Dr. Fonseca Risco

1. Alayo Rojas Karen

2. Introducción
Definición
Sinusitis es la inflamación de los senos
paranasales. Esta reacción incluye
factores locales y sistémicos y tiende al
aislamiento o eliminación del agente
inflamatorio, junto con la reparación
del tejido dañado.
Es más común en mujeres y en edades
entre 25 y 65 años de edad

3. Agudas: que
comprenden desde
su inicio un periodo
de tres semanas
Subagudas: cuyo
periodo es entre
tres y seis semanas
Crónicas: con mas
de seis semanas de
duración
Con respecto al tiempo de evolución, las sinusitis se
clasifican en:

4. Williams (1966) dividió las sinusitis, desde el punto
de vista clínico, en tres tipos:
Supurativa pura
(infecciosa)
Alérgica pura
Mixta (infecciosa
y alérgica,
variedad más
frecuente)

5. Con respecto al criterio anatómico, las sinusitis se
clasifican en:
Maxilar Etmoidal
Frontal Esfenoidal
Pansinusitis

8. Existen tres factores que son esenciales para una
función fisiológica normal de los senos paranasales y
consiste en:
Cantidad y calidad
adecuados de
secreciones nasales
Transporte
mucociliar
normal
Complejo
osteomeatal
patente

11.  Infección viral respiratoria alta
 Alergia nasal,
 Fibrosis quística
 Inflamatorio nasosinusal crónico,
 El reflujo gastroesofágico

 La exposición al tabaco como
fumador activo o pasivo.
 Disquinecia ciliar
 Disfunciones específicas o
generalizadas de las
inmunoglobulinas
 El hipotiroidismo y la diabetes,
 Las actividades acuáticas
 La rinitis medicamentosa secundaria a
la aplicación local prolongada de
vasoconstrictores

 Desviaciones del septum nasal
 poliposis nasosinusal
 Crecimiento e infección adenoidea,
 Crecimiento de cornetes,
 la presencia de concha bulosa
 La permanencia prolongada de sondas
nasotraqueal y nasogástrica.

12.  Rinosinusitis aguda: Una nueva infección con una duración hasta de 4
semanas.
 Rinosinusitis aguda recurrente: Presencia de 4 o más ataques de
rinosinusitis aguda durante un año.
 Rinosinusitis subaguda: Infección con una duración de entre 4 y 12
semanas.
 Rinosinusitis crónica: Cuando la expresión clínica de la enfermedad
persiste en más de 12 semanas.
 Rinosinusitis crónica agudizada: Cuando en un cortejo sintomático
existente en un enfermo con rinosinusitis crónica, inician bruscamente
manifestaciones de
rinosinusitis aguda, mismas que ceden al tratamiento, persistiendo los
síntomas del evento crónico.

13. Sinusitis Agudas
 Los microorganismos más frecuentes en la
sinusitis supurativas agudas son: Streptococcus
pneumoniae, Hemophilus influenzae,
Branhamella catarrhalis, Staphylococcus
aureus y Streptococcus pyogenes.

14.  La alergia es un factor predisponente importante en el
desarrollo de la sinusitis (edema de la mucosa,
disminución de la ventilación)
 La producción excesiva de exudado favorece la
proliferación subsecuente de bacterias.
 Síndrome de Kartagener, Inmunodepresión o
inmunodeficiencia, desnutrición,
hipogammaglobulinemia fibrosis quística de
páncreas.
 Desviación del tabique que cierra al infundibulo,
polipos nasales, adenoides hipertroficas y neoplasias.

15. Sintomatología
 Dolor concentrado en la región afectada (se exacerba
con la posición de la cabeza hacia abajo).
 Rinorrea uni o bilateral (amarillenta o
verdeamarillenta).
 Obstrucción nasal
 Sensación de oído tapado
 Ateraciones del olfato

16. Diagnóstico
Rinoscopia
anterior
Rinoscopia
posterior
Palpación Trasiluminación
Endoscopia
nasal

17.  Criterios mayores
 Dolor facial/presión*
 Congestión facial/llenura
 Obstrucción nasal
 Descarga retronasal
purulenta o clara
 Hiposmia/anosmia
 Pus en cavidad nasal a la
exploración
 Criterios menores
 Cefalea
 Fiebre
 Fatiga
 Dolor dental
 Tos
 Dolor de
oido/presión/llenura

19.  Rinoscopia anterior
 Rinoscopia posterior
 Endoscopia
 Rinomanometria
 Rinometria acústica
 Estudios de imagen:
-Radiografias simples de senos paranasales
(Caldwell, Waters y Lateral)
 TAC cortes axiales y coronales.

20. RADIOGRAFIA DE CALDWELL
Proyección de Caldwell o póstero-anterior
que permite explorar celdillas etmoidales y
senos frontales (Radiografía normal).

21. RADIOGRAFIA DE WATERS
Proyección de Waters u occipito-mentoniana para senos maxilares (Radiografía
normal).

22. Opacidad completa del seno maxilar izquierdo.

23. COMPLICACIONES
 Complicaciones orbitarias por
la enfermedad
 Grupo I: Celulitis preseptal. Se
manifiesta por edema palpebral sin
alteraciones visuales ni afección de
los movimientos oculares.
 Grupo II: Celulitis orbitaria. La
grasa orbitaria tiene edema difuso,
puede o no existir compromiso
oculomotor y alteración visual y se
puede presentar proptosis.
 Grupo III. Absceso
subperióstico. Es la formación de
un absceso entre la periórbita y la
pared ósea orbitaria que desplaza el
globo ocular hacia el lado
contralateral y hacia abajo
 Grupo IV. Absceso orbitario. Es
la acumulación purulenta en el
contenido orbitario que produce
oftalmoplejia, proptosis, quemosis y
pérdida visual.
 Grupo V. Trombosis del seno
cavernoso. Se presenta con fijación
del globo ocular, proptosis, pérdida
visual grave y postración.

24.  Complicaciones intracraneales por la enfermedad
 La osteomielitis
 La meningitis
 Los abscesos (epidural, subdural y cerebral).

25. TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO MEDICO
 El tratamiento de la sinusitis tiene tres objetivos:
1.-Eliminar la infección bacteriana
2.-Restablecer la ventilación y drenaje de los senos
paranasales
3.-Evitar las complicaciones.

26.  RINOSINUSITIS AGUDA
 a) Rinosinusitis viral,
 Medidas higiénico-dietéticas,
 Modificación del medio ambiente
 Buena hidratación
 Vasoconstrictores orales o locales
 Antihistamínicos
 Anti-inflamatorios
 Analgésicos,
 Antipiréticos (AINES),
 Anticolinèrgicos tópicos
 Corticoides tópicos o sistémicos
 Mucolíticos
 b) Rinosinusitis bacteriana:
 El tratamiento específico, va encaminado a
eliminar de manera precisa el agente causal y
los sintomas.
 El tx sera de 10 a 14 dias
 Amoxicilina-clavulanato, clindamicina,
quinolonas, macròlidos, ketòlidos,
cefalosporinas de tercera generación,
antimicóticos.
 En los casos de sinusitis crónica, la flora
bacteriana es mixta: gram positivos, gram
 negativos, anaerobios e incluso hongos; por lo
tanto la duración del tratamiento con
diferentes antibióticos
 será de 30 a 45 días.

27.  TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Cirugía Funcional Endoscópica de los senos
paranasales es el método más efectivo
principalmente en casos de sinusitis grave o
recurrente.

28. GRACIAS