trabajo de parto

1. PARTO DISTOCICO
MR LUIS ALEX ALONZO ORE

2. Elementos del parto normal
El motor del parto (las contracciones
uterinas y la prensa abdominal).
El canal del parto (el canal óseo
de la pelvis y el canal blando).
El objeto del parto (el feto).

3. DEFINICION
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Distocia significa «parto difícil» y se caracteriza
por un avance lento anormal del trabajo de parto.
Anomalías de las fuerzas
expulsivas
Alteraciones de la presentación,
posición o desarrollo fetal
Anomalías de la pelvis materna
Alteraciones de los tejidos
blandos maternos

4. Deben usarse de manera más precisa los términos y sus
definiciones para describir el trabajo de parto anormal.

5. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Hoy en día, las distocias constituyen la indicación más
frecuente de la primera cesárea.
Dx incorrecto Analgesia
epidural
Temor a
litigios
Conveniencia
clínica
Recomendaciones:
Dilatación de cuello
uterino de 4 cm o
más antes de
diagnosticar distocia.

6. Anomalía de las
fuerzas expulsivas

7. Parámetros de la contractilidad uterina en el
trabajo de parto
PRESIÓN
INTRAUTERINA
Normal
Anormal
Clínica
Normal
Clínica
Anormal
TONO
(mm Hg)
8 a 12
12
Se palpa el feto
El útero se
deprime entre
las contracciones
Hipertonia
Imposiblepalpar
partes fetales
Dolor
FRECUENCIA
(DU/10MIN)
2 a 5
Alerta 5
2 o 5
2 a 5
5
DURACIÓN
(S)
30 a 60
30 o 60
20 o 50
50
INTENSIDAD
(mm Hg)
30 a 70
70 o
Hipersistolia
El útero no se
deprime en el
acmé de la
contracción
Hipersistolia
Útero no depresible
en ningún momento

8. HIPERDINAMIAS
PRIMARIAS:
Hiperreflexia
vegetativa.
Neurosecreciones
aumentadas.
Musculatura
uterina vigorosa.
HIPERDINAMIAS
SECUNDARIAS:
Infusión no
controlada de
medicamentos
uteroestimulantes.
Distocias del
canal u objeto del
parto.
NORMALMENTE
Tres a cinco contracciones
En 10 minutos
TAQUISISTOLIA
INTENSIDAD DE LA
CONTRACCIÓN
NO DEBE SUPERAR LOS 50 MMHG
MEDIDOS EN EL LÍQUIDO AMNIÓTICO
CUANDO SE SUPERAN ESTOS LÍMITES
HIPERSISTOLIA

9. Causas de Disfunción Uterina
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23°
ed: McGraw-Hill
• Decúbito dorsal o
ambulación (1°
periodo)
• Posiciones erguidas
(2° periodo)
• Uso de tina o baño
como método de
relajación
• Complicaciones
neonatales
• Infección materna
durante el parto
• Actividad uterina
anómala
• Dx oportuno
• Prolongación del
primero y segundo
periodo de parto
• Descenso fetal más
lento
Analgesia
epidural
Corioamnionitis
Posición
materna
durante el
parto
Inmersión en
agua

10. Distocia de canal
del parto

11. ⮞DISTOCIAS DEL CANAL DEL PARTO:
Del canal blando del parto Del canal óseo del parto

12. DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO
El canal blando del parto se forma por la
dilatación del cuello uterino, vagina,
periné y vulva. Así, pues, todas aquellas
alteraciones anatómicas o funcionales que
engendren obstáculos, a la dilatación de
estos órganos, darán lugar a una distocia
del canal blando del parto.

13. DISTOCIAS DEL CANAL ÓSEO DEL PARTO
TENDREMOS QUE DISTINGUIR:
a) Variaciones en la forma de la pelvis sin acortamiento de sus diámetros.
b) Acortamiento de los diámetros pélvicos, en pelvis con forma normal o alterada.
DISTOCIAS DEL CANAL ÓSEO SE PRESENTAN
Parturientas con patologías del esqueleto pélvico
Variedades constitucionales de la pelvis que determinan anormalidades
del mecanismo del parto.

14. Tipos de
Pelvis
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Es una pelvis
masculina, reducido
en todos sus
diámetros en relación
a la pelvis femenina.
El estrecho superior
es redondo,
predomina el
diámetro transverso
sobre el
anteroposterior.
Reducción de
diámetros
anteroposteriores
del estrecho
superior.
El estrecho superior
es de forma ovalada,
los diámetros
anteroposteriores son
mayores a los
transversos.

15. Estrecho superior
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Suele considerarse estrecho el plano de entrada de la pelvis si
su diámetro AP más pequeño es <10 cm o su diámetro
transversal mayor mide menos de 12 cm.
Límites del Plano de Entrada
- Atrás; por el promontorio y las
alas del sacro
- Lateral; por la cresta pectínea
-Adelante; por las ramas
horizontales y la sínfisis del pubis
Conjugado Diagonal <11.5 cm

16. Estrechez del Plano medio
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Este trastorno es más frecuente que el del plano de entrada.
Suma de diámetro transversal + sagital posterior = 13.5 cm.
El plano obstétrico de la pelvis
media se extiende desde el
borde inferior de la sínfisis del
pubis hacia las espinas ciáticas
y alcanza el sacro cerca de la
unión entre la cuarta y la
quinta vértebras.
Transversal = 10.5 cm
Anteroposterior = 11.5 cm
Sagital posterior = 5 cm

17. Estrechez del Plano inferior
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Este fenómeno suele definirse por la presencia de un
diámetro biisquiático de 8 cm o menos.
Es inusual la estrechez del plano de salida sin una
concomitante del plano medio.
Diámetro biisquiático
Borde P-I sínfisis del pubis
Última vértebra sacra

18. Distocia del objeto
del parto

19. DISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTO:
 Del feto:
 Por anomalías en el tamaño o en la forma.
 Por anomalías en el número.
 Por anomalías en la presentación o situación

20. De los anexos fetales:
Placenta.
Cordón.
Membrana

21. DISTOCIAS MECÁNICAS DEL
PARTO

22. ⮞Distocias del mecanismo del parto:
De la flexión.
De la rotación.

23. Cara
Frente
Hombro

24. Desproporción
Cefalopélvica
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Capacidad
Pélvica
* Esta desproporción surge de una disminución de la capacidad
pélvica, de una talla excesiva del feto o, más a menudo, de
una combinación de ambas.
Estrechez del
plano de entrada
pélvico
Estrechez del
plano medio de
la pelvis
Estrechez del
plano de salida
de la pelvis

25. Gracias