1. CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACION – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION
ANESTÉSICOS LOCALES
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ALVAREZ

2. HOSPITAL DE EMERGENCIAS
DE ROSARIO
“DR. CLEMENTE ALVAREZ”
ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA

3. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
CONTENIDOS
CLASE 1
ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL
BÁSICO EN CIRUGÍA –
COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA)
CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS
QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS
CLASE 3
NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA)
CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS
QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)
EVALUACIÓN DEL CURSO
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

4. Sólo podemos inculcar principios,
poner al estudiante en el camino
correcto, darle forma, enseñarle a
estudiar, para que pueda discernir
entre lo esencial y lo que no lo es.
Sir. William Osler
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

5. ANESTÉSICOS LOCALES
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

6. CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN LA SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACION MEDICA – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION
ANESTESICOS LOCALES
TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL
COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

7. LA ANESTESIA LOCAL SUPONE LA
PÉRDIDA DE SENSACIÓN SIN
PÉRDIDA DE CONCIENCIA NI
DETERIORO DEL CONTROL CENTRAL
DE LAS FUNCIONES VITALES COMO
OCURRE EN LA ANESTESIA GENERAL.
EL GRADO DE AFECTACIÓN NERVIOSA
VARIARÁ EN FUNCIÓN DE LA TÉCNICA
EMPLEADA PARA LA APLICACIÓN DEL
ANESTÉSICO LOCAL, Y EN ESTE
SENTIDO PODEMOS DISTINGUIR
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

8. ANESTESIA DE SUPERFICIE O TÓPICA
Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto
genito-urinario) o sobre la piel.
ANESTESIA POR INFILTRACIÓN
Inyección directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutáneo).
ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL
Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va a
interrumpir la transmisión nerviosa.
Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con
la anestesia por infiltración.
ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO
Inyección en nervios periféricos individuales o en plexos nerviosos.
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9. ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA
Inyección del anestésico local en una vena de una
extremidad previamente exanguinada y con un
torniquete.
ANESTESIA ESPINAL
Inyección en el espacio subaracnoideo,
generalmente a nivel lumbar.
Bloqueo simpático alteraciones cardiovasculares
(vasodilatación que conduce a hipotensión).
ANESTESIA EPIDURAL
Inyección en el espacio epidural y difusión hacia
espacios paravertebrales.
Menor afectación simpática cardiovascular.
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10. ANESTESIA LOCAL
ANESTESIA ENDOVENOSA
ANESTESIA TOPICA
ANESTESIA INFILTRATIVA
BLOQUEO DE CAMPO
BLOQUEO DE TRONCO NERVIOSOS PERIFERICOS
ANESTESIA DE TRONCOS NEVIOSOS MAYORES
BLOQUEOS PLEXUALES
ANESTESIA PERIDURAL
ANESTESIA RAQUIDEA
ANESTESIA GENERAL
INHALATORIA
ENDOVENOSA
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11. ANESTÉSICOS LOCALES
• GENERAN UN BLOQUEO DE LA
CONDUCCIÓN DE LAS TERMINACIONES
NERVIOSAS IMPIDIENDO EL POTENCIAL
DE ACCIÓN A NIVEL DEL NERVIO QUE
LIBERA EL NEUROTRANSMISOR
Reversible
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12. ANESTESICOS LOCALES
GRUPOS FARMACOLÓGICOS.
⌦COCAÍNA LIDOCAÍNA
⌦BENZOCAÍNA MEPIVACAÍNA
⌦PROCAÍNA PRILOCAÍNA
⌦TETRACAÍNA BUPIVACAÍNA
⌦ 2-CLOROPROCAÍNA ETIDOCAÍNA
ROPIVACAÍNA
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13. ANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOS
ESTERES DEL ÁCIDO BENZOICO
COCAÍNA.
ESTERES DEL P. A. B. A.
PROCAÍNA.
BENZOCAÍNA.
CLOROPROCAÍNA.
TETRACAÍNA.
AMIDAS
LIDOCAÍNA. (XYLOCAINA®
BUPIVACAÍNA. (DURACAINA®)
(DURACAINA®)
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14. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

