apuntes

1. Milena Calderón
Diana Calo
Elizabeth Cumbal
Andrea Espinoza
Jason Ocampo
Grace Vela
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
OCTAVO SEMESTRE
CUIDADOS PALIATIVOS EN
ENFERMEDADES TERMINALES
Tema 3. Síntomas respiratorios y digestivos en
enfermedades terminales

2. Síntomas
respiratorios en
personas con
enfermedades
terminales

3. DISNEA
Dificultad que siente el
paciente para respirar.
Puede generar trastornos del
ánimo, trastornos de ansiedad,
de angustia o crisis de pánico
respiratorio.
Su origen es multifactorial:
invasión tumoral pulmonar,
con/sin derrame pleural y
debilidad de la musculatura
respiratoria, anemia intensa, o
de la descompensación de
enfermedades pulmonares o
cardíacas previas.
TOS
La tos persistente
puede producir o
agravar el dolor, la
disnea, el insomnio, la
anorexia, las náuseas y
los vómitos, y puede
provocar fracturas
costales, hemoptisis,
neumotórax y enfisema.

4. Secreciones
Pulmonares
Excesivas
Alteraciones de la viscosidad
Disminución de la elasticidad
Tos débil por disfunción
muscular
Aumento del trabajo
respiratorio.
Son fluidos producidos por las
glándulas de la mucosa
respiratoria. Un aumento en su
producción provoca:
Se presenta
principalmente en :
Bronquitis crónica Enfermedad
pulmonar
obstructiva
crónica
Fibrosis quítica

5. Persistente: mayor a 48
horas
Intratable: por más de
un mes
HIPO
Es la contracción abrupta
e involuntaria del
diafragma y de los
músculos intercostales
seguida por el cierre
repentino de la glotis.
Cancer de esófago
Leucemia
Cáncer renal
Linfoma
Cáncer pancreático
Cáncer pulmonar

6. Síntomas
Síntomas
Síntomas
digestivos en
digestivos en
digestivos en
pacientes
pacientes
pacientes con
con
con
enfermedades
enfermedades
enfermedades
terminales
terminales
terminales

7. Estreñimiento
Causas
Inactividad
Nutrición deficiente
Deshidratación
Complicaciones
Dolor
Obstrucción intestinal
Diarrea por reflujo
Disfunción con
incontinencia urinaria
Cuidados
Valorar hábitos de defecación y consistencia de las
heces.
Prevenir el estreñimiento mediante tratamiento
medico.
Atender lo antes posible el reflejo de eliminación
Es un síntoma frecuente, alrededor del 60% en enfermos
terminales, y que preocupa bastante al enfermo y a sus
familiares debido a una serie de molestias que puede
ocasionar, así como por diversos factores culturales bien
conocidos.

8. Nauseas y vómitos
La nausea es la sensación desagradable asociada a la parte
gastrointestinal acompañada o no del vómito.
El vómito es la expulsión potente del contenido gastrointestina a
través de la boca.
Causas
Cáncer: irritación gastrointestinal,
hemorragia, estreñimiento, dolor,
ansiedad, toxicidad.
Concurrentes: gastritis alcohólica,
infección, úlcera péptica.

9. Diarrea
Tiene una frecuencia del 10% en enfermos terminales.
Causas
Desajuste por la utilización
de laxantes
Impactación fecal con
sobre-reflujo
Obstrucción intestinal
incompleta
Aplicación de tratamiento medico
Comprobar fecaloma (pseudodiarrea)
Higiene personal
No usar productos irritantes.

10. Disfagia
La dificultad para la deglución aparece más
frecuente en los tumores de cabeza y cuello,
esófago y afectación mediastínica.
Cuidados
Los corticoides pueden aliviar de forma
temporal si existe edema peritumoral.
Si la causa es una candidiasis esofágica
el tratamiento es con antifúngicos.
En los últimos días evitar maniobras
como sonda nasogástrica, gastrostomías y
alimentación parentera.

11. Síndrome de Anorexia-Caquexia
Incapacidad del paciente para comer normalmente debido a
cambios como: hipermetabolismo, depleción protéica, falla
anabólica (nutrientes inadecuados)
Caquexia: pérdida de peso y desgaste progresivo (músculo,
tejido adiposo)
Etiología:
carga tumoral, miedo al vómito,
saciadez precoz, estreñimiento, dolor,
ansiedad, depresión. fatiga,
hipercalcemia, disfunción autonómica
y alteraciones en la boca
Manifestaciones:
alteraciones metabólicas, pérdida de
tejido corporal, secreciones, cambios
hormonales y deterioro cognitivo.

12. Obstrucción intestinal
terminal
Interferencia al flujo intestinal de gases líquidos y sólidos
Manifestaciones:
náuseas, vómitos, dolor abdominal,
distensión abdominal y de asas
intestinales.
Etiología:
presencia de tumores, adherencias pos
cirugía, impactación fecal, efectos
farmacológicos.

13. Astenia
Sensación subjetiva de cansancio inusual y persistente, se incrementa con los
tratamientos fracasados y la enfermedad progresiva.
Etiología:
Presencia de tumor que libera citoquinas,
tratamientos oncológicos, alteraciones
endocrinas, complicaciones de la enfermedad,
trastornos del sueño, otros síntomas.
Manifestaciones:
debilidad, concrentación disminuida,
insomnio o hipersomnia, dificultad
para realizar tareas diarias, sueño no
reparador, labilidad emocional,
malestar y problemas de memorioa a
corto plazo.

14. Dispepsia Indigestión recurrente sin una causa comprobada
Síntomas:
dolor o ardor en el estómago (por la
comida o por necesidad de aquella),
hinchazón, eructos excesivos, náuseas
de las comidas, saciedad precoz,
Manifestaciones:
vómitos con sangre, heces de color
osucro, hipoxia, dolor (mandíbula-
cuello), pérdida de peso.

15. Referencias
Fundación Argentina del Tórax. (2016). Secreciones.
https://www.fundaciontorax.org.ar/page/index.php/
anatomia-yfisiologia/604-secreciones
Fundación Rio de Janeiro, (2016. )Guía práctica clínica
de cuidados paliativos; síntomas y manifestaciones
gastrointestinales en el paciente terminal.
https://www.fundacionriojasalud.org/files/programa
s-salud/unidad-cuidados-paliativos.pdf
Sosa, Sanchéz, Motola, Green, (2007). Síndrome de
Anorexia-caquexia en el paciente oncológico.
https://www.anmm.org.mx/GMM/2008/n5/64_vol_14
4_n5.pdf
Zúñiga, S. (2021). Hipo persistente en cuidados
paliativos. http://www.dolorypaliativos.org/jc152.asp