El documento describe la situación de la tuberculosis (TBC) en Perú. La TBC sigue siendo una prioridad de salud nacional, con más de 34,000 casos prevalentes, la mayoría en zonas pobres de Lima y Callao. El Programa de Control de la TBC ofrece medicamentos y alimentos de forma gratuita, pero no realiza un seguimiento adecuado, lo que ha llevado a un incremento de casos resistentes que ponen en riesgo la expansión de la enfermedad en el país.

1. TUBERCULOSIS CÉSPEDES GÓMEZ, SILVANA

2. Tasas notificadas de TBC en el mundo

3. Distribución por regiones de TBC sensible 58% de casos en Lima y Callao

4. Situación de TBC en Perú Prioridad sanitaria nacional El Perú es el segundo país en Sudamérica con más alta incidencia de casos de tuberculosis (MINSA) 55000 casos (1992) – 32,7% (2007) Meta al 2011 Reducción al 50% Prevalencia: Más de 34000 casos 58% en zonas pobres de Lima y Callao

5. Situación TBC en Perú

6. Situación TBC en Perú Programa de control de la TBC (ESN-PCT) Entrega gratuita de medicamentos y alimentos No se hace seguimiento Incremento de casos de resistencia Riesgo de expansión en el país Presencia de la comorbilidad TB-VIH SIDA, TB MDR y TB XDR “Abandono crónico de la Salud Pública del país”

7. DISTRIBUCIÓN TB MDR POR REGIONES Casos TB MDR 2005: 2799 2006: 2090 2007: 2088** Lima y Callao : 83% de casos TB MDR

8. Casos incidentes de TBC XDR en lima y callao

9. Esquema Diagnóstico TBC Pulmonar

10. Esquema diagnóstico de TBC pulmonar Caso sospechoso presenta tos con flema Contener material mucopurulento. 3-5 ml Envase adecuado Identificación Refrigeración, protección de la luz, el calor excesivo Muestra de expectoración Baciloscopía Tinción Ziehl-Neelsen Reportar POSITIVO NEGATIVO Cultivo (LJ, Bacter 460, MGIT 960) Identificación (Pruebas Enzimáticas, PCR) Complejo M. tuberculosis o bacteria patógena Reportar POSITIVO NEGATIVO Prueba de Sensibilidad (Pruebas Enzimáticas, PCR) Reportar sensibilidad y/o resistencia Reportar

11. Esquema diagnóstico de TBC extrapulmonar Caso sospechoso de TBC extrapulmonar Muestra: LCR, pleural, ascítico, lavado gástrico, bronquial, orina, biopsia, etc. Baciloscopía (excepto orina) Tinción Ziehl-Neelsen Cultivo (LJ, Bacter 460, MGIT 960) NEGATIVO POSITIVO POSITIVO NEGATIVO Prueba de sensibilidad (Pruebas enzimáticas, PCR Identificación (Pruebas enzimáticas, PCR) Reportar Reportar Complejo M. tuberculosis o micobacteria patógena Reportar sensibilidad y/o resistencia Reportar especie

12. Características microbiológicas de M. tuberculosis 1-lípidos externos 2-ácido micólico 3-polisacáridos (arabinogalactano) 4-peptidoglicano 5-membrana plasmática 6-lipoarabinomanano (LAM) 7-fosfatidilinositol manosido

13. Características microbiológicas de M. tuberculosis

14. Características microbiológicas de M. tuberculosis

15. Historia Clínica Paciente masculino 25 años Cobrador de combi TE: 30 días Antecedentes: TBC pulmonar hace 10 meses Pérdida progresiva de peso (30 días), no diarrea Sensación febril vespertina, sudoración nocturna Tos y expectoración mucosa (15 días)

16. Examen Clínico