Diseño Universal de Aprendizaje en Nuevos Escenarios JS2 Ccesa007.pdf
ACV hemorragico - KC..pptx
1. Presentación del caso - Acv Hemorrágico
Daniel Lozada paciente de 53 años de edad.
Estado civil: soltero vive con su hermana y su cuñado.
Ocupación: no trabaja.
El día 10 de marzo de 2021 concurre su hermana al centro de salud
solicitando una visita domiciliaria para Daniel debido a que lo ve muy débil.
El día anterior un servicio de emergencia domiciliaria constato cifras de
Tensión Arterial (TA) elevadas (200/120 mmhg) y fue medicado con
diurético.
2. Antecedentes
Se halló
diagnóstico
De:
Hipertensión arterial (HTA) hace 7 años medicado con
Enalapril 20/día, Hidroclorotiazida (HCT) 50 mg/día.
Diabetes mellitus (DBT) del mismo tiempo de
diagnóstico medicado con Metformina 1gr/día. Además:
ácido acetilsalicílico (AAS) 250 mg/día, y analgésicos
(paracetamol) según necesidad.
Curso internación por lesiones de Pie diabético en
diciembre del 2020 con ectomía de 1° dedo del pie
derecho por lesión de grado 4-5.
3. Analizando sus antecedentes médicos, se destaca la
presencia de factores de riesgo cardiovasculares:
Hipertensión arterial y Diabetes.
Complicaciones crónicas de esta ultima que condujeron al paciente a
requerir internación e intervención quirúrgica.
Por lo registrado, se desconoce presencia o ausencia de otros factores de
riesgo como tabaquismo o deslipidemias.
4. Evaluación
semiológica
en domicilio:
Paciente en cama, refiere cefalea de 24 hs de evolución
intensa y generalizada.
Dificultad para la deambulación con imposibilidad para la
bipedestación.
Refiere además haber padecido episodio de dificultad
para hablar hace 5 días atrás, acompañado de desviación
de comisura labial (no logra recordar exactamente que
lado) de menos de 24hs de evolución.
Niega registros febriles, nauseas y vómitos.
5. Examen Físico:
Orientado en tiempo y espacio.
TA 180/90 mmHg.
FC: 100 l/m.
T°: 36,5 °c.
Pupila derecha hiporreactiva.
Paresia grado 2 miembro inferior derecho.
Habiendo descartado hipoglucemia (Se realizo test rápido de
glicemia capilar), y sin antecedente inmediato de TEC.
6. Estudios complementarios realizados:
ECG: Hemibloqueo anterior izquierdo.
TAC: Imagen hiperdensa periventricular izq. En fosa post, leve dilatación
de los cuernos temporales y ligero vuelvo ventricular, múltiples opacidades
periventriculares y en centros semi ovales.
Lista de problemas del paciente:
* HTA con control inaceptable.
* DBT con control inaceptable.
* Antecedente de AIT.
* Enfermedad vascular carotidea.
* Hemibloqueo anterior izquierdo.
8. Conclusión – Discusión
El paciente del presente caso
clínico, requiere ser admitido a
un centro que cuente con sala de
cuidados intensivos, ya que tanto
la presentación clínica como las
imágenes del TAC son
compatibles con un ACV
hemorrágico.
(Un tercio de los pacientes
aproximadamente no sobrevivirá
y solo el 20% recuperan su
autonomía personal).
La presentación clínica típica de
la hemorragia cerebral coincide
con el cuadro presentado por
este paciente: signo de foco
neurológico que progresa en
minutos-horas y se acompaña de
cefalea, vómitos, decesos del
nivel de conciencia y elevación
de la TA.
Diagnostico-. ACV
hemorrágico.
Estudiantes: Kevin Jaime C.
Gaspar
Elsa Veizaga
Luciana Amelunge