15. PRILOCAINA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

16. BUPIVACAINA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

17. LIDOCAINA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

18. LIDOCAINA SPRAY AL 10%
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19. LIDOCAINA VISCOSA AL
2%
LIDOCAINA JALEA 2%
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20. LIDOCAINA AL 2% CON Y SIN EPINEFRINA
FRASCOS AMPOLLA
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21. LIDOCAINA AL 2% CON Y SIN EPINEFRINA
AMPOLLA
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22. LA LIDOCAINA
PRESENTACIONES
SOLUCION INYECTABLE EN AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA
DE 5 cc Y 20 cc – CON Y SIN EPINEFRINA
CONCENTRACIONES
LAS SOLUCIONES MAS UTILIZADAS SON AL 1 Y 2 %
EFECTOS INDESEABLES
COMPLICACIONES
CONTRAINDICACIONES
SITIOS DE CIRCULACION TERMINAL (EPINEFRINA)
NO EN DEDOS – ALA DE LA NARIZ – LOBULO DE OREJA Y PENE
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23. LA LIDOCAINA
•DOSIS A UTILIZAR
3 a 5 ó 5 a 7 mg/Kg SEGÚN NO TENGA O TENGA ADRENALINA
CALCULO SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE
CASO 1: VARON DE 75 Kg
CASO 2: MUJER DE 50 Kg.
CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA
CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA
UNA AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA
PARA EL CASO 1: 375 mg = 3 AMPOLLAS Y ¾ = 17.5 cc
PARA EL CASO 2: 250 mg = 2 AMPOLLAS Y ½ = 12.5 cc
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24. LA LIDOCAINA
CALCULO SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE
CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA
CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA
PUEDO DILUIR EL ANESTESICO PAA TENER MAYOR VOLUMEN
SI 1 AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA Y LA
MEZCLO CON PARTES IGUALES DE SOLUCION FISIOLOGICA LA LLEVO
A UNA CONCENTRACION DEL 1%, CON LO CUAL LOGRO EL DOBLE DE
VOLUMEN DE SOLUCION ANESTESICA Y CONSIGO MAYOR AREA
ANESTESIADA CON IGUAL CANTIDAD DE ANESTESICO.
PARA EL CASO 1: 375 mg = SERAN 35 cc
PARA EL CASO 2: 250 mg = SERAN 25 cc
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25. BLOQUEO DE NERVIO
PERIFERICO
“BLOQUEO DIGITAL”
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26. BLOQUEO NERVIOSO
TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

27. PASO 1 – BLOQUEO DEL TRONCO DORSAL
BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS
NERVIOSOS DIGITALES
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28. PASO 2 – BLOQUEO DEL TRONCO PALMAR
BLOQUEO TRONCOS
NERVIOSOS DIGITALES
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29. BLOQUEO DE CAMPO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

30. BLOQUEO DE CAMPO
Rodea los tejidos de una barrera que
bloquea la transmisión de los impulsos.
Se inyecta la solución anestésica en los
tejidos circundantes
Uso de técnica "geométrica" de infiltración
En lesiones profundas, se "construirá" una
pirámide invertida cuya base estará
constituida por el rombo de infiltración.
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31. • Anestesia por BLOQUEO DE CAMPO:
– Técnica utilizada para anestesiar grandes áreas.
– Produce infiltración lineal, subcutánea o
intradérmica alrededor de la lesión.
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32. TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL
BLOQUE DE CAMPO
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33. ANESTESIA LOCAL
BLOQUEO DE CAMPO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

34. HABON DERMICO LESION
HABON DERMICO
ANESTESIA LOCAL POR BLOQUEO DE CAMPO
HABONES DERMICOS DE LIDOCAINA
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35. ANESTESIA LOCAL POR BLOQUE DE CAMPO
CAMPO ANESTESIADO CON LIDOCAINA
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36. ANESTESIA
INFILTRATIVA
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37. INFILTRACION LOCAL
Inyección de anestesicos en tejidos
superficiales de la dermis y la
subdermis.
La velocidad de la inyección debe ser
lenta.
Logra grandes extensiones con el uso
de agujas largas
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38. ANESTESIA LOCAL INFILTRACION LOCAL
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

39. ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACION
AREA DE TRABAJO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

40. ANESTESICOS LOCALES
PARA RECORDAR
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41. ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIA LOCAL
LIDOCAINA
PRESENTACIONES
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
DOSIS MAXIMAS
EFECTOS INDESEABLES
TECNICAS DE APLICACION
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

42. FIN DE LA CLASE
ANESTESIA LOCAL
GRACIAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez