La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales. Se clasifica en aguda, subaguda y crónica dependiendo de la duración de los síntomas. Los factores de riesgo incluyen infecciones virales, alergias, reflujo gastroesofágico y exposición al humo del tabaco. El tratamiento consiste en antibióticos para eliminar la infección bacteriana y cirugía funcional endoscópica para restaurar el drenaje en casos crónicos o recurrentes.

1. Alayo Rojas Karen

2. Introducción
Definición
Sinusitis es la inflamación de los senos
paranasales. Esta reacción incluye
factores locales y sistémicos y tiende al
aislamiento o eliminación del agente
inflamatorio, junto con la reparación
del tejido dañado.
Es más común en mujeres y en edades
entre 25 y 65 años de edad

3. Agudas: que
comprenden desde
su inicio un periodo
de tres semanas
Subagudas: cuyo
periodo es entre
tres y seis semanas
Crónicas: con mas
de seis semanas de
duración
Con respecto al tiempo de evolución, las sinusitis se
clasifican en:

4. Williams (1966) dividió las sinusitis, desde el punto
de vista clínico, en tres tipos:
Supurativa pura
(infecciosa)
Alérgica pura
Mixta (infecciosa
y alérgica,
variedad más
frecuente)

5. Con respecto al criterio anatómico, las sinusitis se
clasifican en:
Maxilar Etmoidal
Frontal Esfenoidal
Pansinusitis

8.  Infección viral respiratoria alta
 Alergia nasal,
 Fibrosis quística
 Inflamatorio nasosinusal crónico,
 El reflujo gastroesofágico

 La exposición al tabaco como
fumador activo o pasivo.
 Disquinecia ciliar
 Disfunciones específicas o
generalizadas de las
inmunoglobulinas
 El hipotiroidismo y la diabetes,
 Las actividades acuáticas
 La rinitis medicamentosa secundaria a
la aplicación local prolongada de
vasoconstrictores

 Desviaciones del septum nasal
 poliposis nasosinusal
 Crecimiento e infección adenoidea,
 Crecimiento de cornetes,
 la presencia de concha bulosa
 La permanencia prolongada de sondas
nasotraqueal y nasogástrica.

9.  Rinosinusitis aguda: Una nueva infección con una duración hasta de
4 semanas.
 Rinosinusitis aguda recurrente: Presencia de 4 o más ataques de
rinosinusitis aguda durante un año.
 Rinosinusitis subaguda: Infección con una duración de entre 4 y 12
semanas.
 Rinosinusitis crónica: Cuando la expresión clínica de la enfermedad
persiste en más de 12 semanas.
 Rinosinusitis crónica agudizada: Cuando en un cortejo
sintomático existente en un enfermo con rinosinusitis crónica, inician
bruscamente manifestaciones de
rinosinusitis aguda, mismas que ceden al tratamiento, persistiendo los
síntomas del evento crónico.

10. SINUSITIS CRÓNICA
 Durante el proceso subagudo predominan cambios
de tipo proliferativo que persisten en las formas
crónicas (polipos, fibrosis, activador tisular del
plasminógeno).
 Infecciones mixtas por microorganismos aerobios y
anaerobios.

11.  Desde el punto de vista histopatológico, la
sinusitis supurativa cronica se puede clasificar
en:
Edematosa
Granular o
infiltrante
Fibrosa Mixta

12. Sintomatología
 Rinorrea (verdosa, amarillenta o incluso parda y, en
ocasiones fétida)
 Obstrucción nasal
 Anosmia (secundaria a obstrucción nasal)
 Disfonía (hiperemia activa de estructuras laríngeas)
 Dolor

13. Diagnóstico
Rinoscopia
anterior
Rinoscopia
posterior
Palpación Trasiluminación
Endoscopia
nasal

14.  Criterios mayores
 Dolor facial/presión*
 Congestión facial/llenura
 Obstrucción nasal
 Descarga retronasal
purulenta o clara
 Hiposmia/anosmia
 Pus en cavidad nasal a la
exploración
 Criterios menores
 Cefalea
 Fiebre
 Fatiga
 Dolor dental
 Tos
 Dolor de
oido/presión/llenura

16.  Rinoscopia anterior
 Rinoscopia posterior
 Endoscopia
 Rinomanometria
 Rinometria acústica
 Estudios de imagen:
-Radiografias simples de senos paranasales
(Caldwell, Waters y Lateral)
 TAC cortes axiales y coronales.

17. RADIOGRAFIA DE CALDWELL
Proyección de Caldwell o póstero-anterior
que permite explorar celdillas etmoidales y
senos frontales (Radiografía normal).

18. RADIOGRAFIA DE WATERS
Proyección de Waters u occipito-mentoniana para senos maxilares (Radiografía
normal).

19. Opacidad completa del seno maxilar izquierdo.

20. COMPLICACIONES
 Complicaciones orbitarias por
la enfermedad
 Grupo I: Celulitis preseptal. Se
manifiesta por edema palpebral sin
alteraciones visuales ni afección de
los movimientos oculares.
 Grupo II: Celulitis orbitaria. La
grasa orbitaria tiene edema difuso,
puede o no existir compromiso
oculomotor y alteración visual y se
puede presentar proptosis.
 Grupo III. Absceso
subperióstico. Es la formación de
un absceso entre la periórbita y la
pared ósea orbitaria que desplaza el
globo ocular hacia el lado
contralateral y hacia abajo
 Grupo IV. Absceso orbitario. Es
la acumulación purulenta en el
contenido orbitario que produce
oftalmoplejia, proptosis, quemosis y
pérdida visual.
 Grupo V. Trombosis del seno
cavernoso. Se presenta con fijación
del globo ocular, proptosis, pérdida
visual grave y postración.

21.  Complicaciones intracraneales por la enfermedad
 La osteomielitis
 La meningitis
 Los abscesos (epidural, subdural y cerebral).

22. TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO MEDICO
 El tratamiento de la sinusitis tiene tres
objetivos:
1.-Eliminar la infección bacteriana
2.-Restablecer la ventilación y drenaje de los
senos paranasales
3.-Evitar las complicaciones.

23.  RINOSINUSITIS AGUDA
 a) Rinosinusitis viral,
 Medidas higiénico-dietéticas,
 Modificación del medio ambiente
 Buena hidratación
 Vasoconstrictores orales o locales
 Antihistamínicos
 Anti-inflamatorios
 Analgésicos,
 Antipiréticos (AINES),
 Anticolinèrgicos tópicos
 Corticoides tópicos o sistémicos
 Mucolíticos
 b) Rinosinusitis bacteriana:
 El tratamiento específico, va encaminado a
eliminar de manera precisa el agente causal y
los sintomas.
 El tx sera de 10 a 14 dias
 Amoxicilina-clavulanato, clindamicina,
quinolonas, macròlidos, ketòlidos,
cefalosporinas de tercera generación,
antimicóticos.
 En los casos de sinusitis crónica, la flora
bacteriana es mixta: gram positivos, gram
 negativos, anaerobios e incluso hongos; por lo
tanto la duración del tratamiento con
diferentes antibióticos
 será de 30 a 45 días.

24.  TRATAMIENTO QUIRURGICO
 La Cirugía Funcional Endoscópica de los
senos paranasales es el método más efectivo
principalmente en casos de sinusitis crónica o
recurrente.