadura de garrapata
B. recurrentis Fiebre recurrente Picadura de piojo-garrapata
L. interrogans Leptospirosis Comer o beber alimentos contaminados con
orina de animales infectados (Ratas y otros).

33. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características sobre la transmisión de la BORRELIOSIS o FIEBRE RECURRENTE.
VARIANTE EPIDÉMICA VARIANTE ENDÉMICA
PIOJO o Pediculus humanus var. corporis GARRAPATA o Ornithodoros
Borrelia recurrentis Borrelia hermsii * dependiente del vector

34. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características clínicas de la Borreliosis o Fiebre Recurrente.
Introducción de
Borrelia sp.
1) PICADURA 2) PICADURA
(Garrapata) (Piojo)
Periodo de
1 Incubación FASE FEBRIL 2
7 días FIEBRE = ESPIROQUETEMIA
dura
4 RECIDIVAS FEBRILES 3-4 días
PIOJOS: 1-2 RECIDIVAS.
FASE AFEBRIL 3
GARRAPATAS: Hasta 10 RECIDIVAS.
dura
* Entre cada recidiva el tiempo se prolonga y la
4-10 días
intensidad de la sintomatología disminuye.

35. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Espiroquetosis de importancia médica.
2
Espiroquetas de importancia médica
Especie Entidad clínica Modo de transmisión
T. pallidum Sífilis Vía sexual; Trasplacentaria
B. burgdorferi Enfermedad de Lyme Picadura de garrapata
B. afzelii
B. garinii
B. recurrentis Fiebre recurrente Picadura de piojo-garrapata
L. interrogans Leptospirosis Comer o beber alimentos contaminados con
orina de animales infectados (Ratas y otros).

36. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características generales sobre el vector de la Enfermedad de Lyme.
* En la imagen, se muestran los estadios del vector de la Enfermedad de Lyme,
garrapata Ixodes scapularis.
** El agente infeccioso-causal es distinto geográficamente, siendo frecuentemente
Borrelia burgdorferi (Estados Unidos) y B. garinii o B. afzelii (Europa y Asia).

37. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características generales sobre el vector de la Enfermedad de Lyme.
Los estadios evolutivos
secuenciales del vector
de la Enfermedad de
Lyme, se muestran en
esta curiosa pintura.

38. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Principales manifestaciones resumidas de la Enfermedad de Lyme.
Animales salvajes 1
GARRAPATA
Ciervos Ixodes scapularis
ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD DE LYME
2 PICADURA
ESTADIO 1 ERITEMA MIGRANS HOMBRE
FASE AGUDA (forma de blanco) Cazador, Campista
INCIAL LINFADENOPATIA
Semanas
ESTADIO 2 SNC: CV:
DISEMINACIÓN MENINGOENCEFALITIS BLOQUEO CARDIACO
INTERMEDIA NEURITIS CRANEAL PERICARDITIS
MIOCARDITIS
Semanas-Meses
ESTADIO 3 ARTRITIS CRÓNICA
CRÓNICA (Oligoarticular)
TARDIA ACRODERMATITIS CRÓNICA
ATRÓFICA

39. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Principales manifestaciones de la Enfermedad de Lyme:
Eritema migrans.

40. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características clínico-diagnósticas de la Enfermedad de Lyme:
Eritema migrans con su forma característica en blanco o diana.
DIAGNÓSTICO
SEROLÓGICO
IFI ELISA

41. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Espiroquetosis de importancia médica.
3
Espiroquetas de importancia médica
Especie Entidad clínica Modo de transmisión
T. pallidum Sífilis Vía sexual; Trasplacentaria
B. burgdorferi Enfermedad de Lyme Picadura de garrapata
B. recurrentis Fiebre recurrente Picadura de piojo
L. interrogans Leptospirosis Comer o beber alimentos contaminados con
orina de animales infectados (Ratas y otros).

42. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características generales del Género Leptospira.
PATÓGENO Leptospira interrogans. var.
NO PATÓGENO Leptospira biflexa.

43. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características generales sobre la transmisión de la Leptospirosis.
D
I
S U
O T N
A I
R R
G I V
I E
U B
N R
A U
A C S
ROEDOR I A
L
INFECTADO O
N

44. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características clínico-epidemiológicas de la Leptospirosis.
GRUPOS POBLACIONALES DE RIESGO
ACTIVIDADES LABORALES ACTIVIDADES RECREATIVAS
AGRICULTORES CANOTAJE
PESCADORES NATACIÓN
VETERINARIOS… ESQUÍ ACUÁTICO…
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LEPTOSPIROSIS LEVE o LEPTOSPIROSIS GRAVE o
ANICTÉRICA C/ o S/ Meningitis SINDROME DE WEIL
ICTERICIA
90% DISFUNCIÓN RENAL
DIATESIS HEMORRÁGICA

45. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características clínico-diagnósticas de la Leptospirosis.
Leptospiroris anictérica Leptospiroris ictérica
F (Sindrome de Weil)
I 1er Estadio 2do Estadio 2do Estadio
(septicémico) (inmune) 1er Estadio (septicémico)
E (inmune)
3-7 días 0-30 días 3-7 días
B 10-30 días
R
E
C Meningitis Ictericia
Mialgia
L Uveítis Diátesis hemorrágica
Cefalea
I Rash Disfunción renal
Dolor abdominal
N Fiebre
Vómitos
I
Hemorragia conjuntival
C
Fiebre
A
Sangre Sangre
LCR LCR
Orina Orina
* Estadios (bifásico) de la Leptospirosis anictérica e ictérica . Correlación entre los
hallazgos clínicos y la presencia de Leptospiras en fluidos corporales.

46. BACTERIAS GRAMNEGATIVAS BACILOS/ESPIROQUETAS:
Características clínicas de la Leptospirosis.
Ictericia y hemorragia conjuntival
en en paciente con leptospirosis.
Rash macular hemorrágico en
paciente con leptospirosis.