Neoplasia tubular intracolequistica no mucinosa de la vesícula
1.
2. DEFINICION
En la vesícula biliar, las neoplasias intraepiteliales intracolequísticas tumorales han sido más
controvertidas, principalmente por su rareza y falta de experiencia.
Ocurren típicamente en hombres y en vesículas biliares limpias.
A diferencia de otras neoplasias intracolecísticas, estas no forman nódulos papilares y no
afectan de manera extensa la mucosa de la vesícula biliar,
No muestran multifocalidad.
Se presentan como pólipos pediculados y fácilmente desprendibles que a menudo imitan
restos luminales
3. CARACTERISTICAS CLINICAS
• MAS FRECUENTE EN HOMBRES
• EDAD PROMEDIO: 51 AÑOS
• TAMAÑO PROMEDIO DEL TUMOR: 1.6 CM
• SÍNTOMA INESPECÍFICO DE DOLOR ABDOMINAL
4. MACROSCOPÍA
• Los tumores eran grandes, nodulares y pediculados, y por lo general se
presentaban como material granular desprendido dentro de la luz de la
vesícula biliar o adheridos a la mucosa por solo un tallo delgado y a
menudo invisible.
• Debido a su apariencia hemorrágica y friable, a menudo se los descartaba
como “escombros”.
• Se observaron cálculos biliares en el 25%, ausentes en el 46% y no
documentados en el 29%.
• En todos los casos, la vesícula biliar no afectada carecía de hallazgos
patológicos significativos.
5. HALLAZGOS MICROSCÓPICOS
• Están compuestos por pequeñas unidades
tubulares complejas, muy empaquetadas,
revestidas por un epitelio cúbico bajo no
mucinoso.
• Se caracterizan por pólipos pediculados con un
tallo delgado y un crecimiento multilobulado.
• Arquitectura general es prácticamente idéntica a
la de los pólipos de colesterol, también hay
macrófagos cargados de colesterol
Apariencia polipoidea pediculada y una basofilia marcada
6. •Si bien hubo un estroma peritubular intermedio mínimo o nulo, en
algunos casos se observaron depósitos estromales hialinos focales de
tipo amiloide.
7. • Los núcleos eran mas ovoides,
superpuestos y con cromatina
ópticamente clara.
• Las pseudoinclusiones nucleares
también se pueden ver focalmente
en éstas áreas
8. MÓRULOS
ESCAMOIDES
• Dispersos en medio de la característica
proliferación tubular compleja y pequeña
hay grupos sutiles de mórulos
(corpúsculos escamoideos) .
• Algunos son más maduros y se
distinguen fácilmente por su apariencia
en espiral similar a meningotelial o
naturaleza fusiforme, otros son más
sutiles y podrían descartarse como
artefactos de aplastamiento.
9. HALLAZGOS INMUNOHISTOQUÍMICOS
MUC 6
• Se detecta en 2/3 de las neoplasias tubulopapilares intraductales pancreáticas /biliares
• Fueron marcadas de manera difusa en 8 de los 12 casos (67%) con tejido disponible
MUC 1
• Se expresó de manera difusa en el 36% y se expresó de manera focal en un 27%
MUC 5AC
• Difusamente positivo en el 10 %
MUC 2
• Mostró positividad focal limitada en sólo un 9%
CDX2
• Mostró dispersión de la positividad en un 50%
10. MUC 6
• MUC 6 ES DIFUSAMENTE POSITIVO, LO QUE
APOYA LA DIFERENCIACIÓN PILÓRICA DE ESTA
PROLIFERACIÓN Y DESTACA LA ANALOGÍA
INMUNOFENOTÍPICA/ LINAJE CON LAS
NEOPLASIA TUBULOPAPILARES INTRADUCTALES
DEL TRACTO PANCREATOBILIAR
11. • Negativo
p53
• Positivo en las membranas
de las células
• Resalta los mórulos con
marcado nuclear fuerte
B- catenina
• Destacó células
neuroendocrinas
insospechadas en 2 casos
• Focal y débil
Sinaptofisina
Cromogranina
